paramedik33 Опубликовано 13 Января, 2008 в 18:42 Жалоба Поделиться Опубликовано 13 Января, 2008 в 18:42 Какой это будет шок, господа? Геморрагический? Болевой? По новой классификации большие умы отнесли все это в разряд геморрагический Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Е.Спиридонов Опубликовано 13 Января, 2008 в 18:43 Жалоба Поделиться Опубликовано 13 Января, 2008 в 18:43 DoctorЗло сказал: Пардон? С каких пор он перестал бывать? Кто его отменил? Пример из жизни: пациент с политравмой (сбит автомобилем), ЗЧМТ, УГМ, закрытый перелом бедра, перелом костей таза, ЗТГ, перелом 4-7 ребер, травматический гемоторакс. АД 50/0, тахикардия до 160. Шок 3. У пациента есть массивная кровопотеря? Есть болевой синдром? Какой это будет шок, господа? Геморрагический? Болевой? Опять все заново........ Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 13 Января, 2008 в 18:49 Жалоба Поделиться Опубликовано 13 Января, 2008 в 18:49 Е.Спиридонов да молчал,молчал, ну уж больно все это слух режет и глаЗЗаа... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
СкорикSPb Опубликовано 13 Января, 2008 в 19:25 Жалоба Поделиться Опубликовано 13 Января, 2008 в 19:25 Т.е. больной с политравмой после ДТП пойдёт через хиругов,а не через травматологов и нейрохирургов!? это абсурт! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Suvorowww Опубликовано 13 Января, 2008 в 19:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 13 Января, 2008 в 19:37 СкорикSPb сказал: Т.е. больной с политравмой после ДТП пойдёт через хиругов,а не через травматологов и нейрохирургов!? это абсурт! А травматологи и нейрохирурги - это не хирурги? АбсурТ! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 13 Января, 2008 в 19:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 13 Января, 2008 в 19:56 Gremlin сказал: Трясти по ухабам больного с иглой в полости плевры -- тоже не дело. Видимо, поэтому, дальше в Руководстве описано дренирование с помощью троакара, через который вводится дренаж с D=0.8 см (в том числе сделанный из капельницы). Троакар -- это вообще из области фантастики. Так как тогда заводить дренаж? Руками через разрез скальпелем? И заводить ли вообще? В Кратком руководстве** написано: Т.е. все-таки иглу. А единственная, что есть, -- это Дюфо. Так ее во время транспортировки оставлять, рискуя проткнуть больному легкое? Поспрашивайте в "Медтехнике". У нас на Украине ,к примеру ,продаются стерильные одноразовые наборы для дренирования полостей . В комплект входит и троакар. Цена приемлемая. Можно один набор купить и держать на "чёрный" день. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
feldsher177 Опубликовано 13 Января, 2008 в 20:11 Жалоба Поделиться Опубликовано 13 Января, 2008 в 20:11 Geka сказал: DoctorЗло Травматического шока не бывает . Это к вопросу об "азбучных истинах"... Бывает-бывает. Только он попал в ту же категорию, куда и анафилактический, и бактерио-токсический. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
DoctorЗло Опубликовано 14 Января, 2008 в 04:06 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Января, 2008 в 04:06 По новой классификации большие умы отнесли все это в разряд геморрагический МКБ 10, Диагнозы Класс XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Блок (T79) - Некоторые ранние осложнения травмы Травматический шок http://www.mkb10.ru/?class=19&bloc=173 Пока не принята МКБ 11, все эти новые классификации больших умов - не более чем самодеятельность. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Nevrach Опубликовано 14 Января, 2008 в 11:16 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Января, 2008 в 11:16 DoctorЗло сказал: УГМ, ЗТГ, Скажите пож-а, что такое УГМ и ЗТГ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
DoctorЗло Опубликовано 14 Января, 2008 в 12:32 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Января, 2008 в 12:32 УГМ - ушиб головного мозга. ЗТГ - закрытая травма груди. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 14 Января, 2008 в 12:58 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Января, 2008 в 12:58 Цитата(СкорикSPb @ 13.1.2008, 22:25) Т.е. больной с политравмой после ДТП пойдёт через хиругов,а не через травматологов и нейрохирургов!? это абсурт! Он, (больной), "пойдет" через реаниматологов, а доставлен он должен быть в многопрофильный стационар. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Nevrach Опубликовано 14 Января, 2008 в 13:34 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Января, 2008 в 13:34 DoctorЗло сказал: УГМ - ушиб головного мозга.ЗТГ - закрытая травма груди. Спасибо. Если можно ещё вопрос: Если в карте или ещё где указывается абревиатура СГМ, то что подразумевается? Сдавливание или сотрясение? П.С. Различные шоки обсуждаются в этой теме: http://www.feldsher.ru/forum/index.php?sho...2407#entry55992 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
DoctorЗло Опубликовано 14 Января, 2008 в 13:41 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Января, 2008 в 13:41 Уважаемый Geka. не могли бы вы кинуть ссылку на новую классификацию. из которой исключен травматический шок? Заранее благодарю! Nevrach сказал: Спасибо. Если можно ещё вопрос: Если в карте или ещё где указывается абревиатура СГМ, то что подразумевается? Сдавливание или сотрясение? Сотрясение. При сдавлении головного мозга указывается, чем именно (например, острой субдуральной гематомой). Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Nevrach Опубликовано 14 Января, 2008 в 13:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 14 Января, 2008 в 13:45 Nevrach сказал: Сотрясение. При сдавлении головного мозга указывается, чем именно (например, острой субдуральной гематомой). Спасибо. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
sanya Опубликовано 15 Января, 2008 в 12:01 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Января, 2008 в 12:01 Уважаемые коллеги! Вчера на планерке утром заведующий моему коллеге сделал замечание по поводу сформулированного неправильного диагноза: Острый пиелонефрит справа,-справа,слева,-пиелонефрит и все! Я всегда тоже указываю где, а как правильно всеже? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MicDoc Опубликовано 15 Января, 2008 в 13:54 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Января, 2008 в 13:54 sanya, 2х сторонний острый пиелонефрит. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
relax Опубликовано 15 Января, 2008 в 14:30 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Января, 2008 в 14:30 Может у кого был случий когда молодой подросток "нажрался" всевозможных там экстази из запил все это дело водкой? (пациент ориентирован только в собственной личности на остальные вопросы начинает ржать и плясать) что требуеся делать в таких случаях? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
doctor-4ert Опубликовано 15 Января, 2008 в 14:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Января, 2008 в 14:56 Цитата Дезо ( Desault) повязка - иммобилизирующая бинтовая (реже гипсовая) повязка, применяемая при несложных переломах ключицы, фиксирующая плечо и предплечье к туловищу и создающая тягу за плечевой сустав и дистальный отломок ключицы с помощью ватного валика, помещенного в подмышечной области". вы, знаете, пришлось мне как-то походить пару дней в гипсовой повязке Дезо ощущение не из приятных, если большего не сказать...тут колит, полной грудью не вздохнешь, да и ключица под ней "гуляет", когда спишь... мне кажется, что ключицу лучше кольцами Дельбе фиксировать, удобнее во всех отношениях Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
basilica Опубликовано 15 Января, 2008 в 16:50 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Января, 2008 в 16:50 DoctorЗло сказал: Для basilica Азбучные истины пишите. Так тема на форуме предполагает простые вопросы. Спасибо за информацию. Понимаю что вопрос очень общий, но каждый может написать то что хочет . Будем значит азбуку составлять ))) Про плановую терапию я тоже спрашивала, да и есть препараты у которых скорость введения несколько капель в минуту (пресловутый допнин , к примеру) и это их максимальная скорость... Мугнезия опять же... Повторюсь, спасибо за информацию Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
DoctorЗло Опубликовано 15 Января, 2008 в 17:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Января, 2008 в 17:17 basilica сказал: Повторюсь, спасибо за информацию Пожалуйста! А по поводу скорости введения дофамина - есть такая поговорка: "Изокет - до коллапса, дофамин - до рвоты" При тяжелом шоке вводил со скоростью до 10 мл 4% дофамина в час через инфузомат. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 15 Января, 2008 в 18:14 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Января, 2008 в 18:14 DoctorЗло сказал: "Изокет - до коллапса, дофамин - до рвоты" А вот с этого места, пожалуйста, поподробнее. В смысле прошу обратить внимание на высказывание коллеги поскольку он прав на все 100%. Только немного проясню: у некоторых препаратов побочные эффекты в тоже время являются симптомами насыщения. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
DoctorЗло Опубликовано 15 Января, 2008 в 18:42 Жалоба Поделиться Опубликовано 15 Января, 2008 в 18:42 pozharsky - РЕСПЕКТ!!! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Ирушка Опубликовано 16 Января, 2008 в 19:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Января, 2008 в 19:39 Уважаемые коллеги,поясните, пожалуйста,надо ли колоть литическую смесь при повышенной температуре тела больным в коме после инсульта? Есть ли от нее эффект? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 16 Января, 2008 в 19:54 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Января, 2008 в 19:54 Ирушка сказал: Уважаемые коллеги,поясните, пожалуйста,надо ли колоть литическую смесь при повышенной температуре тела больным в коме после инсульта? Есть ли от нее эффект? Встречный вопрос: а чем вызвана лихорадка у больных в коме при инсульте? Не прорывом ли крови в IV желудочек? А нет ли в этом месте терморегуляторного центра? И не обусловлена ли лихорадка поражением этого самого терморегуляторного центра? Правда есть ещё один вариант причины лихорадки -- пневмония. Но думается мне, что лихорадка (а она в такой ситуации, ой-ёйёй каких цифр достигает -- не меньше 40С) крайне плохой прогностический признак и ловить тут уже нечего. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 16 Января, 2008 в 21:19 Жалоба Поделиться Опубликовано 16 Января, 2008 в 21:19 pozharsky сказал: А вот с этого места, пожалуйста, поподробнее.В смысле прошу обратить внимание на высказывание коллеги поскольку он прав на все 100%. Только немного проясню: у некоторых препаратов побочные эффекты в тоже время являются симптомами насыщения. Вацлав, не вводи в заблуждение молодежь Дозы допамина и изокета подбираются индивидуально, ни о каком "насыщении", в данном случае, речи не идет. В конце-концов, существуют схемы введения - их легко можно найти в инете, любом справочнике или в коробочках из под этих л-в на бумажке написаны. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.