Перейти к содержанию

Паралич


MYG

Рекомендуемые сообщения

Пациентка 69 лет, поступила к нам в отделение с мультифокальной пневмонией (т. с., по родственному). При МС-КТ гр. клетки выявлено двустороннее интерстициальное поражение легких, вероятно – пневмония с атипичным возбудителем. На фоне терапии авелоксом состояние улучшилось, нормализовалась температура, уменьшился кашель. Через 2 дня пожаловалась на слабость, онемение в левой ноге и правой руке (именно так) на фоне рецидива лихорадки до 39. В течение суток симптоматика быстро нарастала и у пациентки развился тетрапарез.

МРТ

c2eaec30f6a71.jpg

 

Описание: срединные структуры не смещены, отмечается выраженное симметричное расширение наружных и внутренних ликворных пространств. В продолговатом мозге определяется участок измененного МР-сигнала на FLAIR изображениях протяженностью 12 мм, занимающий практически весь его поперечник диаметром 11 мм. На DWI- изображениях на этом фоне определяется участок измененного МР-сигнала диаметром 8 мм.

Движения и чувствительность в конечностях и туловище отсутствуют, в сознании, дыхание самостоятельное. Ваши предположения?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ваши предположения?

произошел отсев озбужителя в головной мозг, что и, по всей вероятности, вызвало характреную неврологическую симптоматику

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Соглашусь с предположением Жэки - вероятно метастатический септический очаг.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Средняя Азия? Эхинококкоз с вторичным метастазированием в легкие, мозг, печень?. Возможно, раньше делали операцию..

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Специалисты просят МРТ с контрастированием... На предмет определиться с кровоснабжением образования!

А мененгизмы есть?

 

Лично я - не исключаю медузу! *21

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Средняя Азия? Эхинококкоз с вторичным метастазированием в легкие, мозг, печень?.

Почему, Средняя Азия? Бабушка из Москвы...

Да и не было ничего особенного, кроме несколько нетипичной пневмонии на МСКТ легких.

2 Трепальцин

С этого места, пожалуйста, поподробнее :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Уж не на фоне фторхинолонов ли миелит?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Почему, Средняя Азия? Бабушка из Москвы...

про глистов подумал сразу, но ждал продолжения. Теоретически, их можно завести у себя в голове, пообедав в каком-нибудь японском ресторане. Про миелит хммм, интересно, интересно, что и так бывает?

*127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

http://hmed.ru/index1665.html Из лёгких в мозг-нередко отсев.

 

Специалисты просят МРТ с контрастированием... На предмет определиться с кровоснабжением образования!

А люмбальная пункция их не устроит?(Специалистов этих)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

...А люмбальная пункция их не устроит?..
При наличии загадочного объема в районе магнумного форамена? Чтоб быстрее отдать эту загадку самым лучшим диагностам в патан?
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

сидром запертого челдобрека. интересно, а пациент на ивл-е? причина - та самая патология на весь продолговатый мозг. причина этой причины мне кажется не суть важна. наверняка какойто отсев из болячки легких (абсцесс, ехинококк или какой другой кокк). прогноз безрадостен.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

сидром запертого челдобрека. интересно, а пациент на ивл-е?

Пишут,что дышит самостоятельно...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Лично я - не исключаю медузу! *21

Далась вам эта медуза! *39

 

Да и не было ничего особенного, кроме несколько нетипичной пневмонии на МСКТ легких.

Насколько не типичная пневмония?

В порядке бреда, может женщина оказаться ВИЧ положительной? (хотя глупость конечно сморозила 69лет)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пункцию,пункцию,пункцию - исключать менингоэнцефалит и потом размышлять о медузах и орлах! *127

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Пункцию,пункцию,пункцию...
Дык Trepalcin ткнул пальцем, что "...признаки или угроза осевой дислокации мозга при наличии внутричерепного объемного процесса любой этиологии..." являются противопоказаниями для люмбальной пункции. *90
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А там в раздельчике противопоказаний в конце:,,в случае нейроинфекции...

А в самом начале?(Подозрение=абсолютное показание)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А там в раздельчике противопоказаний в конце:,,в случае нейроинфекции...

вот-вот - нейроинфекция же? *135

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Так что:делаем пункцию или пусть живёт?(и ждёт ЯМРТ с контрастированием)

http://www.androlog03.ru/articles_18.htm Вон как наука шагнула...Чё тока не делают!(Москва! В Питере. небось, такого нет...)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Микоплазменная пневмония, осложненная поперечным миелитом? Хотя это было бы шибко просто. Подвох тут где-то. *90

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я тут первым употребил термин ,,миелит" .Но правильно будет ,,энцефалит",поскольку продолговатый мозг относится к головному мозгу,а не к спинному.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я тут первым употребил термин ,,миелит" .

Вы не поставили шильдика об авторском праве... *106

Кстати, а описания МРТ шейного отдела-то нет. И тетраплегия с полной анестезией при наличии ясного сознания и полностью адекватного самостоятельного дыхания для поражения продолговатого мозга не очень-то характерны. Можно, конечно, было предположить и эмболический инсульт, но... все равно, не очень характерна клиника для ствола.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

если в процессе изъятия ликвора есть риск вклинения структур ГМ можно восполнить этот объем изотоническим (ликвору) раствором. (не помню - видел где или сам придумал).

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...