Санитарная обработка машин и оборудования на скорой помощи

[Гость aleks666]

Всем привет! У меня к вам огромная просьба, скажите пожалуйста как у вас на подстанции проводится санитарная обработка салона машины и оборудования? Какими приказами это регламинтируется?

[cherry-man]

Вопрос связан с организацией санитарно-авиационной скорой помощи.

Санобработка в моечном боксе и в авиационном ангаре - две большие разницы. (По секрету.)

[Ляличка]

Всем привет! У меня к вам огромная просьба, скажите пожалуйста как у вас на подстанции проводится санитарная обработка салона машины и оборудования? Какими приказами это регламинтируется?

Санитарный автотранспорт станции скорой медицинской помощи должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке, а в случаях, когда транспортом станции скорой медицинской помощи перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции в установленном порядке.

1. В машинах скорой медицинской помощи, обслуживающих соматических больных, проводят профилактическую дезинфекцию в конце рабочей смены.

2. В машинах скорой помощи после перевозки инфекционного больного, дезинфекцию салона и его оборудования необходимо проводить после каждого больного по режимам рекомендованным для конкретной инфекции.

3. Если в процессе работы возникают ситуации загрязнения салона или оборудования в нем выделениями (фекалии, моча, рвотные массы) или кровью, места загрязнения подвергаются обеззараживанию немедленно.

4. Дезинфекции в машине скорой помощи подвергаются поверхности в салоне (стены, пол, двери и т.д.), оборудование, поверхности приборов, аппаратов, носилки, подголовники и т.д.

5. При выборе дезинфицирующего средства предпочтение следует отдавать моющее - дезинфицирующим средствам, малоопасным при ингаляционном воздействии и не требующим применения особых мер предосторожности, кроме резиновых перчаток.

6. В зимнее время года для дезинфекции используют растворы дезсретств с умеренно повышенной температурой (50*С).

7. Носилки и подголовники следует протирать дезинфицирующим раствором после каждого больного.

Обработка инструментария, дезинфекция помещений станции и санитарного транспорта проводится согласно приказу №408 « О мерах снижения заболевания вирусным гепатитом в Российской Федерации» от 1989 года.

[oven-vlz]

Все части оборудования, инструменты, соприкасающиеся с больным, либо одноразовые, либо подвергаются обработке соответственно ОСТ 42-21-2-85. Все мероприятия проводятся на основании Приказа Минздравмедпрома РФ от 16 августа 1994 года № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ», Приказа МЗ РФ от 24.11.98 г. № 338 «О внесении изменений и дополнений в Приказ МЗ РФ от 26.11.97 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

ОБРАБОТКА:

В конце рабочей смены обязательно проводится дезинфекция салона машины протиранием поверхностей 1% р-ром хлорамина. Экспозиция 30 мин. Обеззараживание воздуха салона проводят бактерицидным облучателем 5 мин.

Кислородные маски, мешок Амбу,отсасыватель-ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВЫСОКОГО УРОВНЯ: в 6%р-ре перекиси водорода на 6 часов!

Салон машины: После инфекционных больных-Хлорамин 1% 30 мин.,Жавельсолид 0,015 (1 таб. На 10 л.),зимой-перекись водорода+смс t 50 гр., После педикулёзного больного-Медифокс-супер 0,2%.

Манжеты тонометра,защ. очки,фонендоскоп-70% спирт или 3% пер. водорода-2-кратн. Протирание с интерв. 15 мин.

Термометры-2% хлорамин 5 мин.,3% перекись водорода 15 мин.

Руки м/персонала-70%спирт (2 мин.),Велталекс-30 сек.,руки в перчатках-спирт,1% хлорамин,0,2% септодор-форте-2мин.,тампоном,2-кратно.

Инъекционное поле-70% спирт этил.,30 сек.,двумя стер. тампонами.

Использованный одноразовый инструментарий подвергается всем этапам дезинфекции, с последующей утилизацией как опасные отходы класса «Б». Инструменты многоразового применения (роторасширители, языкодержатели и т.д.) проходят все этапы обработки,утверждённые ОСТом 42.21.2.85 («О» - дезинфекция, предстерилизационная очи¬стка, стерилизация).

Дезинфекция выделений больного: (моча, рвота, испражнения) мы используем хлорную известь (из расчета 200 гр. на 1 л.). Выделения засыпают, перемешивают и оставляют на 1 час. Для дезинфекции крови используем клорсепт: кровь засыпают на 3 мин., а затем гранулы сбрасывают в канализацию, а поверхность после удаления гранул протирают 1% р-ром хлорамина (из расчета 100 гр. гранул на 2 л. адсорбируемой жидкости). Дезинфекцию суден проводят их погружением в 1% р-р хлорамина на 1 час, после чего ополаскивают в проточной воде. При загрязнении мед.белья выделениями проводят обеззараживание в 3% р-ре хлорамина на 2 часа.

[Гость aleks666]

Спасибо за ваши ответы коллеги!!!!! Подскажите я слышала про дезинфицирюущее средство которой вроде бы применяется на скорой помощи в Москве "РАПИД", кто и что про это знает, поделитесь....

[newzevs]

нереально. какая такая "в конце рабочей смены"? сидишь в 8 утра с квитком в руке, так как дисп тебе его всучил со словами "машина уже в гараже", вчерашняя смена несётся с вызова в заправку, докладывает в сумку бинты и сдают промедол, ты бего м на свой вызов. не, у нас, кста, с этим хорошо дело обстоит. отдел медобеспечения этим занимается, сантранспорт обрабатывают санитарки(работают круглосуточно, так что и ночью их будим), все химикаты есть. амбушки, ларингоскопы, тонометры, маски - всё обрабатывается и выдерживается, всё есть на обмен. с вызова шприцы приносим в пакетах и в майонезных жёлтых ведёрках, на станции их замачивают в каких-то жидкостях хлоровых. потом шприцы и иглы отвозят в "Вектор", тот самый, где оспа, и там сжигают в печах.

самая фигня с носилками. бывает, неделями запах крови витает в салоне. однажды пришлось полностью да самого каркаса носилки разбирать и промывать, паралон был кровью пропитан насквозь.

[Lora]

Очень интересно...в начале смены проводит дезинфекцию..дезинфикатор..это такая должность человека на подстанции, мы привыкли к слову уборщица, так вот он и должна мыть стены пол. а вот если в течении смены вы загадаили машинку, то это уже самим. А нас как всегда дурят...))) Так, что если вас в начаде смены заставляют это делать посмейтесь прям в лицо заву...и предложите ему помыть. Так что на каждой подстанции есть такая должность, правда не на всех видят их, и неизвестно кто получает за эту работу деньги....а вам пытаются бесплатно это впаять....и мы как всегда бежим исполнять...ребята существуют юритсы!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

[DrAz]

Приказы,согласно которым обрабатывается машина уже приведены выше коллегами.Расскажу как это происходит у нас.Машину в конце смены моет фельдшер-без разницы работающий в бригаде или самостоятельно.Если же фельдшера нет-машину доктору моет санитарка.После чего с машинной начинает работать дезинфектор.Но это только в конце смены.В течении смены при транспортировке "грязного" больного салон машины моет санитарка.Если известно,что больной инфицирован чем либо из опасных инфекции-машина обрабатывается в ангаре гордезстанции-работает до 18 часов.Потом счет за эту услугу отправляется администрации нашей больницы.Санитарки в основном работают сутки,поэтому есть порой возможность будить их и по ночам. Вот так обстоит дело в нашем городе.

[НатаЛиса]

Добрый вечер! Подскажите,уважаемые,как в свете последних приказов,должна проводится текущая(в течение смены) дезинфекция машины? Должен это делать дезинфектор с суточным графиком работы?или это делают фельдшера?опять же с доплатой или нет?

[НатаЛиса]

Люююди!так что же входит в обязанности дезинфектора на скорой?!у нас эта загадочная личность появляется по утрам и возит грязной тряпкой по полу салона...всё остальное делают фельдшера(стены,кровь,выделения различные,дез.растворы)...но дополнительный отпуск она имеет за вредные условия

[reg4803]

Вообще санитарную обработку у нас делает санитарка. На п/с где нет санитарок обрабатывает автомобиль фельдшер за доплату.

А дезинфектор у нас готовит дез.раствор. Сбор и утилизация отходов кл. "Б" и на дезинсекторе еще "висит" сбор спец.одежды с подстанций.

[НатаЛиса]

обработку у нас делает санитарка.

фельдшер за доплату.

 

у нас утверждают,что это входит в проф.обязанности фельдшера,т.е.обязаны делать бесплатно

[Sinaps]

А у нас ставку дезинфектора сократили, и теперь даже с грязной тряпкой никого не увидишь. А если вдруг заикнешься,что, мол, не успел машину помыть(типа, в одно лицо сутки, утром за 15 минут пересменки надо бригаду сдать, ящик пополнить....),то начальство еще и выговаривает: "Вы по часу ночью были на подстанции!!!! Вполне успевали,даже пообедав!". Так что нету у нас дезинфектора. В силу оптимизации. С 1 декабря 2015г.

[reg4803]

т.е.обязаны делать бесплатно

 

Пусть ваше "зауменное" начальство освежит память приказом Министерства здравоохранения №100 от 26 марта 1999 г., в частности пункт 10 "Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи"

[reg4803]

А у нас ставку дезинфектора сократили,

 

У нас тоже хотели, но не "местные" экономисты, а с выше. Но наши отбили, оставили.

А вот с 1 апреля с.г. наших санитарок переводят в уборщицы и скорое всего мы останемся без них. Т.к. уборщицам снимут доплаты за вредность и т.д. и т.п. многие собираются увольняться. В общем идет полная

[НатаЛиса]

"Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи"

...работа за санитара у них "влазит" в понятие "соблюдение сан.эпид режима"...конечно,после каждого "грязного" вызова не заедешь на станцию мыться..даже если были бы санитары..всё сами-сами..раньше доплачивали...уже полгода маемся над составлением нового трудового договора..в связи с новыми зарплатами урезали санитарские..а дезинфектор то значится

 

если я правильно поняла с июня этого года вступают в силу изменения в "Положение о работе скорой помощи"..там значатся 3 ставки санитара на 50 пациентов..именно для уборки транспорта!..так ли?

[reg4803]

если я правильно поняла с июня этого года вступают в силу изменения в "Положение о работе скорой помощи"..там значатся 3 ставки санитара на 50 пациентов..именно для уборки транспорта!..так ли?

При всем своем желании мытье санитарного транспорта ну ни как не может "влазить" в понятие СЭРа. Вам просто необходимо (можно даже анонимно) обратиться в онлайн в государственную трудовую инспекцию и задать вопрос http://онлайнинспекция.рф

 

Всё, что не в ходит в пункты "Положение о фельдшере выездной бригады скорой помощи" подлежит оплате, т.к. это не является Вашими прямыми обязанностями. Уж как они обязаны Вам доплачивать за расширение или увеличение объемов работ это уже вопрос к вашему руководству.

 

Что же касается вернуться на станцию после больного, то нам как правило дают такую возможность. Просто запрашиваем на сан.обработку (кровь, рвота и др. биологические жидкости, tbc, Ф-20 без проблем, старший фельдшер всегда посмотрит салон и даст наряд на дез.инфекцию.

 

На счет три ставки для уборки не могу Вам сказать ничего определенного, ибо данной информацией не владею.

[SazMed]

При всем своем желании мытье санитарного транспорта ну ни как не может "влазить" в понятие СЭРа.

 

Забавная интерпретация... Что тогда означает "Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима)" Учитывая, что у врача такого пункта нет.

Текущие и заключительные уборки рабочего места никто не отменял пока.

 

Всё, что не в ходит в пункты "Положение о фельдшере выездной бригады скорой помощи" подлежит оплате, т.к. это не является Вашими прямыми обязанностями. Уж как они обязаны Вам доплачивать за расширение или увеличение объемов работ это уже вопрос к вашему руководству.

 

Там про повязки тоже ничего не написано... Про инъекции есть, про кровотечения есть, про реанимацию есть, а про повязки нет. Мне за них доплачивать должны?

 

Просто запрашиваем на сан.обработку (кровь, рвота и др. биологические жидкости, tbc, Ф-20 без проблем, старший фельдшер всегда посмотрит салон и даст наряд на дез.инфекцию.

 

Ваш старший фельдшер должен лично убедиться, что в машине насрано? Грамотный подход.

 

...работа за санитара у них "влазит" в понятие "соблюдение сан.эпид режима"

 

А у вас что туда влазит? Надевание перчаток и обработка инъекционного поля?

[reg4803]

Забавная интерпретация...

Обхохочешься... Только вот санитарную машину фельдшер обрабатывать не обязан.

 

Учитывая, что у врача такого пункта нет.. Мне за них доплачивать должны?

Я не знаю кто вам должен. а кому вы должны. Но есть обязанности! А вы что как врач обрабатываете салон автомобиля после инф.больного или моете выездную сумку?

 

Текущие и заключительную уборки рабочего места никто не отменял пока.

А причем тут уборка? Вы моете салон автомобиля? Или может быть амбулаторию? Или диспетчерскую? К чему про уборку, вы тут пишите? Или может по вашему рассуждению текущую и заключительную обязан фельдшер тоже делать? Может еще окошки после суток на станции помыть фельдшеру?

 

Там про повязки..

Вы сейчас не совсем удачное сравнение приводите...Повязки...написано...не написано...Доплачивать за повязки.... Вопрос в посте стоит про обработку автомобиля если вы еще не поняли... Но задам вам другой вопрос, у вас 30 минут обеда не могли бы вы в свой обед посидеть на пульте приема вызовов причем каждую смену в течение Х времени, ну может месяц, ну два или остаться после работы еще так на часика 4-5?

 

Ваш старший фельдшер должен лично убедиться, что в машине насрано? Грамотный подход.

Не всегда и не всех, но проверяет салон а/м именно старший фельдшер. Грамотный или не грамотный, но чтобы мы не злоупотребляли возвращением на станцию.

[SazMed]

А причем тут уборка? Вы моете салон автомобиля? Или может быть амбулаторию? Или диспетчерскую? К чему про уборку, вы тут пишите? Или может по вашему рассуждению текущую и заключительную обязан фельдшер тоже делать? Может еще окошки после суток на станции помыть фельдшеру?

 

А вы не в курсе причём тут уборка и какие виды уборок бывают? Фельдшер моет салон, операционные сёстры моют оперблоки, процедурные сёстры моют процедурные кабинеты, реанимационные - реанимации, анестезистки моют свои аппараты с приблудами и так далее. Все всё моют. И все обязаны это делать.

А заключительная уборка, уж если вы не в курсе, это уборка в конце рабочей смены. И как вы понимаете, все фельдшера этим занимаются и обязаны заниматься. Про окошки не в курсе.

 

Вы сейчас не совсем удачное сравнение приводите...Повязки...написано...не написано...Доплачивать за повязки.... Вопрос в посте стоит про обработку автомобиля если вы еще не поняли...

 

Сравнение конкретное и по существу. В данном приказе нет и половины того, что обязан делать фельдшер. А то, что в данном приказе написано почему-то только про инъекции и остановку кровотечений, говорит только о том, что данное произведение писали, мягко выражаясь, весьма странные люди. Кроме этого приказа есть еще дохрена документов, по которым фельдшер что-то должен и что-то обязан. В том числе и должностная инструкция, и инструкции по сэр. И кстати сотый приказ типа обязывает всё это исполнять: Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, приказами и распоряжениями администрации станции (подстанции, отделения), настоящим Положением.

 

Но задам вам другой вопрос, у вас 30 минут обеда не могли бы вы в свой обед посидеть на пульте приема вызовов причем каждую смену в течение Х времени, ну может месяц, ну два или остаться после работы еще так на часика 4-5?

 

И что? К чему это?

[Dr.asist.Raimonds]

Можете спорить, соглашаться или нет, но по западной модели, машину моют выездные сотрудники. Санитары стационара/станции или какая то прочая обработка (например военными), это только как помощь выезному персоналу или для экстренных, нестандартных случаев и/или ситуаций ЧП (например химическое, биологическое или радиоактивное заражение).

 

Мы просим санитара стационара помочь нам отмыть машину только тогда, когда все залито рвотой, кровью, тонны мусора на полу в перемешку с выделениями или частями пациента. Повседневно драим авто как в нутри, так и с наружи сами. Так проще, дешевле и главное, качественнее. В общем, слудующей смене авто и оборудование итд, нам надо оставить в рабочем и чистом варианте. Конечно, надо брать во внимание кол-во вызовов и состояние бригады. Если люди валятся с ног или смена меняется на ходу, то машину драит следующая смена. Но основное правило, оставь после себя рабочее место чистым, первоочередное. Это элементарное уважение к работе и коллегам.

[reg4803]

А вы не в курсе причём тут уборка и какие виды уборок бывают? Фельдшер моет салон,

Салон автомобиля у нас обрабатывает санитарка. Моет его в конце смены тоже она. Фельдшера у нас обрабатывают и моют раз в неделю выездные сумки.

 

И что? К чему это?

 

А к тому, что каждый должен заниматься своим делом. санитарка обрабатывать и мыть, фельдшер и врач оказывать помощь. если нет санитарки, то должна быть доплата, так я считаю, что это расширение объемов работ.

Завтра не будет мед статистика и что, каждый пойдет вбивать в АСУ свои карты вызова и выдавать справки?

[SazMed]

Салон автомобиля у нас обрабатывает санитарка. Моет его в конце смены тоже она. Фельдшера у нас обрабатывают и моют раз в неделю выездные сумки.

 

Если у вас всё моет санитарка, это не означает, что это "истина в последней инстанции" и так должно быть везде. Если одновременно меняются 20 бригад, тоже санитарка всё моет? А если сумки у вас моют раз в неделю, представляю в каком они виде...

 

А к тому, что каждый должен заниматься своим делом. санитарка обрабатывать и мыть, фельдшер и врач оказывать помощь. если нет санитарки, то должна быть доплата, так я считаю, что это расширение объемов работ.

 

Вот именно. Каждый должен заниматься своим делом. В РФ нет специальности "санитарка". Санитар(ка), это человек без медицинского, а в ряде случаев, вообще без образования. Где-то это уборщица, где-то помощник ср.медперсонала. В любом случае, это человек, выполняющий под контролем медицинского персонала поручения, не требующие квалификации и не связанные с большой ответственностью. Или у вас рядом фельдшер стоит и за всем следит? А когда что-то высеивается в салоне или с оборудования, кто отвечает?

Инфекционный контроль, в части знания нормативной документации, соблюдения правил санитарно-противоэпидемического режима, применения средств дезинфекции, контроля дезинфекции и т.д, требует наличия специального образования и квалификации. Знание медицинского оборудования, что можно обрабатывать, что нельзя обрабатывать, чем и как обрабатывать - также требует квалификации, навыков работы с этим оборудованием, умения разобрать-собрать оборудование и т.д. Ни один уважающий себя фельдшер, не подпустит санитарку с ведром и тряпкой к сложному медицинскому оборудованию, с которым он работает и за состояние которого он отвечает. Это уже вопрос профессионализма.

 

Поэтому, если у вас салон и оборудование тупо моет санитарка и это её "дело", это ваш личный "профессиональный" подход и ваша ответственность, и считать вы можете всё, что хотите. На станциях, где считают по-другому и к работе относятся по-другому, салон и оборудование обрабатывает фельдшер. В течении смены и в конце смены. И это его "дело", ответственность и прямая обязанность.

[Dr.asist.Raimonds]

Завтра не будет мед статистика и что, каждый пойдет вбивать в АСУ свои карты вызова и выдавать справки?

Вот представьте сколько этих дармоедов на станциях!? Мы карты в систему (счета, статистика) забиваем сами. Так оказалось даже лучше, меньше ошибок. Как извесно медики пишут как курица лапой. В итоге, пару раз секретарь в хедофисе все сводит просто в воедино и проверяет на наличие явных косяков (комп сам проверяет). И прграмно пересылает в центр распечатки счетов, в страховые итп. В общем и целом программатура сама все делает, надо нажать пару кнопок. И потратить пару часов на четверть миллионный участок. В общем мы сами себе в одном лице и контроль и ответственный и проверяющий. Чего как, лицензия твоя и отвечай сам. Наняли программистов они один раз все написали, все остальное автоматом делается, без лишнего галкоставенья.

 

Финляндия бедная, камни, лес да мозги, не можем мы кучу всяких личностей содержать на станциях и вызовы принимать от кого попало тоже не можем десятками в на бригаду. Нет ресурсув. Люди сами со своим насморком в поликлинику ходят. Хотя с насморком не ходят. Закон позволяет без больничного дома поболеть три дня (работодателю надо сообщить по телефону, что заболел). А потом со справкой от медицинской сестры поликлиники еще три дня можно посидеть. И того 6 рабочих дней, несчитая выходных и праздников. Что бы в очередях не сидели просто так.

[reg4803]

Вот представьте сколько этих дармоедов на станциях!? Мы карты в систему (счета, статистика) забиваем сами.

 

Ага, отработав на линии и обслужив 20 вызовов в смену и заехав на станцию в девятом часу утра/вечера или еще позже, я еще буду все эти 20 карт вбивать в программу? Карты порой заполнять нет времени, а тут еще вбивать... Нет уж, спасибо!