DoctorЗло Опубликовано 15 Марта, 2009 в 17:54 Жалоба Опубликовано 15 Марта, 2009 в 17:54 Какие последствия могут быть, если при гиповолемическом шоке на ДГЭ начать вводить дофамин без коррекции гиповолемии? Последствия будут печальными - пациент может умереть... Если серьезно, то выброс в кровь катехоламинов при гиповолемическом шоке поддерживает путем централизации кровообращения перфузию жизненно важных органов. Дополнительное экзогенное их введение в данной ситуации сродне кнута для издыхающей лошади - увеличивается тахикардия, окончательно накрывается периферический кровоток, хотя артериальное давление на время поднимается. Но за всеми этими эффектами следует быстрое истощение компенсаторных механизмов - и привет! P.S. Кстати, во время учебы в Екатеринбурге на цикле нам говорили о наиболее раннем применении дофамина при крайне тяжелом геморрагическом шоке ОДНОВРЕМЕННО с агрессивным восполнением дефицита ОЦК. Цитата
митяйка Опубликовано 15 Марта, 2009 в 20:07 Жалоба Опубликовано 15 Марта, 2009 в 20:07 ПЕРФТОРАН в реанимации пользовал, свидетелям иеговы он шибко нравится, результаты не впечатляют. По поводу воды и прочей жижи: эритроцитов там точно нет, осторожнее с объемами. Цитата
docent Опубликовано 15 Марта, 2009 в 20:48 Жалоба Опубликовано 15 Марта, 2009 в 20:48 ...эритроцитов там точно нет, осторожнее с объемами. И чего? Нет, я согласен насчет осторожности с объемами, а эритроциты то причем? Цитата
Bembis Опубликовано 15 Марта, 2009 в 21:36 Жалоба Опубликовано 15 Марта, 2009 в 21:36 Колян, эритромассу не морозят. Морозят плазму... Кстате методы криоконсервации эритроцитов существуют и применяются. Цитата
Гость Sergeiya Опубликовано 16 Марта, 2009 в 05:55 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 05:55 Если есть только 2-а фл. NaCl 0,9%-200,0; реополиглюкин 200,0 всегда дофамин, по «праздникам» + глюкоза 5% -200,0, рефортан 250,0. И что делать? Цитата
docent Опубликовано 16 Марта, 2009 в 07:35 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 07:35 Трясти аптеку, старшего врача и завподстанцией! Кстате методы криоконсервации эритроцитов существуют и применяются Да, но это уже не классическая эритромасса. Цитата
Усталый Опубликовано 16 Марта, 2009 в 07:42 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 07:42 И что делать? Лить всё что есть и очень-очень быстро ехать... У нас с Рефортаном вообще отношения как с большим куском золота: в устной форме, сверху было доведено, что использовать строго при эклампсии. Обоснование - дороговизна препарата... Кстати, аптека за последние пару месяцев подорожала практически в два раза, а количество денег выделяемых на закупку лекарств осталось то-же... Цитата
Dr.asist.Raimonds Опубликовано 16 Марта, 2009 в 08:00 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 08:00 Лить всё что есть... Помимо глюкозы только. Это интересно где такое? Еще как метод, послать старшему врачу официальное письмо с просьбой дать рекомендации лечения шока такими смешными обьемами. Цитата
Усталый Опубликовано 16 Марта, 2009 в 08:19 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 08:19 Это интересно где такое? По сути, у нас немного получше с растворами, чем у Sergeiya. Есть и Рео и Полиглюкин по 400.0, пару флаконов изотоники по 200.0 покапать и поддержать ОЦК на дг хватит. Цитата
andrey Опубликовано 16 Марта, 2009 в 08:26 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 08:26 У нас только гелофузин и изотонич.раствор. Цитата
Усталый Опубликовано 16 Марта, 2009 в 08:44 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 08:44 Ещё возник вопрос: есть аминокапроновая кислота 100,0 ml, оправдано ли её применение при массивных кровотечениях? И как быть с антигеморрагическими препаратами, этамзилат например? Цитата
docent Опубликовано 16 Марта, 2009 в 08:54 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 08:54 1. Ещё возник вопрос: есть аминокапроновая кислота 100,0 ml, оправдано ли её применение при массивных кровотечениях? 2. И как быть с антигеморрагическими препаратами, этамзилат например? 1. Не капать, только как средство отчаяния. 2. Как с мексидолом и рибоксином. Ну если имеем дело с капиллярным кровотечением, то вроде как есть показания. У нас только гелофузин и изотонич.раствор. Этого хватит. Кстати, Гелофузин - оптимальный препарат на ДГЭ, так как практически не влияет на гемостаз, на ф-цию почек, минимум алергогенного потенциала, быстро элиминируется. Цитата
Гость Sergeiya Опубликовано 16 Марта, 2009 в 08:55 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 08:55 Это интересно где такое? Еще как метод, послать старшему врачу официальное письмо с просьбой дать рекомендации лечения шока такими смешными обьемами. Город курорт Кисловодск. Спросил у старшего смены. Сказали что будешь читать лекцию на пятиминутки по гиповолемии. Сейчас мы капаем всю что есть, кроме глюкозы, параллельно начинаем вводить дофамин. Подняв АД до 80-90 и летим в больницу. Город маленький с самой дальней точки можно доехать за 7-10 мин Цитата
doctor-4ert Опубликовано 16 Марта, 2009 в 18:31 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 18:31 по поводу перфторана на медицине катастроф рассказывали, что препарат применялся при ЧС, но потом от него отказались, т.к повысилась частота вторичных кровотечений. предпочтение сейчас отдают ГЭК. Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 16 Марта, 2009 в 19:23 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 19:23 Перфторан, это препарат из серии "голубая кровь"? Цитата
doctor-4ert Опубликовано 16 Марта, 2009 в 19:25 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 19:25 Перфторан, это препарат из серии "голубая кровь"? он самый Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 16 Марта, 2009 в 19:28 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 19:28 Так, если мне не изменяет память, то эти препараты обладают газотранспортной функцией. А ГЭКи - волемической. Одни применяются в качестве "искусственной крови", когда нет возможности достать кровь, а ГЭКи в качестве средств, повышающих ОЦК, но при этом хорошей газотранспортной функции у них нет. Цитата
doctor-4ert Опубликовано 16 Марта, 2009 в 19:38 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 19:38 согласна!!! просто я так поняла, что волемическому эффекту в коррекции гиповолемии отдается больше, чем газотранспорту! к тому же кровь насколько мне известно уже не переливают... Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 16 Марта, 2009 в 20:05 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 20:05 В стационаре переливают, а что касается ЧС и полевых госпиталей - не знаю. Цитата
doctor-4ert Опубликовано 16 Марта, 2009 в 20:07 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 20:07 В стационаре переливают, а что касается ЧС и полевых госпиталей - не знаю. Мда может все-таки переливают компоненты крови?? Цитата
docent Опубликовано 16 Марта, 2009 в 20:11 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 20:11 Чё переливают? Кровь? Цельную? Приказ 363 пожалуйста: http://www.transfusion.ru/doc/363.htm Цитата
Trepalcin Опубликовано 16 Марта, 2009 в 20:13 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 20:13 А банально-пить нельзя?(Ну,конечно,не берём внутренние кровотечения). Цитата
docent Опубликовано 16 Марта, 2009 в 20:15 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 20:15 А толку? Если большая кровопотеря, микроциркуляции нет, а значит и всасывания. Цитата
doctor-4ert Опубликовано 16 Марта, 2009 в 20:17 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 20:17 А банально-пить нельзя?(Ну,конечно,не берём внутренние кровотечения). да, Вы, батенька вампир или решили перфтораном закинуться Цитата
Trepalcin Опубликовано 16 Марта, 2009 в 20:49 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2009 в 20:49 http://www.rmj.ru/articles_5859.htm Нашёл. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.