[Сопроводки]

Походу да, о бахилах, памперсах, тампаксах и прочих, неопробованных мной вещах...

[Сопроводки]

Будет вам и дудка, будет и свисток!

Задача, пока что с усеченными данными. Впрочем выданной инфы вполне достаточно не только для выбора правильной тактики, но и для достаточно обоснованных предположений спецов о том, что ж случилось.

Виноват, поторопился. Доп. инфа будет. Позже. Если захотите!

Немного все ж накину - вызов к м., 26 лет, в "спортзал" (вероятно в фитнесс-клуб, прости господи, какой-то).

А от остальных пока что я просто хочу ответа на вопрос "Что делать?". Хотя и доп. соображения приветствуются.

Рааааймо?!!

[Сопроводки]

"Скучно, девочки, на форуме" говорите? "Все теперь не мыслящие клинически, а выполняющие алгоритмы и стандарты, что и подкосило тут клинические обсуждения"?

Вот вам для затравки немного ЭКГ в ленту!

1) NB! ЭКГ отчего-то снята на скорости 12,5 мм/сек

 

2) То же самое, но на скорости 50 мм/сек

 

Что делать будем?

Убедительная просьба, кардиологам и АиР пока не вмешиваться! Очень интересуют мнения тех, кто работает на земле в поле.

Особенно буду рад услышать мнение камрада Раймо!

[Нужны фельдшера]

9 часов назад, lex сказал:

недавно на другом ресурсе о Карелии прочитал- "жить холодно и дорого"..Врут. наверное 

Ну, это о большей территории можно сказать. Наверное. 

[Нужны фельдшера]

2 минуты назад, Dr.Guevara сказал:

Да не платили им, вот они в Москву к НФПуку все и свалили!

Да ладно, это уже навязчивые идеи про всемогущество московской СМП. Если посмотреть на карту глобуса Карелии, то отчетливо видны и другие, более близкие, "вкусные" места.

[Нужны фельдшера]

Места (местами) не только хорошие, но еще и красивые, да!

А отсюда вопрос - куда и почему предыдущие фельдшера оттуда делись?

[Поздравляю!]

Уважаемые коллеги! 

Счастья, удачи, достатка и здоровья всем в Новом году!

[С 1 января областные СМП переподчиняются ТЦМК]

1 минуту назад, rikk сказал:

Видимо, пока не наступишь  - не узнаешь...

Не, ну я так-то в курсе, что обычно о глубине лужи узнаешь, только наступив в неё...

Но предусмотрительно прозондировал "эхолотом" и... пока решил не вступать!

И да, пока еще имею некоторую свободу выбора...

[С 1 января областные СМП переподчиняются ТЦМК]

Хорошо Уютно мне в этой теме!

ТЦМК* для меня звучит как Урюпинск  ностальжи по военной кафедре с её ОТМС и прочими загадочными аббревиатурами! Нихрена не понятно, но внушаИть!

 

* ЗЫ. Про медицину катастроф и прочих пожарных в целом в курсе. Например, что в их стац. госпитале зряплаты худее, чем в городских заведениях.  В прочих нЬюансах - нетЪ, не секу...

ТЦМК -это вообще как: плохо, или хорошо, или еще как?

[Рабы на колесах]

Гевара, насколько я понял, предыдущий пост пропитан сарказмом, так?

Хотя, в общем-то, на самом деле, он несет суровую сермяжную истину! Для рутинных действий пониманию происходящего учиться 7+++ лет не надо, простой (но качественной!) "дрессуры" достаточно! Что и неоднократно подтверждает опыт Раймо...

Сложность в определении где какую рутину выполнять, так для этого достаточно одного понимающего спеца на сколько-то натасканных выполнению алгоритмов команд исполнителей.

У меня м/с и скоротечные развернутые отеки легких успешно купировали, и ангинозные статусы лечили, а уж про банальные гиперАД и температуры - вообще речи нет.

Но! В стандартных ситуациях, когда точно знали, что у пациента именно та ситуация, которая подходит под известный им алгоритм...

[Рабы на колесах]

4 часа назад, Монах сказал:

Скажите пожалуйста, а при электролитных нарушениях разве изменения зубца Т не во всех отведениях сразу возникают? (в реальности не сталкивался, а в учебнике на иллюстрациях к этому разделу как раз так и было).

А кто сказал, что в приведенном примере не во всех? Просто выраженность разная.

[Рабы на колесах]

13 часов назад, Dr.Guevara сказал:

Диагноз на ЭКГ очень видно, но Вячеслав Валерьевич просил пока не озвучивать...

Бананы - зло, кальций - молодец!

2 часа назад, Петрович сказал:

Полагаю,что разница по времени записи между левой и правой ЭКГ-секунды.И что левая через небольшой промежуток времени повторится,на несколько секунд. 

Не повторится

 

[Рабы на колесах]

Уже отмечал, что ОЧЕНЬ много коммерсов СПб (не СМП правда) лезут в ОМС как скаженные! И чтоб объёмы им не ограничивали! Через склоки, разборки, заказные публикации и даже суды!

Видимо уловили, что в нынешних реалиях самое надежное и выгодное - присосаться к "госзаказу"!

"Непонятно" мне при этом следующее: коммерсы (у которых вся суть в получении прибыли) рвутся в ОМС к гарантированным доходам, а многие ГБУЗы, гарантированно подключенные к тому же госфинансированию, сидят по уши в долгах...

Как говаривалось - у каждой проблемы есть ФИО, но ить не одну ж крысу не посадили! Меняют главнюков, иногда без толку, иногда (если попадется не по беспределу) из долгов вылазят... Но посадок (и даже устного ай-яй-яя!) нет!

"Если звезды зажигают, значит кому-то это нужно" (с)

 

53 минуты назад, Dr.Guevara сказал:

В реанимации муниципальной больницы физически очень тяжело, даже молодым...

Вот уж не думал, что на СМП легче, чем в стационаре  (хотя и там не сахар)

[Рабы на колесах]

11 часов назад, Dr.Guevara сказал:

Так выскажите своё! Вы бы хотели, чтобы в Вашу уважаемую клинику ургентно привозили всех бабушек с синусовой брадикардией, без синкопе, со стабильной гемодинамикой?

Лучше бы липовые "нестабилки" не запихивали!

А насчет бради бабушек- да нехай! 

Ну, вот помнится привезли такую. Жалоб нет, болей и острой СН нет, синкоп нет, АД отнюдь не низкое... Вот только ЧСС была 25-30!

[Рабы на колесах]

Коллеги! Мне очень нравятся ваши высказывания про кардиологию!

Как говаривал на кафедре один уважаемый её доцент - "здесь были высказаны разные мнения, и я с ними (многими!) согласен!

[Поздравляю!]

Уважаемого Сергея Валентиновича, хоть и - увы! - запоздало, но от всей души и с наилучшими пожеланиями! С праздником!

[Рабы на колесах]

Праужосы тут описанные... Ремарка штоле... Праститя за тупость...

Не, ну я понимаю сакральный ужос и панику кинозрителей  при киношной же фразе "мы его теряем!" Стрёмно, чо уж тут, но неужто до пачканья памперсов спецподготовленными (не?) людьми, включая фельдшеров?

Чо такого непереносимого в проведении тромболизиса, пусть и не врачебной (даже не спец) бригадой?

Венозный доступ замастырить?

Наладить введение тромболитика по инструкции?

Бороться с осложнениями при их возникновении? Например ДЕФом долбануть, ежели приспичит...

Чо страшного-то или непривычного?

А ничего, что все эти же осложнения ОКС на СМП могут возникнуть (даже в ходе просто транспортировки) и без тромболизиса, а?

[Бывало , что и плакать хотелось.]

Я клешерук, потому не смог спереть из ВК видео для вставки здесь. Так что только ссылкой

https://m.vk.com/video-78860407_456239558?list=bf478129f59483dc53&from=wall3753418_537

[Бывало , что и плакать хотелось.]

21 час назад, p0tapova сказал:

Думаю, не стоит давать оценку совершенно постороннему человеку, тем более выдвигать свое мнение, о котором не спрашивали. Малыш, послушай лучше спокойную и добрую музычку https://***.***/***

p0tapova, не надо тащить свои рекламно-музыкальные ссылки по разным топикам. Довольствуйтесь тем, который вам пока выделен.

[Рабы на колесах]

Schirevov, а Вы (из Тулы) в Германию свалили, не в Чехию?

[Рабы на колесах]

Бесспорно, что анестезиология выросла из хирургии. Небесспорно, что реаниматология выросла из Неговского. Очень спорно, что все еще одна и та же специальность.

Неизвестно (мне, да), когда и зачем их слили в одно целое.

Все это ИМХО и только про Отечество...

[День 100 летия Московской 03]

3 часа назад, bex97 сказал:

В смысле - вызов «скорой» оплачивает т.н. больничная касса, по-нашему фонд ОМС....

В нашей болотистой колыбели 3 революций коммерсных СМП до оплаты из ОМС пока(?) не допущаютЬ. Бойков - сила!(?)

Но многие другие коммерсы (стационарные, амбулаторные, диагностические и пр.) лезут в ОМС со страшной силой, как зомби за мозгами, даже и по судам... Видать чем-то им там намазано таким вкусным. Ведь "миллионы мух не могут же ошибаться"!

[С праздником, коллеги!]

И что? Теперь из-за такой мелочи не планировать отмечать на сутках?

[Тараванщина]

Как я понял, в лучших традициях совка, обсуждаются заслуги Таравана на форумном поприще и предложение о премировании его за многолетний труд выделением личного участка размером в 6 соток форума. И при чем тут персональное дело?

[Что лечат сочетанием цефтриаксона, морфина и физраствора]

5 часов назад, Мяхалыч сказал:

Ту вот дело какое... Дозировка, пагубно влияющая на сфинктер Одди, нигде не указывается. Поэтому 1/10 стакана морфина в сутки, если нужно, никогда не грех) Ну нет проблем со сфинктером Одди на 10 мг/час.

Занятно, что в текстах про панкреатиты, на морфин наложен бан именно за действие на сфинктер Одди... А на холецистит (за то же самое) выходит не наложен!

Не, ну мне жалко, мочите, чо уж!