Dr.Guevara Опубликовано 5 Мая, 2009 в 16:15 Жалоба Опубликовано 5 Мая, 2009 в 16:15 На консультативный кардиологический пульт ССиНМП г. Москвы передана по системе "Альтоника" ЭКГ пациента 41 г. Повод к вызлву СМП: "Плохо. Пил 2 недели". Со слов фельдшера, пациент социально адаптированный, однако 1-2 раза в год бывают эпизоды интенсивной алкоголизации. Какие-либо хронические соматические заболевания отрицает, прикреплён к ведомственной п-ке, медкарта находится там, месяц назад проходил диспансеризацию, сказали, что "всё хорошо". Последние 2 недели ежедневно употребляет по 1 - 1,5 л водки, пиво "без счёта". Вчера приезжали наркологи, проводили инфузию трисоля, 5% глюкозы, инъекции мексидола, аскорбиновой к-ты, витаминов гр. В. Сегодня в течение 3 - 4 ч. беспокоят одышка, чувство перебоев в сердце. Боли за грудиной отрицает. Кожные покровы бледные, но сухие. Хрипов над лёгкими нет, ЧДД 24. АД 160/60 мм рт.ст. (утверждает, что адаптирован к 120/80 мм рт.ст. До прибытия СМП принял 40 мг анаприлина из домашней аптечки. Живот спокойный, стул, диурез без особенностей. ЭКГ вот такая: (скорость 25 мм/с, масштаб 10 мм/мВ) Цитата
shumm Опубликовано 5 Мая, 2009 в 16:47 Жалоба Опубликовано 5 Мая, 2009 в 16:47 Пароксизм трепетания предсердий 2:1 Цитата
maclaren_5279 Опубликовано 5 Мая, 2009 в 16:48 Жалоба Опубликовано 5 Мая, 2009 в 16:48 Ну ещё бы!! Столько то пить... Цитата
andrey Опубликовано 5 Мая, 2009 в 17:35 Жалоба Опубликовано 5 Мая, 2009 в 17:35 А мне показалось что ритм синусовый,Р видно и 2 и V1. Блок левой ножки и есть подозрение на повреждении в переднеперегородочной обл. Цитата
VectrAvod Опубликовано 5 Мая, 2009 в 18:35 Жалоба Опубликовано 5 Мая, 2009 в 18:35 Вроде как трепетание п/с с ЧСЖ около 120 - 130 в минуту. Полная блокада ЛНПГ. глаза заболели рассматривать Цитата
Geka Опубликовано 5 Мая, 2009 в 18:52 Жалоба Опубликовано 5 Мая, 2009 в 18:52 ув. д-р Гевара специально потчует нас такими масштабами? Цитата
Ядовитый Опубликовано 5 Мая, 2009 в 18:55 Жалоба Опубликовано 5 Мая, 2009 в 18:55 ув. д-р Гевара специально потчует нас такими масштабами? А как вы хотели? Спецы с кардиопульта так их и смотрят, на 14 дюймовом мониторе с защитным экраном и кучей кактусов по бокам Цитата
alex2 Опубликовано 5 Мая, 2009 в 19:03 Жалоба Опубликовано 5 Мая, 2009 в 19:03 Похоже на синдром похмелья. Панангин и витаминчик В1 Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 5 Мая, 2009 в 19:13 Жалоба Опубликовано 5 Мая, 2009 в 19:13 Алекс, а как же ещё витаминчеГ B6? Цитата
Geka Опубликовано 5 Мая, 2009 в 19:18 Жалоба Опубликовано 5 Мая, 2009 в 19:18 Спецы с кардиопульта так их и смотрят, на 14 дюймовом мониторе с защитным экраном и кучей кактусов по бокам да, серьезно? Значит "Нацпроект" до туда не дошел? А раньше, в 80-е, ЭКГ на ленте смотрели - как полезут разом несколько штук - грех не перепутать, а ежели еще и не "в себе" специалист...Времена были, однако! Цитата
MYG Опубликовано 5 Мая, 2009 в 20:08 Жалоба Опубликовано 5 Мая, 2009 в 20:08 Похоже на трепетание 2:1 левопредсердное, с ЧСС 150 мин аберрантным проведением и возможной ишемией задней стенки на этом фоне. Учитывая АД 160 экземпляр вполне крепкий. Я бы его попытался уредить верапамилом или каким-нибудь бета-блоком. Цитата
Bembis Опубликовано 6 Мая, 2009 в 04:41 Жалоба Опубликовано 6 Мая, 2009 в 04:41 Можно попробовать любимые штучки Геки в качестве диференциации. ББ и седация оптимум. MYG поясните слепому , пожалуйста, почему возможна ишемия задней стенки? Реципрокности вроде нет. Зато V6 и avL интересен немного. Я бы наверное подумал про возможность ишемии в боковой стенке. Хотя, врочем, сколько помню такую пянь без боли - то никогда опасения не подтверждались. Цитата
alex2 Опубликовано 6 Мая, 2009 в 05:19 Жалоба Опубликовано 6 Мая, 2009 в 05:19 невижу трепитания, вижу только зубцы Р. может у него пароксизмальная тахикардия. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.