Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
Гость usersha

проаритмический эффект ААП

Рекомендуемые сообщения

Гость usersha

Уважаемые медики! Помогите разобраться с этим вопросом. Считается что все антиаритмические препараты в той или иной степени обладают проаритмическим эффектом.

В основном это касается препаратов I и III группы.

А как обстоит дело с бета-блокатороми и БКК. Насколько они безопасны в отношении возникновения проаритмического эффекта и чем он может быть обусловлен.

В частности интересуют вопросы:

1) в инструкции к дилтиазему сказано в кчестве побочного эффекта трепетание и мерцание желудочков. Правильно ли я понимаю что такое осложнение при приеме дилтиазема возможно только у лиц с врожденным синдромом ВПУ то есть за счет того что дилтиазем может усиливать проведение по дополнительным аномальным путям и вызывать ЖТ и как ее следствие мерцание или трепетание желудочков?

2) может ли дилтиазем при лечении ФП или ТП в качестве побочки давать желудочковые аритмии у лиц без синдрома ВПУ? Желудочковые тахикардии, фибриляции и трепетания желудочков? Ведь последние фактически означают смерть.

3) может ли дилтиазем при приеме человека с синусовым ритмом вызывать такие осложнения?

4) тоже касается метопролола и пропранолола. могут ли они вызывать желудочковые нарушения ритма при лечении МА или ТП или например при прилечении экстасистолии или тахикардии. Насколько они безопасны в отншении возникновения жизнеугрожающих проаритмий? Желудочковых тахикардий, фибриляции и трепетания желудочков?

5) есть ли разница в аритмогенном эффекте между метопрололом тартрат, метопрололом сукцинат?

6) есть ли какая-то классификация антиаритмиком в зависимости от степени выраженности их проаритмического эффекта при тех или иных исходных состояниях, ну там например в леченнии ФП ТП синусовой тахикардии и т.д. Могли бы кинуть ссылочку.

 

Заранее благодарю за ликбез

 

с уважением,

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Чиста конкретна ответить не могу, но как сказал один известный кардиолог - "лечение аритмии это всегда эксперимент". Исходя из этого предлагаю вам ожидать всего чего угодно, а уж проаритмического эффекта в первую очередь имея ввиду фатальные желудочковые аритмии и блокады. За образец берите хинин ( так же как в анестезиологии все пляшут от эфира) - гадостнее него ничего нет, все остальные препараты в той или иной мере ему подражают в прямой зависимости от дозы.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
За образец берите хинин ( так же как в анестезиологии все пляшут от эфира)

Ну это сильно условно. Учитывая разные механизмы действия препаратов.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
...предлагаю вам ожидать всего чего угодно...
...гнездной алопеции, персистирующей "просрации" (с), "чумы, холеры и плача детей" *21
...За образец берите хинин...
Не-не, надо быть последовательными! Если уж идти к первоистокам, то за эталонный образец надо брать кору йохимбногохинного дерева! *21

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
В частности интересуют вопросы:

1) В общем и целом - верно

2) Не может

3) Не может

4) Не могут. Бета-блокаторы вообще проаритмий не вызывают, только брадикардии и блокады.

5) Нет. Но разница между ними кое-какая имеется в других отношениях.

6) Нет такой классификации

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Присоединяюсь к мнению уважаемого коллеги MYG'а. С небольшой ремаркой:

...Бета-блокаторы...вызывают, только брадикардии и блокады...
Развитие выраженной брадикардии на фоне приёма бета-блокаторов или недигидропиридиновых антагонистов кальция может в принципе способствовать возникновению брадииндуцированных (брадизависимых) желудочковых нарушений ритма даже у больных без WPW. Встречается весьма нечасто.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×