Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[Geka]

,что один из эффектов-диуретический...

Эуфиллин расширяет сосуды почек - эффект отсюда. Помнится, еще в ординатуре, не могли получить мочу у больного то ли с панкреонекрозом, то ли с сепсисом..Дозировки лазикса были около 2-х грамм..После инфузии NaCl c 240 мг эуфиллином удавалось получить немного мочи, но ситуацию это, увы, не спасло...

[ФОРМАлин]

А так, в общем-то и сердечные гликозиды тоже некоторый мочегонный эффект оказывают.

[Drugoi]

Помогите пожалуйста , никак не могу разобраться почему при Q образующем инфаркте миокарда не вводят Гепарин? И почему пациентам принимающим Кордарон нерекомедуется находится на солнце? И был ли когда нибудь широко использован препарат Перфторан, может под каким другим названием ?? Заранее благодарен за помощь.

[Ne_For_MaT]

Про гепарин: не вводится в том случае, когда в дальнейшем будет проводиться лизис стрептокиназой.

 

Перфторан ("голубая кровь"): использовался в условиях военно-полевой хирургии (в Афганистане как экспериментальный препарат; как сейчас -- неизвестно). А вообще даже лаборатория по его производству закрыта.

[ФОРМАлин]

  Видел его (перфторана) применение в операционной родблока нашего роддома. Года два назад. 

[Medik777]

И почему пациентам принимающим Кордарон нерекомедуется находится на солнце?

В состав Кордарона входит йод и при длительном нахождении на солнце может образоваться пигментация кожи.

[drfree]

Про гепарин: не вводится в том случае, когда в дальнейшем будет проводиться лизис стрептокиназой.

 

даже лаборатория по его производству закрыта.

 

Думаю, Вас заинтересует- http://perftoran.ru/content/view/13/47/

 

образоваться пигментация кожи.

 

ну, не реже указывают и на гиперемию кожи.

[чУмNick]

...почему при Q образующем инфаркте миокарда не вводят Гепарин?..

А зачем вообще вводят гепарин? Верно, чтобы предотвратить образование новых тромбов в организме. Уже образовавшиеся тромбы гепарин не рассосет и не растворит.

При Q-ОИМ просвет коронара уже полностью закрыт тромбом, которому на гепарин плевать. Потому и не кусают вводят. При отсутствии других показаний (например, большой передний ОИМ с высоким риском образования внутрижелудочкового тромба, риск ТЭЛА и т.д.)

Как-то так.

[Dr_N]

И был ли когда нибудь широко использован препарат Перфторан, может под каким другим названием ??

Вот еще немного из истории создания и применения ПФОС, как кровезаменителей:

http://www.gastroportal.ru/php/content.php?id=1325&pr=print

[Drugoi]

Большое спасибо. За просвящение .....

[Medik777]

Большое спасибо. За просвящение .....

Ну, если это учебная комната, то тогда еще и урок русского языка: за просвЕщение

[Drugoi]

Да уж Будем светить ,а не святить

[Тупой санитар]

Случай 1: больной 27 лет, повод "боль в животе", рвота.

Анамнез:9 дней назад получил СГМ , после злоупотреблял алкоголем и ингаляционными токсикантами(клей). Раны мягких тканей головы зашили в отделении нейрохирургии. Швы сам снял дома)

По прошествии 8ми дней развилась тошнота, общее недомогание - нарушился сон , спал только при приёме димедрола.

на следующее утро - неукротимая рвота(затрудняется посчитать количество раз), головные боли , температура 33 С.Давление 110/80( обычное давление , со слов больного)Глюкоза крови - 7.7 ммоль

При неврологическом осмотре: реакция зрачков на свет нестабильная - миоз постоянно сменяется мидриазом и наоборот, зрачки в одном состоянии долго не задерживается.В руках снижение силы и парестезии , которых ранее не отмечал.Сухожильные рефлексы на руках несколько снижены(или норма?), на ногах явно оживлены.

Сделан Церукал и Магнезия внутримышечно. Церукал действовал примерно минут 20, потом рвота возобновилась.

Поставил СГМ,ЗЧМТ, приём токсикантов и алкоголя последние два дня больной отрицает(поэтому в токсикологию не поехали)

Коллеги, что сие может значить? счёл,что явно нарастает ликворное давление, вопрос - почему(кровотечение /кровоизлияние в ликворную систему?)

 

Случай 2(не наш профиль кагбэ, но больная непонятная)больная 30 лет, повод - перевозка, гангрена стоп.

Анамнез:В декабре(т.е. 6 месяцев назад) была покусана Staffом, после чего к врачу не обращалась, укушенные раны обрабатывала спиртом, со слов - раны зажили нормально.Примерно через месяц начали выпадать волосы( на осмотре - гнёздная аллопеция, на сифозную"поеденность молью " вроде бы не похожа). Далее на предлечьях и кистях появилась эритема, перешедшая в экзему и мокнущая, с обилием гнойных корок.Больная к врачу не обращалась и не лечилась,экзема прошла сама, оставив после себя вторичные элементы в виде красных атрофических пятен).Через некоторое время аналогичные элементы появились на нижних конечностях(начиная от пояса нижних конечностей и до стоп - сплошь, с преобладанием в области голеностопа-стопы).Появились боли и невозможность из-за этих болей ходить.На теле также есть элементы(преимущественно вторичные), но значительно меньше, чем на ногах.

Статус локалис: Кожа на нижних конечностях истончена(местами - "пергамент" или "папиросная бумага"), гиперемиована, имеются обильные экзематозные элементы на разных стадиях - папулы, мокнутия, корочки(желтовато - коричневые). повышенной концентрации элементов в складках и межпальцевых промежутках не отмечается(димфф дс с чесоткой).Стопы цианотичные, отёкшие, осевая нагрузка невозможна из-за боли.Слева отсутствует чувствительность в пальцах.

Про зуд спросить забыл, а сама больная не сказала)Температура 36,9.Жалоб на жар итп симптомы лихорадки, интоксикации не предьявляет. Глюкоза крови 6,9 ммоль

Решил, что это м.б. аллергическая реакция, почему-то спровоцированная укусом собаки(тем более , в анамнезе аллергия)

Итак, что сие может значить , коллеги?

[Катямба]

1)в первом случае САК видимо, м.б. внутричерепная, как с менингиальными?

2) хз, системная ботва какая то.

[Тупой санитар]

1)в первом случае САК видимо, м.б. внутричерепная, как с менингиальными?

2) хз, системная ботва какая то.

 

САК может быть таким отсроченным?менингеальные без особенностей,ласковая перкуссия черепа боли не вызывает. из неврологии только то ,что я описал,брудзинские нормальные.

[MYG]

Про первый случай не знаю, не исключено, что САК, подтекало понемногу. Во втором случае исключал бы системную склеродермию.

[Тупой санитар]

Про первый случай не знаю, не исключено, что САК, подтекало понемногу. Во втором случае исключал бы системную склеродермию.

склеротических изменений на местах старых высыпаний (руки) не было, только красные пятна не мокнущие,без нагноений.

в вашей практике были случаи так протекающей склеродермии?

[kalupsto]

Вот меня интересует...Как должна распологаться руки во время непрямого массажа сердца?Я лично знаю как минимум 4 способа...Но не знаю,какой правильней...

 

Тот который удобней??? )))

 

Извините Пожарский вы вводите в заблуждение других людей, так как есть совершенно регламентированный вариант расположения рук во время СЛР и отступать от него по крайней мере начинающему будет совершенно неправильно.

Даже если вы используете способ "который удобней" - главное правило руки не должны быть согнуты в логтях, каждое давление должно производится весом своего тела... И не используйте способ как в сериале скорая помощь - "верхом на пациенте" - с целью так сказать попытаться пережать аорту усевшись на живот якобы для централизации кровообращения - таким образом вы руки не сможете расположить так чтобы эффективно использовать вес своего тела... к тому же излишнее прыгание на животе черевато регургитацией и щелочной аспирацией...

[docent]

...щелочной аспирацией...

Шо цэ таке???

[kalupsto]

Случай 2(не наш профиль кагбэ, но больная непонятная)больная 30 лет, повод - перевозка, гангрена стоп.

Анамнез:...

 

может быть стригущий лишай

 

этот гриб может до 3 месяцев оставаться на теле человека после контакта с животными, и при ослаблении имунитета начать проявляться как на волосистых участках так и на открытых участках..Волосы срезает прям под корень...Если стригущий лишай «оккупирует» открытые участки кожи, на ней появляются красные или розовые пятна с шелушением в середине и воспалительным валиком по периферии. Эти пятна могут чесаться, покрываться везикулами (пузырьками) и способны оставлять после себя рубцовые изменения. Со временем пятна могут превращаться сначала в мелкие, а затем во всё более крупные гнойничковые инфильтраты. Иногда площадь таких инфильтратов достигает размеров ладони взрослого мужчины. Развитие общей интоксикации в виде головных болей, слабости и высокой температуры возникает лишь в случаях резкой истощённости иммунной системы больного. !!!

 

в любом случае эту пациентку надо лампой вуда осветить чтобы исключить гриб..

 

Шо цэ таке???

 

 

извините за безграмотность...

 

просто аспирацией... (хотелось акцентировать внимание на разности сред кислая в желудке, слабощелочная в легких)..

Изменено 28 Мая, 2010 в 14:40 пользователем docent
Научитесь пожалуйста сокращать и оформлять цитаты!

[MYG]

склеротических изменений на местах старых высыпаний (руки) не было, только красные пятна не мокнущие,без нагноений.

в вашей практике были случаи так протекающей склеродермии?

Судить о характере поражения кожи по описанию - дело неблагодарное. На мысль о склеродермии навело следующее: пергаментная кожа на ногах, гангрена.

ЗЫ: За все время врачебной деятельности склеродермию видел раз 5. Из них 3 - в ординатуре, в 1993 г.

[Basic]

а дроперидол можно?

можно ,но он при рвоте

[Гость Чертёнок]

Зравствуйте!Работаю фельдшером скорой в маленьком городе.Недавно с заведующей схлестнулись по-поводу применения наркотиков при атипичной(безболевой) форме ОИМ.Диагностика по ЭКГ.Хотелось-бы знать ваше мнение.

[MYG]

Показания к наркотикам при ИМ:

1) болевой синдром

2) отек легких

Кстати, одной ЭКГ для постановки диагноза ИМ мало. Нужна еще какая-то либо клиника: боль, одышка и т. п. или повышение кардиоспецифических ферментов (строго говоря, без этого повышения ставить диагноз ИМ нельзя) или появление новых зон гипокинеза по Эхо.

Если нет болей и левожелудочковой недостаточности - зачем наркотики?

[Тыблоко]

Помогите пожалуйста ссылкой или рассказом про миопатию Дюшенна.

Изменено 30 Мая, 2010 в 18:23 пользователем Тыблоко