Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[Граф]

скажите, пожалуйста, а есть ли разница как проводить СЛР..

Скачате и почитайте вот это. Там последние рекомендации.

[Chopper]

скажите, пожалуйста, а есть ли разница как проводить СЛР..в академии учили 2:15, в учебнике 2:30..а врачи на скорой делают даже 1:4...меняется ли что нибудь от тактики?если да, то почему???

 

На заре своей санитарскофельдшерской деятельности видел и 1:2 одним циклом... и сё... Вы в шоке? Я был в шоке

Если по делу, то:

"Фундаментальной проблемой искусственного поддержания кровообращения является очень низкий уровень (менее 30% от нормы) сердечного выброса (СВ), создаваемого при компрессии грудной клетки. Правильно проводимая компрессия обеспечивает поддержание систолического АД на уровне 60-80 mm Hg, в то время как АД диастолическое редко превышает 40 mmHg и,как следствие, обуславливает низкий уровень мозгового (30-60% от нормы) и коронарного (5-20% от нормы) кровотока. Поэтому существенные изменения произошли в отношении компрессии грудной клетки. Так, при ее проведении коронарное перфузионное давление повышается только постепенно, поэтому с каждойочередной паузой, необходимой для проведения дыхания “изо рта в рот”, оно быстро снижается. Однако проведение нескольких дополнительных компрессий приводит к восстановлению исходного уровня мозговой и коронарной перфузии. Было показано, что соотношение числа компрессий к частоте дыхания 30:2 является более эффективным, чем 15:2, обеспечивая наиболее оптимальное соотношение между кровотоком и доставкой кислорода, в связи с чем в рекомендациях ERC’ 2005 были внесены следующие изменения:

соотношение числа компрессий к частоте дыхания без протекции дыхательных путей как для одного, так и для двух реаниматоров должно составлять 30:2 и осуществляться синхронизированно;

с протекцией дыхательных путей (интубация трахеи, использование ларингомаски или комбитьюба) компрессия грудной клетки должна проводиться с частотой 100 /мин, вентиляция с частотой 10 /мин, асинхронно (т.к. компрессия грудной клетки с одновременным раздуванием легких увеличивают коронарное перфузионное давление)."

[docent]

Вобщем, ответа Dream я видимо не получу...

[Cholera]

Врядли Drеаm оставит Вас в святом неведении, возможно, немного задерживается с ответом?

Может на аватаре /ничего сверхзапретного/ из глубин подсознания МЕЧТА о настоящем страстном коб###, пардон, мачо?!

[Alkaxest]

Автор рисунка точно не ветеринар. Это художник со "своим видением", как теперь это называют. Если кому-то очень интересно, то можно найти автора через tineye.com по этому рисунку:

Мне уже не интересно, и сонно.

Племяннегам превед.

[Гость swallow]

почему некоторое время двоится в глазах после ЧМТ?

[docent]

Гугл рулит: диплопия

[septimus]

где в петербурге учатся простые студенты, без блата, денег и олимпиад? или везде надо быть либо очень умным, либо очень богатым, либо очень со связями? на врача, собственно. (сам не местный, поэтому и спрашиваю)

[чУмNick]

где в петербурге учатся простые студенты, без блата, денег и олимпиад?..

Там же где и студенты с блатом, деньгами или олимпиадами. В СПбГМУ им. Павлова, СПбГМА им. Мечникова, СПбГПМА без имени, СПбГУ...

[росомаха]

или везде надо быть либо очень умным, либо очень богатым, либо очень со связями? на врача, собственно. (сам не местный, поэтому и спрашиваю)

нет, отчего же, можно быть тупым, ленивым и гулящим, но "чтобы сидеть и ничего не делать, нужно сидеть очень высоко."

если серьезно, то не боги горшки обжигают. за весь Питер не скажу, но у нас на мАаскве люди подтягивают свой школьный удручающе низкий уровень (не)знаний до требований приемной комиссии при помощи подготовительных курсов+репетитора, а связями обрастают, участвуя в научной и общественной жизни университета

[markmayorov]

И.О. врача-исполняющий обязанности врача. Это выдумка, которая пришла в голову нашему руководству, естественно, не от хорошей....

Много лет назад, Ваш покорный слуга, будучи фельдшером, стал первым и.о. врача на Харьковской городской станции скорой медицинской помощи. Доплата составляла 10 руб. при ставке,кажется, 70 или 80 руб. Через пару месяцев, убедившись,что автор сих строк, ишо не в тюрьме, присоединились ещё порядка десятка опытных и грамотных фельдшеров и студентов 5-6 курса мединститута с опытом работы на скорой. Ездили практически на всё, в общую очередь с врачами, но кроме маленьких детей (железно). Всех устраивало, процент расхождений с диагнозами стационара был лучше,чем у многих врачей. Но через пару лет вышестоящее начальство признало это "нецелесообразным" и отменило.

[eps]

Вопрос.. При описании карт вызова на биологическую смерть, нас заставляют писать фразу " Имеются гипостазы отлогих мест." Скажите, где у человека отлогие места? Или они появляются только после смерти? Если после смерти, то через сколько?

[Chopper]

Скажите, где у человека отлогие места?

 

Наверное, там же, где и "подлежащие места"

[Gnz]

По идее, должно звучать - трупные пятна соотв. положению трупа, в нижележайщих отделах кожи.

 

Кровь начинает накапливаться под силой тяжести и начинают скапливаться в тех областях, на которых лежит труп.

По идее, фраза "в отлогих местах" звучит не грамотно, надо писать - соответствуют положению трупа, т.к. локализация трупных пятен будет зависеть от положения, в котором находился труп.

 

Из практики, видел появление трупных пятен примерно в районе 3-4 часов от момента смерти.

Как помню из теории, трупные пятна проходят три стадии развития и на 3 сутки исчезают.

[Dr.Suvorowww]

Вопрос.. При описании карт вызова на биологическую смерть, нас заставляют писать фразу " Имеются гипостазы отлогих мест." Скажите, где у человека отлогие места? ...

А вы на труп не пытались посмотреть? Или боитесь?

[Chopper]

надо писать - соответствуют положению трупа

 

А если труп лежит головой вниз, а трупные пятна локализованы в районе нижних конечностей?

 

Правильнее будет описать локализацию трупных пятен так, как каких-либо иных "пятен" ИМХО

[docent]

Как писала у нас одна фельдшер: "внизу видны пятна трупного окоченения"

Или вот еще про трупы:

...Труп умер в своей постели месяц или более назад.

...написать что-то вроде "Труп умер в следствии явных признаков биологической смерти"

...в комнате, на постели обнаружен труп...Положение - на спине, лицом вниз...

[Cholera]

На третьем курсе мед.института на лекции заведующий кафедрой патологической анатомии цитировал нам запись из истории болезни (чтобы мы запомнили , как не надо писать! ): "Во время обхода больная обратила на себя внимание странным поведением! В постели пассивна. На ощупь холодна. На вопросы не отвечает. По-видимому, смерть наступила за 20 минут до обхода! "

[Gnz]

А если труп лежит головой вниз, а трупные пятна локализованы в районе нижних конечностей?

 

Если головой вниз - то висит. Или может быть он лежит лицом вниз?

 

Значит, труп после смерти перемешали, если гипостазы не соотв. положению.

[Фонендоскоп]

А если труп лежит головой вниз, а трупные пятна локализованы в районе нижних конечностей?

На какой поверхности н/конечностей они локализованы - на передней, на задней?

[Chopper]

Значит, труп после смерти перемещали, если гипостазы не соотв. положению.

 

В точку! Потому фраза "соответствуют положению трупа" не всегда уместна

 

На какой поверхности н/конечностей они локализованы - на передней, на задней?

 

Я недостаточно верно выразился - как у повешенного (и на в/конечностях соответственно), но эт я по-поводу формулировки "соответствуют положению трупа" вопрос задал

[docent]

Значит, труп после смерти перемешали...

В бетономешалке? Тогда, боюсь, трупных пятен не будет вовсе

[Geka]

В описании констатации смерти слово "труп" должно звучать в самом конце записей. Пока не законстатировали смерть - только "тело". Фразы в карте "обнаружен труп" или " труп лежит на кровати.." некорректны.

[Chopper]

В описании констатации смерти слово "труп" должно звучать в самом конце записей.

 

У меня в картах слово "труп" вовсе не фигурирует, только "тело мужчины (женщины)"

[Gnz]

В бетономешалке? Тогда, боюсь, трупных пятен не будет вовсе

Опечатка, перемещали