Плохо. Пил 2 недели.

[Dr.Guevara 536]

На консультативный кардиологический пульт ССиНМП г. Москвы передана по системе "Альтоника" ЭКГ пациента 41 г. Повод к вызлву СМП: "Плохо. Пил 2 недели". Со слов фельдшера, пациент социально адаптированный, однако 1-2 раза в год бывают эпизоды интенсивной алкоголизации. Какие-либо хронические соматические заболевания отрицает, прикреплён к ведомственной п-ке, медкарта находится там, месяц назад проходил диспансеризацию, сказали, что "всё хорошо". Последние 2 недели ежедневно употребляет по 1 - 1,5 л водки, пиво "без счёта". Вчера приезжали наркологи, проводили инфузию трисоля, 5% глюкозы, инъекции мексидола, аскорбиновой к-ты, витаминов гр. В. Сегодня в течение 3 - 4 ч. беспокоят одышка, чувство перебоев в сердце. Боли за грудиной отрицает. Кожные покровы бледные, но сухие. Хрипов над лёгкими нет, ЧДД 24. АД 160/60 мм рт.ст. (утверждает, что адаптирован к 120/80 мм рт.ст. До прибытия СМП принял 40 мг анаприлина из домашней аптечки. Живот спокойный, стул, диурез без особенностей. ЭКГ вот такая: (скорость 25 мм/с, масштаб 10 мм/мВ)

 

 

[kopytov 7]

Течение ААС.

[shumm 4]

Пароксизм трепетания предсердий 2:1

[maclaren_5279 0]

Ну ещё бы!! Столько то пить...

[andrey 89]

А мне показалось что ритм синусовый,Р видно и 2 и V1.

Блок левой ножки и есть подозрение на повреждении в переднеперегородочной обл.

[VectrAvod 0]

Вроде как трепетание п/с с ЧСЖ около 120 - 130 в минуту. Полная блокада ЛНПГ.

глаза заболели рассматривать

[Geka 54]

ув. д-р Гевара специально потчует нас такими масштабами?

[Ядовитый 143]

ув. д-р Гевара специально потчует нас такими масштабами?

А как вы хотели? Спецы с кардиопульта так их и смотрят, на 14 дюймовом мониторе с защитным экраном и кучей кактусов по бокам

[alex2 2]

Похоже на синдром похмелья. Панангин и витаминчик В1

[Фонендоскоп 116]

Алекс, а как же ещё витаминчеГ B6?

[Geka 54]

Спецы с кардиопульта так их и смотрят, на 14 дюймовом мониторе с защитным экраном и кучей кактусов по бокам

да, серьезно? Значит "Нацпроект" до туда не дошел? А раньше, в 80-е, ЭКГ на ленте смотрели - как полезут разом несколько штук - грех не перепутать, а ежели еще и не "в себе" специалист...Времена были, однако!

[MYG 174]

Похоже на трепетание 2:1 левопредсердное, с ЧСС 150 мин аберрантным проведением и возможной ишемией задней стенки на этом фоне. Учитывая АД 160 экземпляр вполне крепкий. Я бы его попытался уредить верапамилом или каким-нибудь бета-блоком.

[Bembis 282]

Можно попробовать любимые штучки Геки в качестве диференциации. ББ и седация оптимум. MYG поясните слепому , пожалуйста, почему возможна ишемия задней стенки? Реципрокности вроде нет. Зато V6 и avL интересен немного. Я бы наверное подумал про возможность ишемии в боковой стенке. Хотя, врочем, сколько помню такую пянь без боли - то никогда опасения не подтверждались.

[alex2 2]

невижу трепитания, вижу только зубцы Р. может у него пароксизмальная тахикардия.