Такой вот снимочек.

[Alkaxest]

Дано: Анамнез, немного клиники, рентгенограмма.

Дополнительно: ничего. И не будет, и не спрашивайте. Ни результатов ректотермального криптоанализа, ни МРТ, ни честно украденных образцов плесени из дома больного.

Подробнее. Мужчина 68 лет, крепкий сельский житель, вредные привычки в меру, лишний вес, вполне себе кулак - на лето нанимает работников в поле, зимой в коровник. Не охотник, не рыбак. Болен около 2 месяцев, беспокоили слабость, одышка, небольшой кашель. За медпомощью не обращался. Неделю назад начал плохеть: одышка в покое, подъем температуры, сильный сухой кашель. Начал сам лечение ципрофлоксацином, облегчения не наступило, наоборот.. Когда температура поднялась до 39.5, а одышка стала одолевать даже в покое, вызвал СП, доставлен в ПП с диагнозом острой двусторонней нижнедолевой пневмонии. Естественно, первым делом отправлен на рентген... А там опаньки:

 

 

Своего негатоскопа у нас нет, цифровика рядом не нашлось, поэтому как уж переснято, так и переснято, извините. Впрочем, самое интересное и диагностичски существенное на снимке и так видно.

Да, из интересного при осмотре: одышка смешанного типа в покое, речь односложная, лицо багровое, температура 38, живот б/б, стул (со слов) без особенностей, тошноты/рвоты не было. П/о шрамов на грудной клетке и брюшной стенке нет. В анамнезе махровая нелеченая гипертония.

Просьба к матерым диагностам: если вы уверены в своем диагнозе, поухмыляйтесь в усы или что там у вас, дайте людям подумать!

[Trepalcin]

http://www.zepper.ru/parazit/parazit-7.php Пузыри эхинококка...ИМХО

[igmillmd]

Эхинококоз.

[Alkaxest]

Это первое, что и мне тоже пришло в голову... Слишком просто. А все еще проще

[Dr.Suvorowww]

Это первое, что и мне тоже пришло в голову... Слишком просто. А все еще проще

Это не эхинококк Он на снимке имеет практически идеальную шаровидную форму и другую структуру, хотя здесь качество бё...

 

Задачка-то несложная на самом деле.

[Alkaxest]

Да, доктор, это действительно не эхинококк А также это не аденома простаты. Но что это тогда?

А кому несложно, гордитесь. Мы, например, до рентгенологов отставили думать, до утра.

[Dr.Suvorowww]

Но что это тогда?

Отвечать? Или пусть думают?

[Alkaxest]

В личку, если можно. Не убивайте тему пока ))

[Dr.Suvorowww]

Нашел рентегенограмму эхинококка. Почувствуйте разницу:

 

[Alkaxest]

Dr.Suvorowww, ответ на личку: мимо )))))

[Dr.Suvorowww]

Dr.Suvorowww, ответ на личку: мимо )))))

Тогда пневмоторакс... Вы б еще снимок поменьше и похуже качеством сделали

 

ЗЫ кому интересно, в личку писал : диафрагмальная грыжа. Очень похоже на кишку в плевральной полости.

[Alkaxest]

Имхо, мой переснимок ничем не хуже вашего вышеприведенного с эхинококкозом. Я вам в личку ответила, доктор.

[Dr.Suvorowww]

Заметьте, что там пошли по тому же пути - говорю же, что похоже на диафрагмальную грыжу.

А ответ совершенно не очевидный. Эксклюзив. Можно в рентгенкабинете жизнь прожить, а такого больного не встретить.

 

А снимки... плохо, что не видите разницу в качестве

[docent]

Мож правда правосторонний пневмоторакс? Вона диахрагму как подтянуло... Чейта правда кишки дюже пневматизированы.

[Kinchev]

Цирроз печени. Асцит ?

[Alkaxest]

Dr.Suvorowww, это я там пошла по тому же пути ))) А эксклюзив, он придает работе перцу )) если бы вдруг не стало казуистики, то диагностику и лечение можно было бы предоставить компьютерам..

[Dr.Suvorowww]

Спасибо за задачу: поучительная.

 

А там док - рентгенолог?

[Alkaxest]

Ога.

[Dr.Suvorowww]

Именно для таких случаев они и нужны, когда фиг знает, что это такое

[Trepalcin]

Раковые каверны?

[Alkaxest]

Вообще кое-кто думает в правильную сторону, но пока недодумывает )))

[BORIS]

Фиброзно-кавернозный туберкулез

[Dr.Suvorowww]

Вообще кое-кто думает в правильную сторону, но пока недодумывает )))

Додумает - недаром у него учёное звание даже в нике

[Admin]

Хитрая диафрагмальная грыжа?

[docent]

Сергей, ужо додумали, правда вместе со Светланой

Вот бы сосудистый рисунок получшее видно было бы, тады б прощее было бы