Угадайте коронарную артерию!

[advanced]

Окклюзия какой коронарной артерии наблюдается?

[doktor_Anna]

Это заднедиафрагмальный инфаркт миокарда, похоже, с заползанием на боковую стенку до верхушки - см. Орлова , он очень дотошно всё описывает. Что касается самй анатомии, то я вэтом не сильна.

[Кожанов]

Задняя ветвь r.circumflexus левой коронарной артерии.

[advanced]

Что касается самй анатомии, то я вэтом не сильна.

Ха! Анатомия как раз и интересует. Иначе я бы не поместил эту простую пленку в интересные клинические случаи, чего на ней тогда интересного?

[MYG]

ПКА+правый тип кровоснабжения?

[andrey]

Левая коронарная артерия, диагональная ветвь.

[Bembis]

Мне кажется тут возможна множественная окклюзия, но в основном по ОВ ЛК (отведение avl). Интересен тип кровоснабжения, как отметил Миг. Ну и естественно показана срочная коронарография.

[skorpion]

Хоть и не кардиолог, но кажется следующее: либо дистальная часть ПКА при правом типе кровоснабжения (в прокс.части были бы

признаки ишемии СУ или АВ-узла), либо дистальная часть огибающей при левом типе

[Bembis]

Левая коронарная артерия, диагональная ветвь.

наверное имели ввиду - диагональная ветвь передней нисходящей артерии?

[advanced]

Левая коронарная артерия, диагональная ветвь.

Интересно. Обосновать можете?

[andrey]

Ну у нас имеется отклонение сердца в право,а очаговые изменения изменения в нижней диафрагмальной области,левыйжелудочек сильно не задело,отсюда ветвь которая питает-диагональная.

Извините если не много по "колхозному".

[advanced]

Задняя ветвь r.circumflexus левой коронарной артерии.

 

ПКА+правый тип кровоснабжения?

 

Вообщем - то, эти два варианта - первое, что приходит в голову при такой локализации инфаркта. Я, лично, склоняюсь к первому варианту, т.к. он более вероятен - правый тип кровоснабжения сердца встречается реже, чем средний и левый. Однако коллеги вот здесь http://en.ecgpedia.org/wiki/Answer_example_8 думают иначе. Правы ли они?

[andrey]

Conclusion: Distal LAD occlusion. -это какая ,левая диагональная?

[advanced]

Передняя нисходящая артерия, как вы и предполагали.

[MYG]

Порылся в книжечках и, наверное соглашусь с коллегами. Для дистальной LAD как раз характерно: депрессия в aVR, подъем во II, III, причем во II больше, чем в III и подъем в V3-V6.

Для правой характерна депрессия в I и подъем больше в III. При захвате боковой стенки присоединяется подъем в I, aVL, V5-6.

[advanced]

Книжечки не подскажите?

[MYG]

The ECG in Emergency Decision Making by Hein J. J. Wellens, Mary Boudreau Conover

[advanced]

Спасибо. Ссылкой на эту книгу не поделитесь?

[MYG]

Она у меня только в бумажном виде, к сожалению.

[Кожанов]

advanced

Спасибо за задачку.