Linchikdok Опубликовано 26 Августа, 2009 в 23:36 Жалоба Опубликовано 26 Августа, 2009 в 23:36 Простите что вклиниваюсь в разговор.Но скажите пожалуйста,кто-нибудь из сотруднтков "скорой" шьёт раны или везёте в больницу?т.к мне это уже надоело!При наличае на месте хирурга,я фельдшер скорой должна этим заниматься.А иначе-вы не спраывляетесь с должностными обязанностями!?Досвиданя!!!! Цитата
Medik57 Опубликовано 27 Августа, 2009 в 01:47 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2009 в 01:47 А небулайзерную терапию пробовали проводить? А насколько эффективна будет такая терапия если клиент дышит 300 раз в минуту? сможет ли он сделать полноценный вдох? а если не сможет насколько далеко проникнет ингалируемое ЛС? Не подумайте что мой пост - гневная инсинуация против небулайзеротерапии. просто после того как я несколько раз видел как подобные пациенты "синели" под небулайзером я предпочитаю сначала урежать ЧДД (да хоть тем же коктейлем), а только потом - ингаляция. Эффект гораздо лучше, чем применение этих методов отдельно друг от друга или в обратной последовательности. Цитата
vedmed Опубликовано 27 Августа, 2009 в 15:35 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2009 в 15:35 *103 Не лукавьте я спрашивал не это, кстати в" Такой перечень вы можете найти в отраслевом образовательном стандарте "Лечебное дело" ("Сестринское дело"), который регится в МинЮсте"одни общие утверждения , процитировал бы, но места нет, Вы мне плиз конкретно:"Согласно приказа №ХХХ от дд.мм.ггМинздравсоц... зарегистрированном в мин.юстеза №ИИИ дд.мм.гг. Аппендектомия-врачебная манипуляция выполняемая и далее по приказу, Инъекция подкожная-медсестринская манипуляция выполняемая......." и далее по списку ,(можно Шиндлера). *103 Кстати ВОПРОС : Врач СМП, фельдшер смп это должность или нет? Цитата
Ядовитый Опубликовано 27 Августа, 2009 в 17:13 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2009 в 17:13 кто-нибудь из сотруднтков "скорой" шьёт раны "....Чтоб я себе с пола срок поднял?...." Цитата
Dramamin Опубликовано 27 Августа, 2009 в 17:55 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2009 в 17:55 В стандартах нет - нет и полемики. Цитата
drkris Опубликовано 27 Августа, 2009 в 18:17 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2009 в 18:17 *103 Не лукавьте я спрашивал не это, кстати в" Такой перечень вы можете найти в отраслевом образовательном стандарте "Лечебное дело" ("Сестринское дело"), который регится в МинЮсте"одни общие утверждения , процитировал бы, но места нет, Вы мне плиз конкретно:"Согласно приказа №ХХХ от дд.мм.ггМинздравсоц... зарегистрированном в мин.юстеза №ИИИ дд.мм.гг. Аппендектомия-врачебная манипуляция выполняемая и далее по приказу, Инъекция подкожная-медсестринская манипуляция выполняемая......." и далее по списку ,(можно Шиндлера). *103 Кстати ВОПРОС : Врач СМП, фельдшер смп это должность или нет? Я после работы бываю невежлив: а на фига оно вам надо? Умеете делать врачебные манипуляции типа коникотомии будучи фельдшером - здорово, возможно, кому-то из пациентов повезет... Не умеете делать внутривенные вливания будучи врачом - хреново. Врач СМП, равно как и врач-терапевт (хирург и т.д.) - это и должность, и квалификация... Сами-то кем будете, если такие вопросы задаете? *135 Цитата
Tulaychka Опубликовано 27 Августа, 2009 в 18:28 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2009 в 18:28 Вопрос дилетанта:при ножевом ранении нужно ли фиксировать нож? Если да то как?Мои предложения-если нож вошел до упора,то можно пластырем. Если не до конца,то можно обложить туго свернутыми бинтами(чистыми тряпками и т.п.) и также пластырем. И если это конечность предлагаю ею иммобилизовать. Теперь ваши комментарии и предложения. Если данный вопрос уже на форуме обсуждался скажите,пожалуйста,где. По возможности примените ситуацию не в условиях скорой,хотя и по скорой тоже подойдет. Всем заранее спасибо и извините если вопрос звучит глупо. Цитата
drkris Опубликовано 27 Августа, 2009 в 18:44 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2009 в 18:44 Вопрос дилетанта:при ножевом ранении нужно ли фиксировать нож? Ранении чего? Каком именно? Цитата
Tulaychka Опубликовано 27 Августа, 2009 в 19:23 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2009 в 19:23 Ранении чего? Каком именно? Чего?Допустим конечности,живота,головы-это не важно. Интересно всё. Ранении чего? Каком именно? Чего?Допустим конечности,живота,головы-это не важно. Интересно всё. Цитата
alex2 Опубликовано 27 Августа, 2009 в 19:47 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2009 в 19:47 Да вы должны достать больного вместе с ножом в животе не вынимая его. Действительно... Алкогольную интоксикацию можно "вылечить"- то есть что бы больной хотя бы в себя пришел, ампулой аскорбинки и глюкозы, или там нужна мощная инфузионная терапия? Цитата
Ядовитый Опубликовано 27 Августа, 2009 в 20:23 Жалоба Опубликовано 27 Августа, 2009 в 20:23 врачебные манипуляции типа коникотомии Drkris не смущайте юные умы Если больной умрет от асфиксии вызванной обтурацией трахеи инородным телом, фельдшер не производивший коникотомию утверждая, что это «не его» манипуляция будет общаться с прокурором. Я думаю Адвокат подтвердит Да вы должны достать больного вместе с ножом в животе не вынимая его.Алкогольную интоксикацию можно "вылечить" ампулой аскорбинки и глюкозы, Нет Болгарский священник Нефит Калчев в составленном им "Народном домашнем лечебнике" приводит такой способ: "Если человек упился до смерти, нарежьте репчатого луку и дайте понюхать. Полейте конский навоз теплой водой, отцедите воду, влейте в рот пьянице -- тот сразу отрезвеет". Цитата
drkris Опубликовано 28 Августа, 2009 в 07:10 Жалоба Опубликовано 28 Августа, 2009 в 07:10 Чего?Допустим конечности,живота,головы-это не важно. Интересно всё. Нож или иной предмет, которым было нанесено проникающее ранение, не вынимается только в том случае, если он является своего рода "заглушкой", предотвращающей массивное кровотечение. Если, извините, нож воткнули в ягодицу, можете смело вынимать... Drkris не смущайте юные умы Если больной умрет от асфиксии вызванной обтурацией трахеи инородным телом, фельдшер не производивший коникотомию утверждая, что это «не его» манипуляция будет общаться с прокурором. Я думаю Адвокат подтвердит Если можно, ссылочку на нормативный акт, хотя бы на приказ по Станции СМП, не обязательно столичной, где коникотомия обозначена как манипуляция, осуществляемая фельдшером. Если такой акт есть, то готов признать свою неправоту... Цитата
alex2 Опубликовано 28 Августа, 2009 в 07:39 Жалоба Опубликовано 28 Августа, 2009 в 07:39 можете смело вынимать... В такие моменты я бы не хотел быть смелым, не вынимая нож доставил бы больного в стационар. Цитата
Ядовитый Опубликовано 28 Августа, 2009 в 08:24 Жалоба Опубликовано 28 Августа, 2009 в 08:24 на счет коникотомии-см. стандарты, страница 169 пункт 6 Цитата
drkris Опубликовано 28 Августа, 2009 в 09:26 Жалоба Опубликовано 28 Августа, 2009 в 09:26 на счет коникотомии-см. стандарты, страница 169 пункт 6 1. Вообще-то, если даете ссылку на страницу, то принято укаазывать издание, иначе, это будет адрес типа "Улица Ленина, 10" без указания города... 2. В Приказе МЗ и СР РФ № 628 от 04.09.2006 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со стенозом гортани " нет ни слова о том, кто (врач или фельдшер) проводит это оперативное вмешательство... Цитата
r1eanimator Опубликовано 28 Августа, 2009 в 10:16 Жалоба Опубликовано 28 Августа, 2009 в 10:16 Пишут,что на чмт нельзя делать опиаты. Они вызывают отек мозга. А чем же тогда обезболивать? Цитата
docent Опубликовано 28 Августа, 2009 в 10:27 Жалоба Опубликовано 28 Августа, 2009 в 10:27 Пишут,что на чмт нельзя делать опиаты. Они вызывают отек мозга. А чем же тогда обезболивать? А неопиаты - усыхание оного Воспользуйтесь поиском, очень много тем, где это неоднократно обсуждали. Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 28 Августа, 2009 в 10:37 Жалоба Опубликовано 28 Августа, 2009 в 10:37 Пишут,что на чмт нельзя делать опиаты. Они вызывают отек мозга. А чем же тогда обезболивать? Сто раз это обсуждали - есть такое средство, как Фентанил. Цитата
vedmed Опубликовано 30 Августа, 2009 в 15:22 Жалоба Опубликовано 30 Августа, 2009 в 15:22 Поясняю, банальная ситуация : Аспирация инородного тела(кусок мяса) на вызов в силу обстоятельств попадает ФБ, прием Хаймлиха не эффективен или невозможен, достать зажимом, корнцангом технической возможности нет(на ФБ ларингоскоп отсутствует в Штатном оснащении), больной дуплится в присутствии, родственники идут в суд/прокуратуру.....Результат?Тоже с массивным кровотечением, тоже с А.Ш, кардиогенным шоком и т.д. Про должности:Если врач смп, фельдшер смп не должность, то понятие(юридическое) взятка НЕПРИМЕНИМО... По профессии фельдшер, после суток 2 любезностью не блещу,но в большинстве случаев сдерживаюсь.... Вопросы возникли из-за размытости понятия врачебной, фельдшерской манипуляции в условиях смп. >> Должностное лицо Officer; Official; Functionary Должностное лицо - служащий, осуществляющий функции представителя власти, занимающий временно или постоянно в государственных, общественных учреждениях, организациях и на предприятиях должности, связанные с выполнением организационно-распорядительных или административных функций, либо выполняющий их по специальному полномочию. Противопоказания Применение фентанила противопоказано при операции кесарева сечения (до экстракции плода) и при других акушерских операциях (в связи с повышенной чувствительностью к угнетающему действию фентанила дыхательного центра новорождённых), при выраженной гипертензии в малом круге кровообращения, при угнетении дыхательного центра, пневмонии, ателектазе и инфаркте лёгкого, бронхиальной астме, склонности к бронхиолоспазму, заболеваниях экстрапирамидной системы. Так чем обезболивать ? Еще один вариант к посту аспирация инородного тела ФЕЛЬДШЕРОМ наложена трахеостома, жизнь спасена, наступили осложнения, каковы ПРАВОВЫЕ последствия для фельдшера при обращении родственников(самого пациента)в суд... Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 30 Августа, 2009 в 15:29 Жалоба Опубликовано 30 Августа, 2009 в 15:29 Противопоказания делятся на относительные и абсолютные. Цитата
vedmed Опубликовано 30 Августа, 2009 в 15:41 Жалоба Опубликовано 30 Августа, 2009 в 15:41 Кто будет считать противопоказания относительными, а кто абсолютными? Ответ из ЛИЧНОЙ практики: при облуживании авто посчитал показанным, и ввел, ЛКК посчитало не показанным(хотя АМБУ в МОЁМ экипаже есть и клиента довёз живым) и сняла КТУ, 3% от 100руб но факт имел место быть... Цитата
alex2 Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 18:18 Жалоба Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 18:18 Как правильно провести терапию если имеется: Сахарный диабет. Гипергликемия.(сахар 34 м\моль).Отек легких. То есть как одновременно избавляться от сахара и от отека? Цитата
drkris Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 18:44 Жалоба Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 18:44 Как правильно провести терапию если имеется: Сахарный диабет. Гипергликемия.(сахар 34 м\моль).Отек легких.То есть как одновременно избавляться от сахара и от отека? А в чем подвох? И на фоне чего отек - ИМ, ГБ, декомпенсация ХСН? Цитата
alex2 Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 19:18 Жалоба Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 19:18 На фоне мерцательной аритмии. Цитата
drkris Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 19:22 Жалоба Опубликовано 1 Сентября, 2009 в 19:22 На фоне мерцательной аритмии. Отек на фоне тахисистолической формы фибрилляции предсердий, верно? А сама ФП на фоне чего развилась - ЛП "поползло" на фоне ХСН или ДКПМ, тиреотоксическая ФП или...? Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.