Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
Bembis

М., 42г., боли в животе, тошнота, головокружения

Рекомендуемые сообщения

Вызов на дом к мужчине 42 лет. Повод боли в животе, тошнота, головокружения.

По приезду:

Субъективно жалобы на головные боли в затылочной области, головокружения, слабость, нехватку воздуха, жажду, а также на боли в животе в эпигастральной области. Из анамнеза следует, что в течении последнего года возникали похожие состояния, но без нехватки воздуха. Проходили сами по себе в течении дня. Ухудшение состояния произошло сегодня на работе, после чего отправился домой.

Объективно - Общее состояние как бы удовлетворительное, контакт адекватный. Пациент нормостеник, покрыт потом, кожа бледного цвета, периферия и видимые слизистые слабой васкуларизации. Язык не обложен, суховат. Живот не вздут, при пальпации слегка болезнен в эпигастральной области. Перкуторные границы печени не расширены. Перистальтика не прослушивается. По словам стул - вчера. В легких - везикулярное дыхание 22 раза в мин. Сердце - 100х, тоны звучные и усилены. Небольшой систолический шум. АД 210/160 (по словам рабочее давление в норме и отклонений не замечено). Неврологической симптоматики нет. На ЭКГ данных за острую коронарную патологию нет, ритм синусовый 96х мин.

Уважаемые коллеги - буду рад за вопросы, а также за Ваши мнения и тактику.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Симпато-адреналовый ГК (боли в эпигастрии как атипичный болевой стенокардитический синдром)?

Расслоение аневризмы брюшной аорты на фоне ГК?

Абдоминальная форма ОИМ (пленка еще не успела "сыграть")?

 

Ректально - кровь есть?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Тонус глазных яблок? Visus? Фотопсий нет? Неврологический статус?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Ректально - кровь есть?

 

*106 Эх..., ну хорошо смотрим p.r. - признаков кровотечения нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Расслоение аневризмы брюшной аорты на фоне ГК?

Для неё, ИМХО, слишком нетипичная боль.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Тонус глазных яблок? Visus? Фотопсий нет? Неврологический статус?

Висус как висус, а как Вы на скорой проверяете то? *07 Гыыы... Вот бы посмотреть одним глазком *106 Вашу машину *06 . Неврология без проблем. Ну допустим тонус глазных яблок немного увеличен.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
*106 Да очень просто проверяем. Видит он дохтура али нет... Это я к чему клоню. К острому приступу глаукомы. Тоже нужно дифференцировать. Если имеем фотопсии, ухудшение зрения, боли в затылке, г/кружение, тошноту и боли в эпигастрии. Правда, обычно брадикардия бывает.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Запахи необычные от пациента?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Запахи необычные от пациента?

 

*06 Доктора видит и запахов не издаёт

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Субъективно жалобы на головные боли в затылочной области, головокружения, слабость, нехватку воздуха, жажду, а также на боли в животе в эпигастральной области.

 

-Насколько внезапно возникли головные боли? Их временная связь с головокружением и болью в животе? Если наблюдались раньше, то чем обычно провоцировались? Или возникали спонтанно?

-Как описывает головокружение? Темнеет перед глазами, иллюзия движения окружающей обстановки и т.д.?

-Температура? Сахар крови? Давление и пульс в вертикальном положении? Сатурация?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Глюкозу уже мерили, или глюкометра нет?( У нас вот тест-полосок нет, а глюкометр есть).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Состояния возникали спонтанно, сатурация 92-94.

Температуры нет, ранее боли в животе не отмечал. Сахар в норме. Отмечает полиурию.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну а как менялось состояние, АД ведь точно снижать надо, на фоне снижения лучше стало? Дали нитратов? Может низкое расположение ангинозных болей и это ОКС ?

 

ВЫсокое АД, жажда, полиурия - может несахарный диабет, который при поражении толи гипофиза, толи гипоталамуса возникает?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

я с удовольствием с собой на вызова психотерапевта бы возила.потому как народ толи болеет толи тоже болеет но другим.все так сложнооооо...

симпато-адреналовый?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
... может несахарный диабет...

 

 

Ну а если подойти к вопросу так - ведущая проблема и поискать к нему гид линии?

 

симпато-адреналовый?

 

 

Лечить будем? Как?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Если С-А криз, то адреноблокаторы. Дроперидол. Нервы успокоит, тошноту устранит, АД снизит. *127

Можно анаприлин. Кроме того - актив участковому.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Лечить будем? Как?

курпатовым *105

шучу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
курпатовым *105

Хорошо, не Малаховым *106 Тоже шучу.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Привычное АД? Злоупотребление алкоголем? Что кушал накануне? Запах стула? И на плёнке нету никаких блокад ножек пучка Гисса?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Оооо...Дело дошло до органолептических характеристик стула, который больной бережно сохранил со вчерашнего дня... "Это Вам доктор (краснея)". *135

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Давление и пульс в вертикальном положении?

 

Если С-А криз, то адреноблокаторы. Дроперидол. Нервы успокоит, тошноту устранит, АД снизит. *127

Можно анаприлин. Кроме того - актив участковому.

 

 

 

Хорошо, дали блокаторов. Пока без дроперидола. Сидим, пишим себе карточку. Прошло минут 15. Пациент встал сходить в туалет. Да как встал, ... так в коллапс, до туалета не дошёл.

Ой... *03 , чё делать то бум?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
коллапс. Ой... *03 , чё делать то бум?

Уложили, ножки задрали, давление померили, теперь сидим репу чешем...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Как встал?! А святое "полежать после укольчика часика 2"?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×