Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

М., 42г., боли в животе, тошнота, головокружения


Bembis

Рекомендуемые сообщения

Вызов на дом к мужчине 42 лет. Повод боли в животе, тошнота, головокружения.

По приезду:

Субъективно жалобы на головные боли в затылочной области, головокружения, слабость, нехватку воздуха, жажду, а также на боли в животе в эпигастральной области. Из анамнеза следует, что в течении последнего года возникали похожие состояния, но без нехватки воздуха. Проходили сами по себе в течении дня. Ухудшение состояния произошло сегодня на работе, после чего отправился домой.

Объективно - Общее состояние как бы удовлетворительное, контакт адекватный. Пациент нормостеник, покрыт потом, кожа бледного цвета, периферия и видимые слизистые слабой васкуларизации. Язык не обложен, суховат. Живот не вздут, при пальпации слегка болезнен в эпигастральной области. Перкуторные границы печени не расширены. Перистальтика не прослушивается. По словам стул - вчера. В легких - везикулярное дыхание 22 раза в мин. Сердце - 100х, тоны звучные и усилены. Небольшой систолический шум. АД 210/160 (по словам рабочее давление в норме и отклонений не замечено). Неврологической симптоматики нет. На ЭКГ данных за острую коронарную патологию нет, ритм синусовый 96х мин.

Уважаемые коллеги - буду рад за вопросы, а также за Ваши мнения и тактику.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

  • Ответов 66
  • Создана
  • Последний ответ

Топ авторов темы

Популярные дни

Топ авторов темы

Симпато-адреналовый ГК (боли в эпигастрии как атипичный болевой стенокардитический синдром)?

Расслоение аневризмы брюшной аорты на фоне ГК?

Абдоминальная форма ОИМ (пленка еще не успела "сыграть")?

 

Ректально - кровь есть?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Тонус глазных яблок? Visus? Фотопсий нет? Неврологический статус?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Расслоение аневризмы брюшной аорты на фоне ГК?

Для неё, ИМХО, слишком нетипичная боль.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Тонус глазных яблок? Visus? Фотопсий нет? Неврологический статус?

Висус как висус, а как Вы на скорой проверяете то? *07 Гыыы... Вот бы посмотреть одним глазком *106 Вашу машину *06 . Неврология без проблем. Ну допустим тонус глазных яблок немного увеличен.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

*106 Да очень просто проверяем. Видит он дохтура али нет... Это я к чему клоню. К острому приступу глаукомы. Тоже нужно дифференцировать. Если имеем фотопсии, ухудшение зрения, боли в затылке, г/кружение, тошноту и боли в эпигастрии. Правда, обычно брадикардия бывает.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Субъективно жалобы на головные боли в затылочной области, головокружения, слабость, нехватку воздуха, жажду, а также на боли в животе в эпигастральной области.

 

-Насколько внезапно возникли головные боли? Их временная связь с головокружением и болью в животе? Если наблюдались раньше, то чем обычно провоцировались? Или возникали спонтанно?

-Как описывает головокружение? Темнеет перед глазами, иллюзия движения окружающей обстановки и т.д.?

-Температура? Сахар крови? Давление и пульс в вертикальном положении? Сатурация?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Состояния возникали спонтанно, сатурация 92-94.

Температуры нет, ранее боли в животе не отмечал. Сахар в норме. Отмечает полиурию.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну а как менялось состояние, АД ведь точно снижать надо, на фоне снижения лучше стало? Дали нитратов? Может низкое расположение ангинозных болей и это ОКС ?

 

ВЫсокое АД, жажда, полиурия - может несахарный диабет, который при поражении толи гипофиза, толи гипоталамуса возникает?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

я с удовольствием с собой на вызова психотерапевта бы возила.потому как народ толи болеет толи тоже болеет но другим.все так сложнооооо...

симпато-адреналовый?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

... может несахарный диабет...

 

 

Ну а если подойти к вопросу так - ведущая проблема и поискать к нему гид линии?

 

симпато-адреналовый?

 

 

Лечить будем? Как?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Если С-А криз, то адреноблокаторы. Дроперидол. Нервы успокоит, тошноту устранит, АД снизит. *127

Можно анаприлин. Кроме того - актив участковому.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Привычное АД? Злоупотребление алкоголем? Что кушал накануне? Запах стула? И на плёнке нету никаких блокад ножек пучка Гисса?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Оооо...Дело дошло до органолептических характеристик стула, который больной бережно сохранил со вчерашнего дня... "Это Вам доктор (краснея)". *135

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Давление и пульс в вертикальном положении?

 

Если С-А криз, то адреноблокаторы. Дроперидол. Нервы успокоит, тошноту устранит, АД снизит. *127

Можно анаприлин. Кроме того - актив участковому.

 

 

 

Хорошо, дали блокаторов. Пока без дроперидола. Сидим, пишим себе карточку. Прошло минут 15. Пациент встал сходить в туалет. Да как встал, ... так в коллапс, до туалета не дошёл.

Ой... *03 , чё делать то бум?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

коллапс. Ой... *03 , чё делать то бум?

Уложили, ножки задрали, давление померили, теперь сидим репу чешем...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

Объявления




×
×
  • Создать...