Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[ElenaTROJANSKAJA]

Мы своё руководство в реале тюкаем, хорошо так... Правда, приходится порой шантажировать и хамить...

Вот и тюкайте... Своё

Нашего же главного оставьте его подчинённым Мы уж его как-нить сами... Если бу за чё Пока не за что... При нём и КТУ пропавшие вдруг возвернулось, и премиальные достойные... Может, подостойней даже, чем были в районах в хлебные года... И, представьте, без хамства и шантажа...

По рабству, ежель Вашим контекстом, так все мы в нём - в рабстве, и Вы, и я, все... Как только трудовой договор с госпредприятием заключаем, так моментом там и оказываемся... в рабстве... добровольно

А работать сверх норматива ни меня, ни кого бы ни было, у нас не принуждают - сами-сами и только сами... Так шта, коллега, не надо бла-бла о том, к чему ныне касательства не имеете

[rikk]

Мы своё руководство в реале тюкаем, хорошо так. Оно нам благодаря этому и платит, и надо сказать, неплохо в последнее время.

За что, вы, его бедное тюкаете?

[Voolka]

Я хотел спросить. Вот у меня есть тема курсовой. "Тактика фельдшера при кардиогенном отеке легких". Не подскажете в каких учебниках это искать, а то все новые учебники пересмотрел. В одних написано так что даже смотреть страшно, а другие противоречат сами себе. Хотелось бы найти тот материал где это будет правильно, грамотно написано

[TREK]

Не подскажете в каких учебниках это искать, а то все новые учебники пересмотрел.

Рекомендую почитать "Национальные рекомендации по диагностике и лечению острой сердечной недостаточности" http://www.scardio.ru/content/images/recommendation/osn.pdf

[SVETEL7]

За что, вы, его бедное тюкаете?

А чтобы делилось .Оно не бедное. Оно у нас ОЧЕНЬ даже НЕБЕДНОЕ. За наш, кстати, счет.

[rikk]

 

А чтобы делилось

А вы его чисто на словах, по понятиям или аппелируете к каким-либо нормам закона?

[ElenaTROJANSKAJA]

...Мы своё руководство в реале тюкаем, хорошо так...

...За что, вы, его бедное тюкаете?...

...А чтобы делилось...

 

Его надо не тюкать, как бы поделилось! Его надо поханой метлой охаживать

А то при скорбном умолчании <подчинённых> в одном районе кивают: вам не положен дополнительный отпуск, он есть лишь на ГСССМП... И год отказывают в его предоставлении!!! А потом - вдруг: Ой, да, господа! Конечно же, положен!!! Но только оплачивать его нечем Полковник Кудасов нищий...

В другом: какая-такая субсидия??? Неее! Её всем отменили!!! Это на 03 её оплачивают, потому как - это ж 03! А вы-то - поликлиника...

В третьем развешивают клюкву о страшенных (за не там поставленную запятую, за ошибку - "О" вместо "А" да наоборот) штрафах с ФОМСа, сжирающих!!! все премиальные выездным с ОСМП до копеечки!!! Сопровождая железным аргументом: это только городскую 03 не штрафуют, а поликлиники-то с 1995 года под ФОМСом

Вчера словила новую тюльку с районов: новый Порядок требует закупок на бригады энцефалографов, мобильных томографов, аппаратов УЗИ... Где взять столько деньгов??? А вчитаться в строки документа ни один из райздравовских чиновников, видимо, не в состоянии. Там чёрным по белому указано - данное оснащение будет только у класса С. В районах консультативных бригад развернуто не будет. Но тем не менее, чиновник уже главных врачей озадачил, а те в свою очередь - заведующих ОСМП... И сидят бедненькие заведующие питерских неотложек, горькую думу думают: тут машин туеву хучу рожденную былыми прихотями главврача закрывать некем в рамках грядущих перемен... Откель взять ещё деньги на новую напасть? а кому эти аппараты доверить, коль основная масса лекарей предпенсионного и далеко за пенсионный возрасты?...

Неее! Поханой метлой!

[103]

Вас,Леночка,не понять. Парой постов выше Вы горой стояли за своего начальника.Сейчас поливаете его навозом.Или Вы поливаете чужого начальника? Ежели бы Вы писали чуть короче,подобных вопросов возникало бы значительно меньше.

Простите за горькие слова.

За фамильярность тоже не сердитесь.

[SVETEL7]

Вас,Леночка,не понять. Парой постов выше Вы горой стояли за своего начальника.Сейчас поливаете его навозом.Или Вы поливаете чужого начальника?

 

Не, коллега, это у нас народная питерская забава такая, чисто для узкопосвященных

ИнтеллигЭнтно обсираем друг друга + чужое, а иногда и собственное руководство.

Кто в теме, тот понимает

[ElenaTROJANSKAJA]

Парой постов выше Вы горой стояли за своего начальника.Сейчас поливаете его навозом.Или Вы поливаете чужого начальника? Ежели бы Вы писали чуть короче,подобных вопросов возникало бы значительно меньше...

Вот ежели бы Вы, коллега, '103', имели бы прилежность читать заключённое во фразах, а не стремились бы к междУметиям... Пардоньте, за фамильярность

Не понятно, в чём Вами узрен диссонанс? Наверное, купИте

в одном районе кивают:...

В другом: ...

В третьем...

...вчитаться в строки документа ни один из райздравовских чиновников, видимо, не в состоянии...

И сидят бедненькие заведующие питерских неотложек...

Что ж мне за дерьмом-то для своего главврача ходить? Ежели все три аспекта, помянутые Троянской: выплаты стимулирующего характера, дополнительный отпуск, премиальные вознаграждения по ОМС, а это, наверное, самое весомое сейчас для любого работника, на Городской станции СМП имеются? Потому как зарплаты, начиная с января, превратились в жалованье и неплохое... Скажу более, с подачи нашего Главного мы ещё одну прибавочку имеем - дополнительную оплату оказания помощи застрахованных страховыми компаниями других регионов... За что же Троянской его охаивать?

А в районах, с подачи начальников районных управлений здравоохранением, для главных врачей поликлиник, имеющих отделения СМП под своим седалищем, эти аспекты - разменная монета. Есть возможность поиграть: хочу дам, хочу - скажу, что недостойны

 

Не, коллега, это у нас народная питерская забава такая, чисто для узкопосвященных... ИнтеллигЭнтно обсираем... друг друга + чужое...

 

To 'SVETEL7': В чём же обсёр Вас иль вашей конюшни? Иль Троянская извратила факты - в районах всё "чики-пуки"?

Хотя как народ достоин своей власти, так и работник заслуживает того начальника, что у него имеется. Девять месяцев хавать байки главврачей, что, дескать, с переходом в ОМС всё вдруг поотменяли? Когда мир слухом полнится???

[SVETEL7]

Не, у нас всё хорошо). Даже, имхо, слишком хорошо))):-)

 

да и раньше неплохо было:-)

[Voolka]

 

Рекомендую почитать "Национальные рекомендации по диагностике и лечению острой сердечной недостаточности" http://www.scardio.ru/content/images/recommendation/osn.pdf

Спасибо)))

[ElenaTROJANSKAJA]

Не, у нас всё хорошо... да и раньше неплохо было...

Это прекрасно, когда конюхи трезвы и не вороваты. Тогда и в конюшне чисто, и денники почищены вовремя, и спины лошадок попонами укрыты от возможных сквозняков, и подковы своевременно подправлены, и сенцо в кормушках - не силос, и вода в поилках всегда свежая, да и лишний раз коняшек морковкой да яблочком...

Рада за Вас и ваше ОСМП. Но ведь оно не одно на весь мегаполис? А другие подобно Вам утверждать не могут.

Так в чём обсёр чужих начальников? Что искажено Троянской? Программы и законы в России - одни и те же, а понимание их на местах, порой, кардинально противоположно. Ладно, понимание разное... Вранье повсеместно, да ещё и с умыслом начальников. Вот что плохо....

Мне думается, не айс, коль у меня "всё даже слишком хорошо", полагать, что и у других, наверное, также

[docent]

Тема находится в Учебной комнате и предназначена не для пространных дискуссий на разные отвлеченные темы, а для ответов на вопросы:

... на которые среди форумчан принято отвечать -- "э, слышь, ты, иди учебники читай!"

Так что прошу свернуть не совсем тематические для Учебной комнаты дискуссии. Спасибо.

[ElenaTROJANSKAJA]

...прошу свернуть не совсем тематические для Учебной комнаты дискуссии. Спасибо.

Да, пожалуй свернём

Хотя вопросы по Трудовому праву и обсуждение лежит в плоскости "Надо же, а у нас не так".

Логично было бы эти посты перенести в соответствующий раздел

[patient]

Помогите. В чём различие артроза от артрита по клинике?

[Лис]

В том, что один ищется через гугл, а другой - через яндекс.

[Aliensky19]

Здравствуйте!

Ответьте, пожалуйста, на вопрос несчастному студенту.

Ситуация такая: М, 57 лет. С вечера возникла боль в пояснице, подвижность ограничена (больно менять положение). Вроде вдоль позвоночного столба (но точно описать не может, возможно что зона шире), отдает в крестец (в т.ч. при кашле). Связывает с "продуло?" или с тем, что отжимался не размявшись (постоянно спортом не занимается!). Кроме этого температура 37,6. Периодически возникает тошнота, ощущение дурноты (слабость, умеренная потливость). Рвоты не было. Стул однократный, без особенностей. Моча тоже без особенностей.

Анамнез: мочекаменная болезнь, двусторонний нефролитиаз.

Дело вот в чем: с-м поколачивания отрицательный, моча не изменена, поэтому бригада приехавшая колику исключила. Поставили дорсопатию, рекомендовали кетанов.

Меня в это время дома не было. Приехав домой, естественно, решила посмотреть. При пальпации живота на мой взгляд есть умеренное напряжение в правой половине. Перитонеальных симптомов нет. Но, когда выслушивала перистальтику, обратила внимание на шум над аортой. Тут мне в голову пришли еще годичной давности результаты УЗДГ сонных артерий с бляшками.

Так вот, с учетом возраста (57 л), боли в спине с иррадиацией в крестец и еще данных УЗДГ можно ли заподозрить аневризму? Или это просто студенческий заскок?

Бригада, со слов больного, живот не выслушивала точно.

Боюсь, что студенческий страх показаться паникером сыграет злую шутку. С другой стороны, воспаленный мозг может неправильно интерпретировать картину.

Извините за сумбурное описание, пожалуйста.

И на всякий случай: если ААА дебютирует уже болями (в спине, паху, животе etc) это является поводом для экстренной госпитализации и операции? Правильно ли я понимаю, что планово оперируют только случайно обнаруженные бессимптомные аневризмы?

[antal]

У вас 50 симптомов от разных болячек. Не слышал чтобы при аневризме аорты было повышение температуры. Дурнота, тошнота и прочее может быть следствием повышения температуры.

Моча тоже без особенностей

Это Вы простите, как определили? Или Вы прям уверены, что при пиелонефрите она сразу будет цвета мясных помоев и никакая другая?

Шум аорты? А Вы для интереса свой живот аускультировали? У Вас аорта в животе не дает о себе знать? Это магистральный сосуд, она не может не шуметь.

Сопоставив все эти симптомы, я бы на Вашем месте просто вызвал терапевта из поликлиники, или же по возможности сам туда сходил, потому что без анализов сомневаюсь, что кто-то Вам ответит что с ним.

[росомаха]

Коллеги из Москвы, на праздниках кого из урологов озадачить можно?

М, 82, плотные отеки ног по самую паховую складку и морды лица, полиурия. Фоном - ДГПЖ полтыщщи лет, МКБ нефролитиаз тыщщу лет, варикозная болезнь (синдром легкоатлета-бегуна).

Или уж до 9-го сидеть дома пить ампиокс и клюквенно-брусничный чай?

 

Здравствуйте!

Ответьте, пожалуйста, на вопрос несчастному студенту.

Ситуация такая: М, 57 лет. С вечера возникла боль в пояснице, подвижность ограничена (больно менять положение). Вроде вдоль позвоночного столба (но точно описать не может, возможно что зона шире), отдает в крестец (в т.ч. при кашле). Связывает с "продуло?" или с тем, что отжимался не размявшись (постоянно спортом не занимается!). Кроме этого температура 37,6. Периодически возникает тошнота, ощущение дурноты (слабость, умеренная потливость). Рвоты не было. Стул однократный, без особенностей. Моча тоже без особенностей.

Анамнез: мочекаменная болезнь, двусторонний нефролитиаз.

дайте ему но-шпу 2.0 в мышцу. Если колика - пройдет, если грыжа - нет.

Хотя какая нахер дорсопатия? Онемение по дерматому есть? Иглу тупую в руки и проверить. Затем взять 3-4 килорубля и съездить на МРТ в частный центр.

А то были у меня тут одни, о прошлом годе, с "грыжей". Светлоклеточный почечноклеточный рак почки с метастазами в позвоночник, нижний парапарез, и межтеловой кейдж на л5-s1...

И, кстати, ААА на МРТ тоже видно и доставать окружающих бляшками в сонных артериях после него не хочется. Бляшки менее 60% гемодинамически не значимы и являются поводом сменить образ жизни на более здоровый, а диету - на средиземноморскую, съездить во Францию на винный курорт и начинать пить дигидрокверцитин горстями

[antal]

диету - на средиземноморскую, съездить во Францию на винный курорт и начинать пить дигидрокверцитин горстями

Мда доживем ли мы до тех славных времен, когда любой трудяга сможет вот так скататься на оздоровительные процедуры во Францию

[росомаха]

 

Мда доживем ли мы до тех славных времен, когда любой трудяга сможет вот так скататься на оздоровительные процедуры во Францию

вы удивитесь, там дешевле, чем в Горки-9 расеянских, а по качеству - так вообще

400 евро озеро Балатон в Венгрии в прошлом году было

 

Но если месье любит халяву, может попарить гениталии в очередях за талонами на талоны

[docent]

поликлиники ... сам туда сходил

Ага. Анализы, УЗИ-музи и т.д.

[Aliensky19]

Спасибо за ответы.

To antal: да ни в чем я не уверена, поэтому и спрашиваю

 

А не посоветуете на будущее: какой из методов предпочтительней для визуализации сосудов?

какова, например, в случае с аортой, ценность КТ без контраста?

 

Извините, если вопросы показались вам глупыми.

[росомаха]

КТ без контраста -> видны только стенки полых органов (пироговские срезы) и ткани паренхиматозных.

Для почек, печени, костей, стенок кишок, аорты, нижних полых вен - сойдёт.

Аорту на КТ, кмк, не контрастируют, для этого есть прямая эндоваскулярная ангиография.