чУмNick Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 09:06 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 09:06 На очередной утренней конференции не оказалось дежурного кардиохирурга. Полюбопытствовавшее об этом начальство получило ответ, что он кого-то срочно лечит, борется с какой-то жуткой брадикардией... Отползая домой, в коридоре я наткнулся на обмотанного пленками того самого кардиохирурга, который жаждал с кем-нить посоветоваться что ж за брадикардия одолела пациента. За свой совет и доброе русское слово, взял борзыми щенками кусок несложной, но красивой ЭКГ. Мужчина лет 60, 10-е сутки после планового АКШ. 50 мм/сек, 10 мм/мВ. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
VectrAvod Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 09:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 09:37 Желудочковая бигеминия, спаренные суправентрикулярные экстрасистолы? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bembis Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 15:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 15:12 1. дефицит по пульсу? Какая симптоматика? 2. ленты до шунтирования и сразу после, как понимаю у Вас нет? 3. Чем лечим? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
PapaDoc Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 15:36 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 15:36 Частые узловые\нижнепредсердные экстрасистолы без гемодинамического дефицита. Лечим калием и не клюем коллегам моск. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bembis Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 20:47 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 20:47 Ну если это реперфузионные штучки, то возможно, что с гемодинамическими проблемами. - интересны данные электролитов. ... ,кальций, магний... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MYG Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 20:58 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Апреля, 2009 в 20:58 PQ короткий. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bembis Опубликовано 9 Апреля, 2009 в 02:10 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Апреля, 2009 в 02:10 PQ короткий. Т зажат тоже, QТ длинноват. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 9 Апреля, 2009 в 10:19 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Апреля, 2009 в 10:19 PQ короткий.Т зажат тоже, QТ длинноват.Ну вот, все ЭКГ расчленили и почти все ея члены назвали! Для реперфузии поздновато вроде как, 10-сутки после операции. Электролитов не знаю, уполз домой... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bembis Опубликовано 9 Апреля, 2009 в 10:28 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Апреля, 2009 в 10:28 Я понимаю, что хирург был счастлив после Вашей консультации. Что Вы ему сказали? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 9 Апреля, 2009 в 10:33 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Апреля, 2009 в 10:33 ...Что Вы ему сказали?Не могу дословно процитировать, фильтр не велит. Сутевой смысл моей рекомендации (не трактовки пленки) изложил ПапаДок Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 10:44 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 10:44 Ладно, по случаю очередного отъезда (на сей раз в Тулу, "йожыгов кормить смотреть" ) и вероятного поэтому отлучения от И-нета выскажусь . На моё ИМХО на пленке имеется синусовый ритм, отчетливые признаки WPW (чем меня она и порадовала), одиночная, парная и групповая наджелудочковая экстрасистолия отчасти с проведением по ДПП. Экстрасистолия вероятно была гемодинамически значимой, в том смысле, что преждевременные сокращения не создавали внятную пульсовую волну. Отчего по пульсу кардиохирургия и намеряла "бради". В плане лечения было посоветовано лечить калием, бета-блокерами (или кордароном) и главное "не клевать моск" коллегам и пациенту рассказками о "брадикардии". Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Bembis Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 12:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 12:55 Ну тогда мы всё правильно поняли. Добавлю, что если пациент тяжёлый, длительно малоподвижен, проводилась парентеральное питание и.т.д. то причиной могут быть проблемы с другими электролитами. Тем более если кардиоплегию делали калием. Для реперфузионного синдрома поздновато, но многое зависит - как от того, как быстро начинают полноценно работать шунты, так и от других факторов. Спасибо Чумнику. Мораль - считаем пульс и считаем частоту по экг и сравниваем. На скорой это все знают, имхо. Тем не менее напоминание об этом красивое и нужное. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:07 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:07 ...считаем пульс и считаем частоту по экг и сравниваем... это все знают... Еще не все... Поэтому и счел, что ...напоминание об этом... нужное. Ну и еще конечно в очередной раз дельта-волной полюбовацца! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:17 Ну и еще конечно в очередной раз дельта-волной полюбовацца! а нельзя ли как-нибудь красненьким карандашиком показать на рисуночке ету дельту??? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
medved81 Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:29 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:29 а нельзя ли как-нибудь красненьким карандашиком показать на рисуночке ету дельту??? А вы что не видете?Я тож не вижу! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:31 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:31 А вы что не видете?Я тож не вижу! "Видишь суслика? И я не вижу... А он там есть!" (с) ДМБ....красненьким карандашиком... Нашли Айвазовского! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
medved81 Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:43 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:43 Перед измененным желудком? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:48 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 13:48 Перед измененным желудком? Вот даз ит мин? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
medved81 Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 14:18 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 14:18 Вот даз ит мин?QT нормальной величины? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 16:15 Жалоба Поделиться Опубликовано 10 Апреля, 2009 в 16:15 "Видишь суслика? И я не вижу... А он там есть!" (с) ДМБ. Нашли Айвазовского! ну точнА - Малевич. Все-равно - сэнкс! Я так и думал, просто вдруг, что, чего??? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
fazer11 Опубликовано 11 Апреля, 2009 в 21:34 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Апреля, 2009 в 21:34 То Жека: Удивил с дельтой! Честно! То медвед: При чем тут QТ? То Чумник: спасибо за пленку, извините, что не написал, но рад, что в точку думал, по всей пленке! ;) :D Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 12 Апреля, 2009 в 05:14 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Апреля, 2009 в 05:14 То Жека: Удивил с дельтой! Честно! Ну так е! Я еще не то могу! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.