чУмNick Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 09:06 Жалоба Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 09:06 На очередной утренней конференции не оказалось дежурного кардиохирурга. Полюбопытствовавшее об этом начальство получило ответ, что он кого-то срочно лечит, борется с какой-то жуткой брадикардией... Отползая домой, в коридоре я наткнулся на обмотанного пленками того самого кардиохирурга, который жаждал с кем-нить посоветоваться что ж за брадикардия одолела пациента. За свой совет и доброе русское слово, взял борзыми щенками кусок несложной, но красивой ЭКГ. Мужчина лет 60, 10-е сутки после планового АКШ. 50 мм/сек, 10 мм/мВ. Цитата
VectrAvod Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 09:37 Жалоба Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 09:37 Желудочковая бигеминия, спаренные суправентрикулярные экстрасистолы? Цитата
Bembis Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 15:12 Жалоба Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 15:12 1. дефицит по пульсу? Какая симптоматика? 2. ленты до шунтирования и сразу после, как понимаю у Вас нет? 3. Чем лечим? Цитата
PapaDoc Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 15:36 Жалоба Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 15:36 Частые узловые\нижнепредсердные экстрасистолы без гемодинамического дефицита. Лечим калием и не клюем коллегам моск. Цитата
Bembis Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 20:47 Жалоба Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 20:47 Ну если это реперфузионные штучки, то возможно, что с гемодинамическими проблемами. - интересны данные электролитов. ... ,кальций, магний... Цитата
MYG Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 20:58 Жалоба Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 20:58 PQ короткий. Цитата
Bembis Опубликовано 9 Апреля, 2009 в 02:10 Жалоба Опубликовано 9 Апреля, 2009 в 02:10 PQ короткий. Т зажат тоже, QТ длинноват. Цитата
чУмNick Опубликовано 9 Апреля, 2009 в 10:19 Автор Жалоба Опубликовано 9 Апреля, 2009 в 10:19 PQ короткий.Т зажат тоже, QТ длинноват.Ну вот, все ЭКГ расчленили и почти все ея члены назвали! Для реперфузии поздновато вроде как, 10-сутки после операции. Электролитов не знаю, уполз домой... Цитата
Bembis Опубликовано 9 Апреля, 2009 в 10:28 Жалоба Опубликовано 9 Апреля, 2009 в 10:28 Я понимаю, что хирург был счастлив после Вашей консультации. Что Вы ему сказали? Цитата
чУмNick Опубликовано 9 Апреля, 2009 в 10:33 Автор Жалоба Опубликовано 9 Апреля, 2009 в 10:33 ...Что Вы ему сказали?Не могу дословно процитировать, фильтр не велит. Сутевой смысл моей рекомендации (не трактовки пленки) изложил ПапаДок Цитата
чУмNick Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 10:44 Автор Жалоба Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 10:44 Ладно, по случаю очередного отъезда (на сей раз в Тулу, "йожыгов кормить смотреть" ) и вероятного поэтому отлучения от И-нета выскажусь . На моё ИМХО на пленке имеется синусовый ритм, отчетливые признаки WPW (чем меня она и порадовала), одиночная, парная и групповая наджелудочковая экстрасистолия отчасти с проведением по ДПП. Экстрасистолия вероятно была гемодинамически значимой, в том смысле, что преждевременные сокращения не создавали внятную пульсовую волну. Отчего по пульсу кардиохирургия и намеряла "бради". В плане лечения было посоветовано лечить калием, бета-блокерами (или кордароном) и главное "не клевать моск" коллегам и пациенту рассказками о "брадикардии". Цитата
Bembis Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 12:55 Жалоба Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 12:55 Ну тогда мы всё правильно поняли. Добавлю, что если пациент тяжёлый, длительно малоподвижен, проводилась парентеральное питание и.т.д. то причиной могут быть проблемы с другими электролитами. Тем более если кардиоплегию делали калием. Для реперфузионного синдрома поздновато, но многое зависит - как от того, как быстро начинают полноценно работать шунты, так и от других факторов. Спасибо Чумнику. Мораль - считаем пульс и считаем частоту по экг и сравниваем. На скорой это все знают, имхо. Тем не менее напоминание об этом красивое и нужное. Цитата
чУмNick Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:07 Автор Жалоба Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:07 ...считаем пульс и считаем частоту по экг и сравниваем... это все знают... Еще не все... Поэтому и счел, что ...напоминание об этом... нужное. Ну и еще конечно в очередной раз дельта-волной полюбовацца! Цитата
Geka Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:17 Жалоба Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:17 Ну и еще конечно в очередной раз дельта-волной полюбовацца! а нельзя ли как-нибудь красненьким карандашиком показать на рисуночке ету дельту??? Цитата
medved81 Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:29 Жалоба Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:29 а нельзя ли как-нибудь красненьким карандашиком показать на рисуночке ету дельту??? А вы что не видете?Я тож не вижу! Цитата
чУмNick Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:31 Автор Жалоба Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:31 А вы что не видете?Я тож не вижу! "Видишь суслика? И я не вижу... А он там есть!" (с) ДМБ....красненьким карандашиком... Нашли Айвазовского! Цитата
medved81 Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:43 Жалоба Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:43 Перед измененным желудком? Цитата
чУмNick Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:48 Автор Жалоба Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:48 Перед измененным желудком? Вот даз ит мин? Цитата
medved81 Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 14:18 Жалоба Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 14:18 Вот даз ит мин?QT нормальной величины? Цитата
Geka Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 16:15 Жалоба Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 16:15 "Видишь суслика? И я не вижу... А он там есть!" (с) ДМБ. Нашли Айвазовского! ну точнА - Малевич. Все-равно - сэнкс! Я так и думал, просто вдруг, что, чего??? Цитата
fazer11 Опубликовано 11 Апреля, 2009 в 21:34 Жалоба Опубликовано 11 Апреля, 2009 в 21:34 То Жека: Удивил с дельтой! Честно! То медвед: При чем тут QТ? То Чумник: спасибо за пленку, извините, что не написал, но рад, что в точку думал, по всей пленке! ;) :D Цитата
Geka Опубликовано 12 Апреля, 2009 в 05:14 Жалоба Опубликовано 12 Апреля, 2009 в 05:14 То Жека: Удивил с дельтой! Честно! Ну так е! Я еще не то могу! Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.