lanela
-
Постов
297 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
2
Сообщения, опубликованные lanela
-
-
Уважаемые коллеги! Вот данные с последней конференции EFORT9-европейская федерация ортопедов-травматологов, ... А иммобилизация-обязательно - думаю здесь и дискуссий быть не может.
Все правильно коллега но. речь идет о "recurrent, non traumatic shoulder dislocation" то есть если больной у которого плечевой сустав поврежден из за многократных дислокаций. И таких больных вывих плеча может произходит так ксазать спонтанно, без травмы. (Естесственно речь идет о больном у которого не было операции по восстановлению сустава плеча) И зачем таким больным рендтген? Чем клиника плоха?
-
Для оценки подобных ситуаций шкала Глазго не используется. В некоторых ситуациях используется модифицированная шкала Глазго-Питтсбург; для оценки же уровня седации применяется шкала Ramsay.
Мы сейчас больше и больше используем шкалу AVPU:
A -Alert (в полном сознании)
V - Verbal (реагирует на голос)
P - Pain (реакция только на болевую стимуляцию)
U - Unconscious ( без сознания)
Если больной в состоянии P или U, то скорее всего потребуестя обеспечить адекватность прохождения дыхательных путей и возможно дополнительную вентиляцию легких. В ситуации U часто показана интубация.
-
Задобали - потому что не фиг экономить! Лучше сразу 200 Дж один раз, чем титровать 50-75-100-150...
И ваще повторюсь - лучше 300 Дж, только 360 Дж!
В ситуации с кардиоверсией лучше всего полагаться на рекомендации компаний производителей дефибриляторов. И Лайфпака напрмер кардиверсия проводтся по принципу 100/200/360. Только дальте больному медазаламу или ему подобное.
-
Я б такую носила без всякого удовольствия..
А что вам не нравистя. Зеленая форма (ест0 синий вариант) очень даже удобная, там много корманов, она не мнется. Есть летний, весенний и зимний вариант. А чем вам не нравися? Очень важна не только сама форма но и обувь
Вот тут поподробнее http://www.uniformexpress.co.uk/products/Ambulance_or_Paramedic_Uniforms.html
-
Перевели и увеличили
Спасибо большое. Думаю ето будет интерссно занть. Кстати о статистике: Ипользование протокола С позволило нам намного снизить смертность больных с внезапной остановкой сердца на до больничном этапе, особенно больных с ЖТ/ЖФ.
-
Доцент, во первых спасибо за пост номер 9. Все правильно и в точку!!!.
У нас исключительно на догоспитальном етапе используется вот такой протокол
.jpg)
Как вы видите, весь акцент проводится не на лекарства, а на адекватный НМС. Протокол разработан Пр. Чамберлейном вместе с Сусекскими парамедиками.
Простите, посмотрела, почоже плохо видно. Модераторы, могу прислать документ по емаилу, пожет кто сможет увеличить
-
Формалин спасибо, ой с детьми ето всегда тяжело. Ну мне наверное нужно с сбя было начать. 5 утра того самого ER. Звонок от парамедиков. Везем вам 38 летнюю женщину на 6й недели беременности в состоянии клинической смерти. Ну мы как положеноо позвали обыкновенную реанимационную бригаду. На деле оказалось что больная была на 36 (!) недели беременности... Ну что кесарили и делали НМС одновременно, пациентка умерла к сожелению, а ребеночек пожил пару дней. Вся бригада долго отходила от потрясенного опыта реанимации.
-
-
Без комментариев...
Отпад, где вы такое понаходили?
-
Друзья, подскажите, кто знает. Какая медицинская организания будет заниматься медицинской поддержкой Питерского Марафона "Белые Ночи", который пройдет 27 Июня?
-
-
Есть у меня приятель - участковый терапевт - утверждает, что агональное дыхание видит раз в месяц-два. Недиковинка, короче говоря.
Очень Интерессно коллеге. А ваш приятель не поделился с вами какого рода помощь он оказывает таким больным в поликлинике? НМС?
-
У нас пенсионерам лекарства бессплатно. Но проблема старасти и здесь есть. Везде будут свои плюсы и минусы
-
Сколько замечательных стихов. Всем спасибо. Вот пешила тоже разместить мое любимое стихотворение, без слезы ну ни разу до конца не прочитала. И вроде как День Победы скоро:
Владимир Лифшиц
Баллада о черством куске
По безлюдным проспектам
Оглушительно-звонко
Громыхала
На дьявольской смеси
Трехтонка.
Леденистый брезент
Прикрывал ее кузов -
Драгоценные тонны
Замечательных грузов.
Молчаливый водитель,
Примерзший к баранке,
Вез на фронт концентраты,
Хлеба вез он буханки,
Вез он сало и масло,
Вез консервы и водку,
И махорку он вез,
Проклиная погодку.
Рядом с ним лейтенант
Прятал нос в рукавицу.
Был он худ,
Был похож на голодную птицу.
И казалось ему,
Что водителя нету,
Что забрел грузовик
На другую планету.
Вдруг навстречу лучам -
Синим, трепетным фарам -
Дом из мрака шагнул,
Покорежен пожаром.
А сквозь эти лучи
Снег летел, как сквозь сито,
Снег летел, как мука, -
Плавно, медленно, сыто...
- Стоп! - сказал лейтенант. -
Погодите, водитель.
Я,- сказал лейтенант,-
Здешний все-таки житель. -
И шофер осадил
Перед домом машину,
И пронзительный ветер
Ворвался в кабину.
И взбежал лейтенант
По знакомым ступеням.
И вошел...
И сынишка прижался к коленям.
Воробьиные ребрышки...
Бледные губки...
Старичок семилетний
В потрепанной шубке.
- Как живешь, мальчуган?
Отвечай без обмана!.. -
И достал лейтенант
Свой паек из кармана.
Хлеба черствый кусок
Дал он сыну: - Пожуй-ка, -
И шагнул он туда,
Где дымила буржуйка.
Там, поверх одеяла -
Распухшие руки.
Там жену он увидел
После долгой разлуки.
Там, боясь разрыдаться,
Взял за бедные плечи
И в глаза заглянул,
Что мерцали, как свечи.
Но не знал лейтенант
Семилетнего сына:
Был мальчишка в отца -
Настоящий мужчина!
И когда замигал
Догоревший огарок,
Маме в руку вложил он
Отцовский подарок.
А когда лейтенант
Вновь садился в трехтонку,
- Приезжай! -
Закричал ему мальчик вдогонку.
И опять сквозь лучи
Снег летел, как сквозь сито,
Снег летел, как мука, -
Плавно, медленно, сыто...
Грузовик отмахал уже
Многие версты.
Освещали ракеты
Неба черного купол.
Тот же самый кусок -
Ненадкушенный,
Черствый -
Лейтенант
В том же самом кармане
Нащупал.
Потому что жена
Не могла быть иною
И кусок этот снова
Ему подложила.
Потому, что была
Настоящей женою,
Потому, что ждала,
Потому, что любила.
1942
Ленинград
-
- некоторые US примочки просто ужасают (селекторы в больницах, отделения скорой помощи с хорошо организованным хаосом и т.д.)
Ну не знаю про больнице а вот кашмарики 'пассивной' американской кардиологии могу продемонстрировать. Кстати реальное заведение
А Англии мы как то больше к овсянке привыкли
А России я так понимаю гречневая каша -
Ключевое слово на коронографии по моему мнению на 3 мин 38 секунде, так как его ин в карте 2 раза написали "TIMI 3 Flow to RCA"
Формалинчик, не так все просто к сожелению. Там ужастно правильная тетя сидит чтобы "сфотографировать" коронографию разрешения пациента нужно. А он то уже дома! Я написал емаил врачу, если сможет мне картинки прислать, но он пока не ответил. так что простите, но вот такое у нас 007 в кардиологии
-
Простите за вопрос. У нас тут в Англии у всех поголовная аллергии на всякие орехи, и не просто там крапивница, а с АШ. Вот у нас такого кашмара не помню. А как с етим в России? На что обычно АШ у больных?
-
Вы описывете совершенно ужасную ситуацию - нет хуже когда молодым не у кого учиться, начинается тиражирование собственных и чужих ошибок, возведение их в норму и ранг истины - до боли знакомо по некоторым нашим молодым фельдшерам - вроде и работают неплохо, а копнёшь чуть глубже................такой бред. И всегда с понтами. Я не слабонервный............, нет наверное всё-таки слабонервный, но некоторые приколы незашореных самоучек поражают.Очень сильно думаю что некоторым вашим англицким прихватам сильно бы удивился. Школа должна быть, школа. Скорая , она и в Африке скорая и в какие одежды её не ряди залепухи останутся везде одни и те же. После рассказов на нашем сайте парамедиков из всех практически парамедицинских стран ( Израиль, USA, Финляндия ) уверен что диагностических залётов у вас там просто море.
P.S. Доброго утра кстати. Овсянку уже скушали? Приятного аппетита!
Тараван, проблема понтов у молодняка есть везде и как и диагностических залетов. Конечно грамотно давать знания необходимо, но и нам есть чему у них поучится.
Мед залеты были и будут всегда и везде. И ето не потому что учат плохо или опыта им не хаватает а потому что мы все всеравно люди: мы устаем, переживаем, не можем иногда сфокусироваться или путаемся. Плюс ко всему несмотря но то что 21 век на дворе у нас как были так и остались только относительные зания о строении и физиологии человека как здорового так и больного.
-
Картинка то где?
Тараван, картинки наша електронная система скачатъ не позволяет, поетому только описание.
Кстати проверила по карте больного стенд ему не поставили, не потребовался
-
Надо - не надо так реанимировать, но студент в результате ожил, т.е. реанимировали эффективно
Хотя сдается мне, что основную роль в успешном оживлении сыграло раннее подключение дефика-автомата. Без дефа помер бы юноша, скорее всего.В общем, явно острая смерть относительно здорового человека - легко запустился он у них и потом стабилен был. Хроники так легко не "выскакивают", и обычно конец потом всё одно печален.
Ув администартор, не обижайтесь, но понятно что победителей не судят, но только не хотелось превратить тему в обсуждение "западного" алгоритма итс.
Интерссно, судя по поузам между дефибриляцией и ЗМС спасатели сами не были уверены живой больной или нет. Типичная ошибка при агональном дыхании, особенно если больного "коллапснуло' при вас, заключается в том что нем инстинктивно хочестся "дышать" за больного, хотя более адекватно будет начать ЗМС. так как скорее всего больной в состоянии клинической смерти. Как вы считаете коллеги?
-
Умный и опытный должен делать как умный и опытный, а молодой должен стремиться делать как умный и опытный. И не наоборот.
Ну тут есть две сторону медали. Если бы молодые на опытных только смотрели, прогресса не получится.
Просто всё заточено по стентирование, всё работает на стентирование - у нас примерно через полгода так будет - этого то я и слегка побаиваюсь ( когда вся кардиология перестраивается под стентирование). Прогрессивно, слов нет. Но за прогресс нужно платить. Высокие технологии окупаются только при высоком тиражировании ( у вас платит государство, но затраты оправдать нужно всё равно ). Очень может случиться, что число желающих получить эту прекрасную процедуру будет меньше порога окупаемости ( у нас тут реально давно не всё уже бесплатно). И тогда кардиологи-хирурги начнут выкручивать руки кардиологам-терапевтам с целью погнать на операции поток больных с гемодинамически незначимыми стенозами. Примеры есть уже сейчас - что будет потом ? Поток ненужных операций.
Зарплаты, затраты, Тараван, ну ак как подругому, оствить из дома умирать забессплатно что ли. Или всем больным с генамически незначимыми стенозами ТНК колоть на угад? ТНК тоже не дешевое удовольствие, 500 англ фунтов за иньекцию. Кстати коронографии и стендирование именно кардиологи терапевты делают.
Тараван, коллега, извините но вы ругаете кухню имея давольно поверхостные знания о том как и почему она так работает, не учитывая особенности индивидуальной "буржуазной" страны будь то Англия, Америка, Япония или Германия. С таким же успехом мы здесь можем критиковать здесь устройство амерканских атомных подводных лодок и сравнивать их с советскими.
-
1
-
-
Расшифровщики, в студию!!! Описание коронографии
.jpg)
-
Странно большие интервалы у дефика, когда нельзя прикасаться к больному.
Еще удивило, что кислород дали поздно - только на маску, хотя баллон был у спасателя, судя по всему, и можно было к амбушке присоединить шланг.
Спасибо за то что заметили, забыла добавить о видео. ПОЖАЛУЙСТА, игнорируйте алгоритм на видеоо, так как реанимировать так не надо. Видео разместила исключительно с целью демонстрации агонального дыхания!!!!!!!!. И пожауйста давайте не будем зниматюся обсуждение "неправильности" реанимационных мероприятий, пообсуждаем ваш опыт с агональным дыхание и другими признаками клинической смерти в вашей практике.
-
Вот такая вот статья.
В этом конкретном случае спасатель не расспознал агональное дыхание, что является признаком "клинической" смерти. Агональное дыхание ето большая проблема в диагностике клинической смерти, так как очень часто и родственники и даже медики путают его с нормальным дыханием и на начинают (или как в предыдущем посту перестают) реанимацию больного.
Неплохой пример агонального дыхания можно посмотреть на 2 мин 22 сек этого видео
А вы встречались с агональнем дыханием, есть ли у кого свои видео с примером агонального дыхания (желательно настоящего), как родственники реагируют если качаете "дышащего" больного. Путали ли вы агональное дыхание с настоящим?
Спецодежда в других странах
в Форма и спецодежда
Опубликовано
Напишите им емаил, должно быть без проблем, если ПайПалом платите. Не забудте если они согласятся вам форму переслать спросите их нужно ли платит VAT, так как если идет экспорт за пределы еврапейского союза VAT (типа нашего НДС) могут вычитать из стоимости.