Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[advanced]

Вопрос собственно - что здесь ? ...

И если что-то есть, то может ли это иметь гемодинамическое значение?

Да норма почти. Синусовый ритм (насколько я клеточки рассмотрел - ЧСС около 60) с предсердной экстрасистолой (скорее всего) + НБПН. Инфаркта нет . Гемодинамическое значение это все имеет вряд ли...

[Dr_N]

А что такое и.о.врача?

И.О. врача-исполняющий обязанности врача. Это выдумка, которая пришла в голову нашему руководству, естественно, не от хорошей жизни, а из-за нищеты и нехватки кадров. И.О. врача-это фельдшера, отработавшие самостоятельно не менее 5 лет, прошедшие специальное обучение,где более детально изучают некоторые вопросы (интубация трахеи, ЭКГ, анальгезия при различных состояниях, политравмы итп), затем их ставят возглавлять "врачебную" бригаду, которой отдается приоритет при поступлении сложных вызовов. Например, если на станции стоят по порядку 2 фельдшерские бригады, за ними бригада и.о.врача и ни одной спецбригады, а поступает вызов на ДТП, то бригада и.о.врача посылается на этот вызов вне очереди. Раньше бывали случаи,когда в смену вообще не было ни одной спецбригады(дефицит врачебных кадров), тогда их функцию брали на себя именно бригады и.о. Фельдшера, возглавляющие эту бригады получают 30% процентную надбавку к зряплате

[ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ]

спасибо ))

[papaR]

Раньше бывали случаи,когда в смену вообще не было ни одной спецбригады(дефицит врачебных кадров), тогда их функцию брали на себя именно бригады и.о. Фельдшера, возглавляющие эту бригады получают 30% процентную надбавку к зряплате

Очень разумное начинание.

[чУмNick]

...с предсердной экстрасистолой...

Нет там экстрасистол.

Практически нормальная пленка.

[advanced]

Нет там экстрасистол.

Как это? А последний комплекс? На котором "черточки"-границы интервалов проставлены.

[чУмNick]

Как это? А последний комплекс? На котором "черточки"-границы интервалов проставлены.

А он не имеет отношения к предыдущей непрерывной записи трех комплексов. Это ж "усредненный кардиоцикл", который аппарат вырисовывает, объединяя черты нескольких записанных. И черточки расставляет (интервалы меряет) по нему.

Больно умная техника стала!

[ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ]

да это отдельно взятый комплекс тут "припечатали"))) .....ну вообщем всё уже объяснили..

[advanced]

А он не имеет отношения к предыдущей непрерывной записи трех комплексов. Это ж "усредненный кардиоцикл", который аппарат вырисовывает, объединяя черты нескольких записанных. И черточки расставляет (интервалы меряет) по нему.

 

 

да это отдельно взятый комплекс тут "припечатали")))

Понятно. Тогда действительно никаких экстрасистол нет. Пожелание к производителям кардиографов: отделять "усредненный кардиоцикл" ветикальной линией или, хотя бы, пробелом подлиннее - а то так ничего не понятно.

[эмилия]

Назрел вопрос- какими нормативными документами должно регламентироваться/регламентируется время, затраченное на вызов? Где прописано, сколько времени мы должны затратить на температуру, гипертонический криз, неосложненное АД, ect? И где с этим документом можгно ознакомиться?

[medikkkkk]

Лично мне начинают надоедать кардиографы, которые и диагнозы сами ставят. А потом врачи поликлиники начинают направлять пациентов с несуществующими инфарктами без клиники в больницы.

[Medik777]

Назрел вопрос- какими нормативными документами должно регламентироваться/регламентируется время, затраченное на вызов? Где прописано, сколько времени мы должны затратить на температуру, гипертонический криз, неосложненное АД, ect? И где с этим документом можгно ознакомиться?

Я думаю, что никакими. Нет таких документов. Вам и только Вам решать, сколько находиться на вызове.

Правда, если в графе "помошь" будет только одно слово - осмотр, а Вы затратили на вызов 45 минут, то

безусловно накажут. У нас, во всяком случае, так.

[эмилия]

То есть, если все правильно  и подробно описать в карте, то проблем быть не должно, поскольку регламентирующих документов не существует  ?!  Вас поняла, спасибо 

[toxabrd103]

То есть, если все правильно  и подробно описать в карте, то проблем быть не должно, поскольку регламентирующих документов не существует  ?!  Вас поняла, спасибо 

Я думаю все зависит от ситуации, зачем тратить на тот вызов который можно обслужить за 20 - 30 минут, час, полтора. С одной стороны не хочется диспетчеров подставлять,а с другой водителей в машине замораживать осенью и зимой.

[Dramamin]

Лично мне начинают надоедать кардиографы, которые и диагнозы сами ставят. А потом врачи поликлиники начинают направлять пациентов с несуществующими инфарктами без клиники в больницы.

Лично меня они тоже слегка напрягают. Перед такими кардиографами надо снять шляпу, но не голову. Когда в заключении пишется: "предположительно, инфаркт %localisation%", это повод для раздумий, а не для паники. Документом такие заключения не являются.

Выходов есть несколько:

1. Воспитательные меры;

2. Перепрограммирование аппарата так, чтобы он или не печатал свои домыслы, или делал это на "ненашем" языке.

3. Наплевать и забыть.

[Кожанов]

или делал это на "ненашем" языке.

На суахили???

 

Я думаю, что врачи поликлиник знают английский язык на уровне - "myocardial infarction"...

[Medik777]

 

3. Наплевать и забыть.

Это самое то!

 

 

Я думаю, что врачи поликлиник знают английский язык на уровне - "myocardial infarction"...

Я Вас умоляю... Они и на латыни то пишут с ошибками

[toxabrd103]

Я Вас умоляю... Они и на латыни то пишут с ошибками

как то госпитализировали пациента, с поликлиники,с ГБ 2 ст. Криз н/о, так нам поликлиничка зарядила пациента принимал еналаприл а сейчас енап НЛ... мы с доктором чуть не попадали от сказанного. Поликлиники это вообще ... нам как то одни архаровцы додумались с 4 этажа поликлиники спустить пешком с ЭКГ подтвержденным острым ИМ, на давлении 90... мы их чуть не разорвали...

[Фонендоскоп]

как то госпитализировали пациента...

Уважаемый toxabrd103, пишите пожалуйста со знаками препинания! Очень сложно читать ваши посты.

[Referentum]

как то госпитализировали пациента, с поликлиники,с ГБ 2 ст. Криз н/о, так нам поликлиничка зарядила пациента принимал еналаприл а сейчас енап НЛ... мы с доктором чуть не попадали от сказанного. Поликлиники это вообще ... нам как то одни архаровцы додумались с 4 этажа поликлиники спустить пешком с ЭКГ подтвержденным острым ИМ, на давлении 90... мы их чуть не разорвали...

 

У нас это привычное дело: при мне, вызванная мною БИТ на осложненный задний распространенный Q-ИМ (брадикардия 40, Ад: 90/60), делает назначение: Изокет №2 с/л, требуя, чтобы это выполнил я (с описанием, естессно, в карте) - не вышло, отказался! Ну, а далее - собирайтесь, баушка, потихоньку пойдем до машинки!((( И это при том, что по клинике у пациентки, скорее всего, в течение дня с начала загрудинных болей трижды случились приступы МАС. А Вы говорите!((( Я быстренько откланялся, не преминув сказать, что ответственности за ваши действия я уже не несу, ибо больная передана, се-ля-ви!(((

[ББ]

Диагноз : Рана левой молочной железы,кровотечение, кровопотеря...

в графе "обоснование направления" -"после гирудотерапии на левой молочной железе обильно кровоточащая рана" 1 час ночи...

Ой мамо мамо, где таких ахтунгов берут...

[toxabrd103]

Диагноз : Рана левой молочной железы,кровотечение, кровопотеря...

в графе "обоснование направления" -"после гирудотерапии на левой молочной железе обильно кровоточащая рана" 1 час ночи...

Ой мамо мамо, где таких ахтунгов берут...

Видать голодная пиявка, первый раз увидела женские прелести

[docent]

Ой мамо мамо, где таких ахтунгов берут...

Ради прикола зайдите как нибудь в проект Ответы на Мэйле, просто ради прикола, и загляните в подраздел Здоровье-Болезни (или что то типа этого), вот где ахнете - тупущее население дает советы на все случаи жизни, одни дураки задают идиотские вопросы, другие отвечают идиотскими ответами. Бесконечные глисты, задержки месячных, залеты и фимозы, температуры и откушенные языки, больные зубы и лечение рака травками, истекающие кровью после гирудотерапии, умирающие от температуры 37 после прививки, спящие пьяные и бомжи, отсутствие аппетита и приступы булимии, вонь от гениталий, изо рта и от ног, не могущие просраться и срущие бесконечно (извините, но примерно так и задается вопрос), но самое главное это советы... Подавляющее большинство советов на всю эту бурду - "Срочно Скорую"! На каждый подобный вопрос обязательно следует совет вызвать Скорую, и это не в шутку советуют, а абсолютно серьезно.

А Вы говорите - где берут.

[Gastal]

Лично меня они тоже слегка напрягают. Перед такими кардиографами надо снять шляпу, но не голову. Когда в заключении пишется: "предположительно, инфаркт %localisation%", это повод для раздумий, а не для паники. Документом такие заключения не являются.

Выходов есть несколько:

1. Воспитательные меры;

2. Перепрограммирование аппарата так, чтобы он или не печатал свои домыслы, или делал это на "ненашем" языке.

3. Наплевать и забыть.

Я перенастроил его, чтобы не писал, но мои сменщики пользуются активно. Так что сейчас я, при снятии пленки, просто отрываю эти страшные диагнозы при технических помехах. НИ ОДИН КОМПЬЮТЕР НЕ ЗАМЕНИТ ГОЛОВУ!!!

 

А вчера на вызове, бабушка попросила сделать ей анализы. В полвторого ночи!

Когда я спросил, - не думает ли она, что мы и рентгенустановку возим с собой, она на полном серьезе заявила, что на некоторых бригадах они есть.

Я даже комментировать не стал.

[земский_врач]

"после гирудотерапии на левой молочной железе обильно кровоточащая рана" 1 час ночи...

Ой мамо мамо, где таких ахтунгов берут...

Видел недавно на вызове. Женщина 55 лет. Вместо молочных желёз - непонятных форм образования каменистой плотности,

метастазы в печень и позвоночник ,пакеты лимфоузлов ,анемия ,отёки ,боли . Короче - опухоль IV стадия.

На мой вопрос : "Как же так ? В городе - два десятка маммографов плюс онкодиспансер." Оказалось - обнаружила у себя узелок в одной из желёз - 3 года назад. К врачам не пошла ,а по совету знакомых длительно лечилась пиявками и травами. Причём ,по её словам - "пиявки высасывали болезнь", поскольку после отпадения пиявок из раны "выходили червячки !".

И это- 21 век ,и это город- миллионник !