Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[paramedik33]

Какой это будет шок, господа? Геморрагический? Болевой?

По новой классификации большие умы отнесли все это в разряд геморрагический

[Е.Спиридонов]

Пардон? С каких пор он перестал бывать? Кто его отменил?

 

Пример из жизни: пациент с политравмой (сбит автомобилем), ЗЧМТ, УГМ, закрытый перелом бедра, перелом костей таза, ЗТГ, перелом 4-7 ребер, травматический гемоторакс. АД 50/0, тахикардия до 160. Шок 3. У пациента есть массивная кровопотеря? Есть болевой синдром? Какой это будет шок, господа? Геморрагический? Болевой?

Опять все заново........

[Geka]

Е.Спиридонов

 

 

да молчал,молчал, ну уж больно все это слух режет и глаЗЗаа...

[СкорикSPb]

Т.е. больной с политравмой после ДТП пойдёт через хиругов,а не через травматологов и нейрохирургов!? это абсурт!

[Dr.Suvorowww]

Т.е. больной с политравмой после ДТП пойдёт через хиругов,а не через травматологов и нейрохирургов!? это абсурт!

А травматологи и нейрохирурги - это не хирурги? АбсурТ!

[земский_врач]

Трясти по ухабам больного с иглой в полости плевры -- тоже не дело. Видимо, поэтому, дальше в Руководстве описано дренирование с помощью троакара, через который вводится дренаж с D=0.8 см (в том числе сделанный из капельницы). Троакар -- это вообще из области фантастики. Так как тогда заводить дренаж? Руками через разрез скальпелем? И заводить ли вообще?

В Кратком руководстве** написано:

Т.е. все-таки иглу. А единственная, что есть, -- это Дюфо. Так ее во время транспортировки оставлять, рискуя проткнуть больному легкое?

 

 

 

Поспрашивайте в "Медтехнике". У нас на Украине ,к примеру ,продаются стерильные одноразовые наборы для дренирования полостей . В комплект входит и троакар. Цена приемлемая. Можно один набор купить и держать на "чёрный" день.

[feldsher177]

DoctorЗло

Травматического шока не бывает . Это к вопросу об "азбучных истинах"...

Бывает-бывает. Только он попал в ту же категорию, куда и анафилактический, и бактерио-токсический.

[DoctorЗло]

По новой классификации большие умы отнесли все это в разряд геморрагический

МКБ 10, Диагнозы Класс XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Блок (T79) - Некоторые ранние осложнения травмы

Травматический шок

http://www.mkb10.ru/?class=19&bloc=173

Пока не принята МКБ 11, все эти новые классификации больших умов - не более чем самодеятельность.

[Nevrach]

УГМ, ЗТГ,

Скажите пож-а, что такое УГМ и ЗТГ?

[DoctorЗло]

УГМ - ушиб головного мозга.

ЗТГ - закрытая травма груди.

[Geka]

Цитата(СкорикSPb @ 13.1.2008, 22:25) Т.е. больной с политравмой после ДТП пойдёт через хиругов,а не через травматологов и нейрохирургов!? это абсурт!

 

 

 

 

Он, (больной), "пойдет" через реаниматологов, а доставлен он должен быть в многопрофильный стационар.

[Nevrach]

УГМ - ушиб головного мозга.

ЗТГ - закрытая травма груди.

Спасибо.

Если можно ещё вопрос: Если в карте или ещё где указывается абревиатура СГМ, то что подразумевается? Сдавливание или сотрясение?

 

П.С. Различные шоки обсуждаются в этой теме: http://www.feldsher.ru/forum/index.php?sho...2407#entry55992

[DoctorЗло]

Уважаемый Geka. не могли бы вы кинуть ссылку на новую классификацию. из которой исключен травматический шок? Заранее благодарю!

 

Спасибо.

Если можно ещё вопрос: Если в карте или ещё где указывается абревиатура СГМ, то что подразумевается? Сдавливание или сотрясение?

 

Сотрясение. При сдавлении головного мозга указывается, чем именно (например, острой субдуральной гематомой).

[Nevrach]

Сотрясение. При сдавлении головного мозга указывается, чем именно (например, острой субдуральной гематомой).

Спасибо.

[sanya]

Уважаемые коллеги! Вчера на планерке утром заведующий моему коллеге сделал замечание по поводу сформулированного неправильного диагноза: Острый пиелонефрит справа,-справа,слева,-пиелонефрит и все! Я всегда тоже указываю где, а как правильно всеже?

[MicDoc]

sanya, 2х сторонний острый пиелонефрит.

[relax]

Может у кого был случий когда молодой подросток "нажрался" всевозможных там экстази из запил все это дело водкой? (пациент ориентирован только в собственной личности на остальные вопросы начинает ржать и плясать) что требуеся делать в таких случаях?

[doctor-4ert]

Дезо ( Desault) повязка - иммобилизирующая бинтовая (реже гипсовая) повязка, применяемая при несложных переломах ключицы, фиксирующая плечо и предплечье к туловищу и создающая тягу за плечевой сустав и дистальный отломок ключицы с помощью ватного валика, помещенного в подмышечной области".

вы, знаете, пришлось мне как-то походить пару дней в гипсовой повязке Дезо ощущение не из приятных, если большего не сказать...тут колит, полной грудью не вздохнешь, да и ключица под ней "гуляет", когда спишь... мне кажется, что ключицу лучше кольцами Дельбе фиксировать, удобнее во всех отношениях

[basilica]

Для basilica

Азбучные истины пишите. Так тема на форуме предполагает простые вопросы.

Спасибо за информацию. Понимаю что вопрос очень общий, но каждый может написать то что хочет . Будем значит азбуку составлять )))

Про плановую терапию я тоже спрашивала, да и есть препараты у которых скорость введения несколько капель в минуту (пресловутый допнин , к примеру) и это их максимальная скорость... Мугнезия опять же...

 

Повторюсь, спасибо за информацию

[DoctorЗло]

Повторюсь, спасибо за информацию

 

Пожалуйста! А по поводу скорости введения дофамина - есть такая поговорка: "Изокет - до коллапса, дофамин - до рвоты" При тяжелом шоке вводил со скоростью до 10 мл 4% дофамина в час через инфузомат.

[pozharsky]

"Изокет - до коллапса, дофамин - до рвоты"

А вот с этого места, пожалуйста, поподробнее.

В смысле прошу обратить внимание на высказывание коллеги поскольку он прав на все 100%.

Только немного проясню: у некоторых препаратов побочные эффекты в тоже время являются симптомами насыщения.

[DoctorЗло]

pozharsky - РЕСПЕКТ!!!

[Ирушка]

Уважаемые коллеги,поясните, пожалуйста,надо ли колоть литическую смесь при повышенной температуре тела больным в коме после инсульта? Есть ли от нее эффект?

[pozharsky]

Уважаемые коллеги,поясните, пожалуйста,надо ли колоть литическую смесь при повышенной температуре тела больным в коме после инсульта? Есть ли от нее эффект?

Встречный вопрос: а чем вызвана лихорадка у больных в коме при инсульте?

Не прорывом ли крови в IV желудочек? А нет ли в этом месте терморегуляторного центра? И не обусловлена ли лихорадка поражением этого самого терморегуляторного центра?

Правда есть ещё один вариант причины лихорадки -- пневмония.

Но думается мне, что лихорадка (а она в такой ситуации, ой-ёйёй каких цифр достигает -- не меньше 40С) крайне плохой прогностический признак и ловить тут уже нечего.

[Geka]

А вот с этого места, пожалуйста, поподробнее.

В смысле прошу обратить внимание на высказывание коллеги поскольку он прав на все 100%.

Только немного проясню: у некоторых препаратов побочные эффекты в тоже время являются симптомами насыщения.

 

 

Вацлав, не вводи в заблуждение молодежь Дозы допамина и изокета подбираются индивидуально, ни о каком "насыщении", в данном случае, речи не идет. В конце-концов, существуют схемы введения - их легко можно найти в инете, любом справочнике или в коробочках из под этих л-в на бумажке написаны.