paramedik33 Опубликовано 13 Января, 2008 в 18:42 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2008 в 18:42 Какой это будет шок, господа? Геморрагический? Болевой? По новой классификации большие умы отнесли все это в разряд геморрагический Цитата
Е.Спиридонов Опубликовано 13 Января, 2008 в 18:43 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2008 в 18:43 Пардон? С каких пор он перестал бывать? Кто его отменил? Пример из жизни: пациент с политравмой (сбит автомобилем), ЗЧМТ, УГМ, закрытый перелом бедра, перелом костей таза, ЗТГ, перелом 4-7 ребер, травматический гемоторакс. АД 50/0, тахикардия до 160. Шок 3. У пациента есть массивная кровопотеря? Есть болевой синдром? Какой это будет шок, господа? Геморрагический? Болевой? Опять все заново........ Цитата
Geka Опубликовано 13 Января, 2008 в 18:49 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2008 в 18:49 Е.Спиридонов да молчал,молчал, ну уж больно все это слух режет и глаЗЗаа... Цитата
СкорикSPb Опубликовано 13 Января, 2008 в 19:25 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2008 в 19:25 Т.е. больной с политравмой после ДТП пойдёт через хиругов,а не через травматологов и нейрохирургов!? это абсурт! Цитата
Dr.Suvorowww Опубликовано 13 Января, 2008 в 19:37 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2008 в 19:37 Т.е. больной с политравмой после ДТП пойдёт через хиругов,а не через травматологов и нейрохирургов!? это абсурт! А травматологи и нейрохирурги - это не хирурги? АбсурТ! Цитата
земский_врач Опубликовано 13 Января, 2008 в 19:56 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2008 в 19:56 Трясти по ухабам больного с иглой в полости плевры -- тоже не дело. Видимо, поэтому, дальше в Руководстве описано дренирование с помощью троакара, через который вводится дренаж с D=0.8 см (в том числе сделанный из капельницы). Троакар -- это вообще из области фантастики. Так как тогда заводить дренаж? Руками через разрез скальпелем? И заводить ли вообще? В Кратком руководстве** написано: Т.е. все-таки иглу. А единственная, что есть, -- это Дюфо. Так ее во время транспортировки оставлять, рискуя проткнуть больному легкое? Поспрашивайте в "Медтехнике". У нас на Украине ,к примеру ,продаются стерильные одноразовые наборы для дренирования полостей . В комплект входит и троакар. Цена приемлемая. Можно один набор купить и держать на "чёрный" день. Цитата
feldsher177 Опубликовано 13 Января, 2008 в 20:11 Жалоба Опубликовано 13 Января, 2008 в 20:11 DoctorЗло Травматического шока не бывает . Это к вопросу об "азбучных истинах"... Бывает-бывает. Только он попал в ту же категорию, куда и анафилактический, и бактерио-токсический. Цитата
DoctorЗло Опубликовано 14 Января, 2008 в 04:06 Жалоба Опубликовано 14 Января, 2008 в 04:06 По новой классификации большие умы отнесли все это в разряд геморрагический МКБ 10, Диагнозы Класс XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Блок (T79) - Некоторые ранние осложнения травмы Травматический шок http://www.mkb10.ru/?class=19&bloc=173 Пока не принята МКБ 11, все эти новые классификации больших умов - не более чем самодеятельность. Цитата
Nevrach Опубликовано 14 Января, 2008 в 11:16 Жалоба Опубликовано 14 Января, 2008 в 11:16 УГМ, ЗТГ, Скажите пож-а, что такое УГМ и ЗТГ? Цитата
DoctorЗло Опубликовано 14 Января, 2008 в 12:32 Жалоба Опубликовано 14 Января, 2008 в 12:32 УГМ - ушиб головного мозга. ЗТГ - закрытая травма груди. Цитата
Geka Опубликовано 14 Января, 2008 в 12:58 Жалоба Опубликовано 14 Января, 2008 в 12:58 Цитата(СкорикSPb @ 13.1.2008, 22:25) Т.е. больной с политравмой после ДТП пойдёт через хиругов,а не через травматологов и нейрохирургов!? это абсурт! Он, (больной), "пойдет" через реаниматологов, а доставлен он должен быть в многопрофильный стационар. Цитата
Nevrach Опубликовано 14 Января, 2008 в 13:34 Жалоба Опубликовано 14 Января, 2008 в 13:34 УГМ - ушиб головного мозга.ЗТГ - закрытая травма груди. Спасибо. Если можно ещё вопрос: Если в карте или ещё где указывается абревиатура СГМ, то что подразумевается? Сдавливание или сотрясение? П.С. Различные шоки обсуждаются в этой теме: http://www.feldsher.ru/forum/index.php?sho...2407#entry55992 Цитата
DoctorЗло Опубликовано 14 Января, 2008 в 13:41 Жалоба Опубликовано 14 Января, 2008 в 13:41 Уважаемый Geka. не могли бы вы кинуть ссылку на новую классификацию. из которой исключен травматический шок? Заранее благодарю! Спасибо. Если можно ещё вопрос: Если в карте или ещё где указывается абревиатура СГМ, то что подразумевается? Сдавливание или сотрясение? Сотрясение. При сдавлении головного мозга указывается, чем именно (например, острой субдуральной гематомой). Цитата
Nevrach Опубликовано 14 Января, 2008 в 13:45 Жалоба Опубликовано 14 Января, 2008 в 13:45 Сотрясение. При сдавлении головного мозга указывается, чем именно (например, острой субдуральной гематомой). Спасибо. Цитата
sanya Опубликовано 15 Января, 2008 в 12:01 Жалоба Опубликовано 15 Января, 2008 в 12:01 Уважаемые коллеги! Вчера на планерке утром заведующий моему коллеге сделал замечание по поводу сформулированного неправильного диагноза: Острый пиелонефрит справа,-справа,слева,-пиелонефрит и все! Я всегда тоже указываю где, а как правильно всеже? Цитата
MicDoc Опубликовано 15 Января, 2008 в 13:54 Жалоба Опубликовано 15 Января, 2008 в 13:54 sanya, 2х сторонний острый пиелонефрит. Цитата
relax Опубликовано 15 Января, 2008 в 14:30 Жалоба Опубликовано 15 Января, 2008 в 14:30 Может у кого был случий когда молодой подросток "нажрался" всевозможных там экстази из запил все это дело водкой? (пациент ориентирован только в собственной личности на остальные вопросы начинает ржать и плясать) что требуеся делать в таких случаях? Цитата
doctor-4ert Опубликовано 15 Января, 2008 в 14:56 Жалоба Опубликовано 15 Января, 2008 в 14:56 Дезо ( Desault) повязка - иммобилизирующая бинтовая (реже гипсовая) повязка, применяемая при несложных переломах ключицы, фиксирующая плечо и предплечье к туловищу и создающая тягу за плечевой сустав и дистальный отломок ключицы с помощью ватного валика, помещенного в подмышечной области". вы, знаете, пришлось мне как-то походить пару дней в гипсовой повязке Дезо ощущение не из приятных, если большего не сказать...тут колит, полной грудью не вздохнешь, да и ключица под ней "гуляет", когда спишь... мне кажется, что ключицу лучше кольцами Дельбе фиксировать, удобнее во всех отношениях Цитата
basilica Опубликовано 15 Января, 2008 в 16:50 Жалоба Опубликовано 15 Января, 2008 в 16:50 Для basilica Азбучные истины пишите. Так тема на форуме предполагает простые вопросы. Спасибо за информацию. Понимаю что вопрос очень общий, но каждый может написать то что хочет . Будем значит азбуку составлять ))) Про плановую терапию я тоже спрашивала, да и есть препараты у которых скорость введения несколько капель в минуту (пресловутый допнин , к примеру) и это их максимальная скорость... Мугнезия опять же... Повторюсь, спасибо за информацию Цитата
DoctorЗло Опубликовано 15 Января, 2008 в 17:17 Жалоба Опубликовано 15 Января, 2008 в 17:17 Повторюсь, спасибо за информацию Пожалуйста! А по поводу скорости введения дофамина - есть такая поговорка: "Изокет - до коллапса, дофамин - до рвоты" При тяжелом шоке вводил со скоростью до 10 мл 4% дофамина в час через инфузомат. Цитата
pozharsky Опубликовано 15 Января, 2008 в 18:14 Автор Жалоба Опубликовано 15 Января, 2008 в 18:14 "Изокет - до коллапса, дофамин - до рвоты" А вот с этого места, пожалуйста, поподробнее. В смысле прошу обратить внимание на высказывание коллеги поскольку он прав на все 100%. Только немного проясню: у некоторых препаратов побочные эффекты в тоже время являются симптомами насыщения. Цитата
DoctorЗло Опубликовано 15 Января, 2008 в 18:42 Жалоба Опубликовано 15 Января, 2008 в 18:42 pozharsky - РЕСПЕКТ!!! Цитата
Ирушка Опубликовано 16 Января, 2008 в 19:39 Жалоба Опубликовано 16 Января, 2008 в 19:39 Уважаемые коллеги,поясните, пожалуйста,надо ли колоть литическую смесь при повышенной температуре тела больным в коме после инсульта? Есть ли от нее эффект? Цитата
pozharsky Опубликовано 16 Января, 2008 в 19:54 Автор Жалоба Опубликовано 16 Января, 2008 в 19:54 Уважаемые коллеги,поясните, пожалуйста,надо ли колоть литическую смесь при повышенной температуре тела больным в коме после инсульта? Есть ли от нее эффект? Встречный вопрос: а чем вызвана лихорадка у больных в коме при инсульте? Не прорывом ли крови в IV желудочек? А нет ли в этом месте терморегуляторного центра? И не обусловлена ли лихорадка поражением этого самого терморегуляторного центра? Правда есть ещё один вариант причины лихорадки -- пневмония. Но думается мне, что лихорадка (а она в такой ситуации, ой-ёйёй каких цифр достигает -- не меньше 40С) крайне плохой прогностический признак и ловить тут уже нечего. Цитата
Geka Опубликовано 16 Января, 2008 в 21:19 Жалоба Опубликовано 16 Января, 2008 в 21:19 А вот с этого места, пожалуйста, поподробнее.В смысле прошу обратить внимание на высказывание коллеги поскольку он прав на все 100%. Только немного проясню: у некоторых препаратов побочные эффекты в тоже время являются симптомами насыщения. Вацлав, не вводи в заблуждение молодежь Дозы допамина и изокета подбираются индивидуально, ни о каком "насыщении", в данном случае, речи не идет. В конце-концов, существуют схемы введения - их легко можно найти в инете, любом справочнике или в коробочках из под этих л-в на бумажке написаны. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.