doctorgreen

Смущает сей персонаж, аки отроков младых, вас! И искушает. Истинно говорю вам, ставьте вену надёжно, если видите ДУПЛЯЩЕГОСЯ, банку физы струйно и без затёков под кожу, ибо есть у Вас катетеры в/в, наружная яремная, "как ножом, только нежно", внутрикостный доступ (тренировались же, и средства приобретены и финансы под них освоены), на самый худой конец (многие не знают, немногие вспомнят, что в venae dorsalis пенис можно тоже катетер ввести, и в пещеристые тела можно тоже инфузию наладить с хорошей скоростью) Ну, при наличии пениса и мужского пола (к сожалению, в нашем безумном мире данные понятия разделились!) Погуглите, мне лень, вроде кто-то выжил после таких манипуляций, но писюн кривой стал. " Так нам же не стрелять с него..!" Как только поставил вену - разбирайся в причинах гипотонии, чаще воды и достаточно, вези, стационар пусть думает. Перелить на догоспитальном этапе = 20 - 30 мин примерно очень сложно. Всякие классификации шоков - для студентов, патогенезы, тоже попиз..ть. Кардиальные боли, аритмия , ЭКГ - да, (ОИМ с кардиогенным шоком полечим по стандарту, иначе не оплатят, аритмии пароксизмальные тоже полечить можно) Вот здесь парамедицинский подход и нужен, при 20 - минутной госпитализации довезти живого. И сам в обморок не падай Ибо гипотония - девицам младым свойственно делаться без чувств на публике, но только до рождения первого ребёнка, после некогда будет. А шок, он и так шок, является осложнением заболеванием или травмы, так и лечите его согласно синдромальному диагнозу.

Стакан вместо еды. Лень книжки старые подымать, вроде мелкими глотками, до полного исчезновения симптома. А выдавали 200 мл флакон 0,25 % новокаина.

Хочу разбавить клинически-шизофренические блудни форума чем-нибудь приятным и интересным. Никогда не любил крепкое и тёмное пиво. Пил тёмное, если только на халяву и не более кружки. Крепкое (типа "охоты" или "балтики 9") забыто в студенческой юности 15 лет назад. Смутил где-то перед Новым Годом такой напиток: ROUGE DE LUTIN, производства Василеостровской пивоварни СПБ. На вкус похож на фруктовое вино (типа старой "Сангрии", с ручкой, кто помнит), но с газом и не такое приторное. Заявленный вишнёвый вкус почти не заметен, не так, как у любого другого "кирша". Солод чувствуется, голова тяжелеет - крепость 8 %, при этом привкуса "спиртяги", который начинает появляться примерно с 5,5 % у той же "балтики", нет. Красиво выглядит - как шампанское с "пробковой пробкой", для эстетов. Есть разливной в кегах, в некоторых сетевых точках. При употреблении в количествах более 1 л. тяжёл для головы, напиток "не на каждый день". Ну и, хе-хе (я-то стар уже...) девиц молодых веселит быстро и толкает на баловство разное. Ибо пиво же, чего с него будет... Решил добавить. Цена в Питере в Центре - около 400 - 500 р. за бутылку 0,75 (дофига!), у мелких дилеров и супермаркетах 180 - 190 р., на разлив кружка 200 - 350.

Помню, новокаин внутрь прописывали больным раком желудка с неукротимой икотой. Мальчик, девочка - не важно, на той стадии уже не до возбуждения.

Ага, и внизу фраза "От предложенной госпитализации отказываюсь, о последствиях предупреждён". И размашистая подпись...

А чо-то страшно стало... Три года назад учили, теперь нет... Порвусь в аварии на части (ездовая работа сейчас, хоть и в частной клинике, район 40 на 40 км, но "волка ноги кормят"), а собирать некому будет... На неделе зашёл на станцию - знакомых лиц нет, заведующая в отпуске. Тех, которых по программам обучали - поувольняли, большинство в паллиативную помощь подались (благое дело, конечно, но КАК ТАК, ,,,ЛЯ!!!!!!!!!!!! СКОРОПОМОЩНИКИ!) Обученные, а некоторые - и умеющие (есть разница!!!) спокойно увольняются, приходит молодняк с подготовкой к тестам, а не к реальности. Тесты то они решили, а жизнь - она веселее...

ой-ой, погуглите сами. И аккккккккккккккредитация сама, вроде, дело добровольное! Последняя путёвка на учёбу по "ДТП", врать не буду, совпала с моим уходом со "скорой" вообще в 2015 году. А танцы на камеру - так пляшите дальше в нужной последовательности.

Если ничего не горит и не искрит - залазить нужно с неповреждённой стороны машины. Она, как правило и "здоровая" сторона пострадавшего, где и в/в катетер чистенько поставить можно, через который обезболим, и воротник сподручней налазит. И поговорить, что очень немаловажно... И поддержку при извлечении пострадавшего тоже нужно осуществлять с неповреждённой стороны, и, по возможности и необходимости, щит подпихнуть. Странно, в наших краях для сотрудников СМП специальные учёбы организованы, для ДТП, учат, правда, без мятого железа, но простые вещи объясняют. Сертификат дают, прошёл и умеешь, дескать. До ваших челябей не дошло это веянье или руководство ваше забило болт? В учебных планах по СМП разных ВУЗов есть эти циклы. По опыту. 1. Легковушка перевернулась несколько раз, приземлилась в кювет своих габаритов по ширине, двери целы, но не открыть. Долбали лобовое стекло своими силами (МЧС - слова такого не было ещё, 1999 год), в/в катетер ставил, вися с крыши вниз головой в единственную целую руку водятла (обдолбыш говённый!), промедолу болюсно. Воротник так же. После срезания крыши - на щит, иммобилизация н/к (голени пополам). Жив до сих пор, хромает слегка... 2. Лобовое, "носатая" "Сканья" с песком против "МАЗа" с брусом - " двадцаткой". В торфяном смоге сошлись на Мурманской трассе, около 4 - х утра, лето. На высоте около 3 метров, вися на одной руке поставил вену водителю "Сканьи" - виновнику аварии и обезболил, пока МЧСники ножницы готовили. Девочка-фельдшер до сих пор вспоминает, ремки, в помощь приехавшие - а....ели. Автор ДТП живой, голени пополам, потом сел, наверно, так как водителю МАЗа брусом из "шаланды" голову снесло насовсем. Мораль: Лезть можно и нужно, когда уверен в собственной безопасности (простые вещи - дизельный самосвал не взорвётся сам по себе, от искры, в него можно залезть с неповреждённой стороны; на трассе (если не над пропастью) машина уже никуда не провалится, можно и нужно контролировать процесс извлечения) МЧСники бывают редкостными долбоящерами, их иногда за руки хватать приходилось. Герои х...вы, однажды пытались парнишку после ДТП на ноги поставить и самому идти. С переломом таза, еле отбил, блин. В этом плане есть, чему поучитсья у зарубежных коллег, Раймо несколько полезных роликов кидал, помню.

Засовывать, "шланг"... Фу... Не палитесь так больше. Медработники-то знают, что некоторые модельки тонометров ДВУХТРУБНЫХ (например, наш питерский Адьютор, или CS-Medica какая-нибудь комплектуются зажимом на манометре и соответствующей ему петелькой на манжете, на которую вешается етот манометр. На мой взгляд, неудобно, особенно если пациент беспокойный. Картинку вы интерпретировали согласно своему восприятию реальности. Продолжайте засовывать шланги! С нетерпением ждём новых открытий!

Как вариант - по пьяной лавочке забрёл на работу за "поговорить" под вечер, тиснул у коллег ключи (или вообще в замке болтались) и поехал кататься. На моей памяти такие случаи были. В любом случае, виноват.

ММММ.... Меня интересует, куда делся ТС? Устыдился и усердно книжки читает? Или уже отправился в места, где очень туго с Интернетом, но "по периметру горят фонари"...

Не, при миксоме симптоматика медленно бы нарастала.

Флотирующий тромб в левом предсердии? "За" - наличие пароксизмов ФП без антикоагулянтов и зависимость состояния от положения. Кровотечение и ортостаз - точно нет.

Извините, но в наших ..бенях это - одно и то же. Как ваше местечковое начальство придумало, может, номер наряда кодирует номер бригады/повод/срочность/сразу код по МКБ в одну сложную цифирь? У них попробуйте спросить.

- Микола, чув як москалі називають наше пиво ? - Як ? - Пі-іво - Повбивав би... Как ни назови, номер наряда - порядковый номер вызова при регистрации его в журнале/книге приёма вызовов. Сообщить его можно и на вызове (бо данные вызывальщиков, пациента, адрес и т. п. уже в аудиозаписи и в журнале), сотрудникам правоохранительных органов (им протокол писать, надо чтобы всё сходилось), он указывается в сопроводительном листе, в справке о констатации, в сообщении о ДТП, ЧС, в журнале списания НЛС... и ещё где-то.

Ага, они дозу 2 ампулами разводили, а может и больше.

Я видел и в 2000 - е. Пульсоксиметры тогда уже начали появляться, минимальная сатурация 25. Один из моих коллег утверждал, что видел и 17, я верю. Но когда об этом имел неосторожность рассказать на учёбе - был осмеян "светилами - академиками", прозвучали фразы типа "правильно надо измерять" (а неправильно - это как?), "проверьте аппаратуру" и в финале "у живых меньше 75 быть не может". Вопрос о необходимости измерении сатурации у "не живых" буквально застрял в горле. Проблем с налоксоном практически не было, всякой синтетики типа "китайца" или метадона тоже (прочное семейное цыганское героиновое лобби в районе), поэтому трубили и дышали редко, как правило после налоксона с кордиамином в периферию (при наличии), в наружную яремную или под язык (жёстко, но помогало) "чугунныё" или по-нашему, "баклажаны" начинали дышать, приобретали привычный цвет лица, находили сознание и отправлялись в свободное плавание, если привозили в п/о - часто не успевали сопроводок дописать, а исцелённый уже убегал. Никто их не ловил и не считал. В это же самое время в СПб налоксона на бригадах не было, а была жёсткая инструкция, поэтому трубили, вентилировали и возили по токсикологиям.

Убил невинную бабушку... Зачем!!!! 1. Дигоксин в/в на СИНУСОВОЙ тахикардии (видны зубцы Р перед каждым QRS). Уредить? А таблеточку анаприлина не? А давление у бабули какое при жизни, до начала "лечения", было? 2. Сибазон в/в - усыпить? Эвтаназия в РФ пока запрещена. И у вас его так много, что каждой неспящей бабуле по венам пускаете? Геноцид бабуль... 3. Господа пользователи сайта, а не "лечат" ли нас? Чего-то в последнее время на форумах то ли ботов развелось, то ли кто-то осознанно гадит.

Вы верите в выборы и ещё на них ходите? Галоперидол вам в помощь...

В Праге, если с детьми, обязательно посетите зоопарк. Рассчитывайте потратить целый день, не пожалеете. После него в наши "зоопарки" ходить не захочется. Ну, на кораблике по Влтаве покатайтесь.

Разруха в головах... Ну если лень тебе каталку тащить, неужели нельзя было алкана на плащевые носилки перекатить и на них выволочь? Они у бригады всё равно в качестве подстилки лежат, так и так обо..аны будут. А так - "медицинская эвакуация с использованием спецсредств". Уволят и расстреляют - дураков не жалко. Пускай потом, переодевшись в "гражданское" на разборки в этот кабак едут.

В институте "практический навык" интубации трахеи и коникотомии входил в цикл ЛОР болезней. Теория + немного (кто хотел) трупик потерзали. И всё.

Ну вот, и сотрудники некогда моего отделения в выпуски новостей попали. Порадовала фраза"незамедлительно прибывший наряд полиции". Незамедлительно - это через 1 час 40 минут.

Умный дядька Генри Форд платил ремонтникам конвейера за время отдыха. Когда ничего не ломалось. И показателем эффективности здравоохранения должно служить снижение обращаемости населения и вызовов СМП в том числе. Система ОМС ставит всё с ног на голову: в количестве заболевших "заинтересованы" сами медики, это как пожарным платить за каждый пожар. Личное обогащение (аж 18 000 р. в месяц!) за счёт чужого горя, так сказать. Подобная система актуальна в частной медицине, но в экстренной службе - никогда. А что касается дороговизны и разбазаривания - так на этом навариваются конкретные персонажи, никто "народные" деньги не считает, считают свои.

Подобное к подобному...