KDE
-
Постов
553 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
3
Сообщения, опубликованные KDE
-
-
-
Китайский студент скончался в банке спермы
... что причиной смерти 23-летнего Чжэн Гана (Zheng Gang) стал сердечный приступ,..
и у них...
Страшное заболевание, не известное отечественным медикам продолжает косить народ....
-
В ФМБа нужно спрашивать не з\п в мес, а сколько вышло за год. Ибо мес на мес не выходит. Да и ориентироваться на другое отделение не правильно. В разных санчастях отделения скорой очень отличаются по задачам и з\п.
-
слышал, хорошее отделение. Звали неск лет назад. Пошел бы, но живу на противоположном конце города. Но далеко ездят часто, это да.
-
Шанс есть всегда. Тем более, в замкадье. У нас из всего перечисленного не делается, разве что, только ангиография. Да и то - пока.
значит мне просто везло работать с регионом, где из этого ничего (ну , может ТЛТ по программе с НИИ неврологии и кардиоцентром)
-
Ну в Москве-то ведь ставят. Я образно говорю, что какие-то 80-100км и такая существенная разница. Например, случится кому-то попасть в ДТП на трассе м5 в пределах Москвы, Коломны и Рязани. Разница по уровню помощи будет отличаться, а разница по расстоянию всего каких-то 160-170 км.
уровень скорой примерно соответствует и госпитальному уровню. Если врач замкадья будет успешно интубировать, ставить централки, определять тропонин и тд- а смысл? Если все равно пациента ждет в лучшем случае РО-6, полусломанный рентген и тд. Какой шанс получить экстренное КТ или хотя бы УЗИ, реанимационную и нейрохирургическую помощь при ЧМТ, тромболизис или ангиографию?
п.с. в замкадье все шейные воротники при политравме мне швыряли в приемном отделении без дообследования.
-
.еще зонд для бужирования пищевода был- можно его в трахею-даже если только чуть-чуть голосовая видна-его проще ввести- а по нему уже трубку
Портекс делает фирменный девайс- правда, кончик хотелось бы помягче- проводя , боишься травмировать (это именно не проводник жесткий, а гибкий зонд, идущий сперва в щель, а потом по нему спускаешь трубку...)
-
забыл модель и не могу найти в нете фотку: были такие с вырезами лезвия у основания в точке прикрепления к ручке. Для защиты зубов. Вполне заменят модели с подвижным кончиком. Помогают в ситуациях когда рот маленький и манипуляции скопом ограничены. ("маленький ротик, б-ский живооотик" считалочка коллеги при проблемах)
да и можно немного флуда? с тех пор как на ибее нашел относительно не дорогие китайские доплеры меня не оставляет мысль, что их можно использовать для поиска вен, в первую очередь вн. яремной
-
1
-
-
-
поздравляю! как говорит Молчанов" больной победил" (с)
-
еще года 4 назад в армии физкульт тесты сдавались виртуально. После увеличения довольствия требования к тестам стали значительно строже, а люди держаться за службу.... Друг-врач-контрактник рассказывал, что на последних тестах руку под грудь подкладывают для контроля отжиманий и тд. Один раз не сдал- снятие интенсивности, два- рассмотрение вопроса на атестационной комиссии о расторжении контракта.
-
Так вот я за то чтобы потихонечку набирали здоровых,физически мощных ребятишек.
нуу мне кажется, начинать нужно издалека: пропаганда, стимуляция занятий, бесплатные талоны в бассейн и спорткомплекс и тд. Не отбирать, а делать
причем вот Вам мотивацию - хотите здоровую спину? занимайтесь!п.с. мес назад перенес секвестрацию грыжи диска, расходился. но болит, от операции пока воздержался. Большая часть надежды на ЛФК в суровом режиме. Я прекрасно понимаю, что с одной стороны операция не решит проблему полность и не снимет ограничений по нагрузке, а с другой - ремесла, которыми я владею требуют, если не готовности поднять вес (а это тоже!), то хотя бы нормально нагнуться. Если бы серьезнее относился к спине раньше- то , конечно, физкультуре (мышечный корсет и тд) уделял больше времени. Но пока петух не клюнет...
-
1
-
-
Вот интересно, а если бы больного транспортировали на частной машине, без мигалок, сирены, и даже без полос и крестов? Вообще никакого формального права нарушать нет. Так и задержал бы гаишник? В любой ситуации надо оставаться человеком, а не дубиной непрошибаемой. А то мы про "уступи дорогу скорой" всё талдычим!
Ст 39 УК РФ. Крайняя необходимость
1. Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости.
кстати:
"......вышел с ходатайством пригласить на заседание суда в качестве свидетеля того самого нарушителя, которого «оформляли» примерно в 9 утра 13 мая. Судья это ходатайство отклонила, так как нет данных на этого человека..."- это как, интересно... оформление или есть или нет... или запрос в ДПС лень делать...
и есть ли в авто ДПС средства видеорегистрации.. или опять влом смотреть кино, делать запросы и проч
-
............
(постараюсь не сглазить и не каркать....)
-
Как Ваш пациент?
-
МК нужна разная!
и смешанные бригады- одновременное получение заявки, выезд, сработанной бригаде спасов легче найти общий язык... например я довольно долго работал не в смешанной, а там где водители подрабатывали из ПСО. очень способствует взаимодействию.... Также довольно долго работал на бригаде МК, которая находилась прям в соседней комнате с диспетчерской станции СП. Взаимодействие нужно отрабатывать не громким названием и ожиданием падения трех самолетов и корабля прищельцев: а каждодневной помощью СМП- есть пункт такой для выездных бригад: "когда не справляются бригады местной станции СМП" И грудников итубировали, и тяжелых бабушек с квартиры вывозили.... Если не гнушаться этим да еще это делать грамотно- то статус получишь без тыканья и важного вида....и подразделения ФМБ нужны- на сегодня они во многом уникальны: с одной стороны скадрированные службы на базе стационаров, база транспорта... При необходимости обеспечить быстро достаточное количество реаниматологов для работы на месте и грамотного сопровождения при эвакуации- мало кто сможет... Ресурсы ВЦМК, ТЦМК , центроспаса достаточно ограничены по числу грамотных реаниматологов. Зачастую на ставке врача МК может быть и обычный врач СМП, для которого некоторые задания будут сложны (например, помню случай, как врач просто не смог включить и настроить Драгер в фиате и отписался, что пациент слишком тяжелый для перевозки...). Впрочем, в некоторых полевых делах , врачи СМП дадут фору изнеженным а-иРам....
Сам Гончаров, директор ВЦМК утверждает, не должен врач МК сидеть и ждать.... Должен постоянно поддерживать и совершенствовать опыт на линии, в реанимациии... Но при этом в самих ТЦМК совместителей не недолюбливают, как и повсюду. Предпочтут пенсионную тетю со станции оформить к сожалению. С соотвествующими знаниями и мотивациями. В таких то случаях без тревоги на лице и прочих атрибутов важности хотябы изобразить работу МК не возможно.
-
2
-
-
подразделения МЧС сложно сертифицировать на меддеятельность. Проще делать смешанные бригады.
-
2
-
-
-
Да, в них такой заскок есть: посему и наш клинфар когда был, а я был херургом- требовал карбопенемы инфузоматом вводить... был пруф на спасение пневмоний так...
А насчет д-з разве там никольский положительный? Просто пкзырь это еще не никольский
-
Ну а зачем шило на мыло, раз уж стартанули с меронема и ванкомицина) Ждем положенные 7 дней. Сегодня клинфармаколог посмотрит. А нога лучше, с чем-то йодным ирурги перевязывают.
дык вродя нормальная практика была: пока жизни угроза есть: стартуешь по максимуму. посевы получил- уходишь в узкий спектр... мы так делали... что, конечно. не значит что так и надо...
анализы при сепсисе должны меняться туда-сюда и прогноз строить сложно ибо:
"концепция сепсиса гласит, что основой системной воспалительной реакции является не только и не столько действие про- и противовоспалительных медиаторов, а осцилляторные мультисистемные взаимодействия — не монотонная реакция, но симфония хаоса" Marshall J, Crit. Care Med. 2000
-
заметил- при сепсисе анемия бывает и "просто так", вроде как из за интоксикации ускоряется апоптоз...
у нас был пациент с септикопэмией (множество гнойных полостей) тоже с метацклинчувствительным стаф.- лечили 12 граммами оксациллина чер перфузор\сут
(местно, кстати, йодопирон наложил бы...)
-
Ну у МЧС есть современные воздушные госпитали, даже видео видел про такой самолет, доставит кого хочешь и куда хочешь. Оснащение под завязку. Так что не ушли они в небытие они еще летают.
это не госпиталь, а транспортник с модулями. Медсостав обычно смешанный- центроспас плюс ВЦМК
скальпель не оправдал себя- так как был заточен как летающая операционная. что в первую очередь странно организационно и плюс оба выработали свой ресурс
вот тут фильма, длинная . но внтури есть сюжет про авиацию
-
.Но некоторые препараты лишь кажутся простыми в применении...К примеру миорелаксант сукцинилхолин
При введении сукцинилхолина..... Риск гиперкалиемии достигает максимума на 7-10-й день после травмы, но точные временные параметры периода риска неизвестны[
такие пациенты встречаются на догоспитальном этапе не так часто. И приоритет защиты дых путей и хороших условий для интубации всеравно выше. Зато все догоспитальные пациенты априори с полным желудком- отсюда если нет остановки кровообращения должна выполняться быстрая последовательная индукция RASI , сукценилхолин для которой подходит идеально. Для небольшой группы кому листенон будет противопоказан (например, вы приехали к больному с длительным параличем и собираетесь выполнить интубацию в связи с тяжелой пневмонией)- можно использовать имеющейся векуроний.
-
Желание там работать,диплом и сертификат.Работа в МК вообще сильно на любителя.
еще зависит от собственно как работает центр
какието реально работают в режиме трассовых пунктов, сан авиации и тд- туда лучше идти после неск годиков обкатки умений на линии и желательно в реанимации. Работа по принципу "редко, но метко". Учиться будет некогда.
а есть свадебные генералы- туда тоже с опытом.. перед или на пенсии....
-
1
-
Запущенный рак
в Гинекология и акушерство
Опубликовано
кстати о контроле ПСА в 70 лет- даже сам открыватель отказался... для себя.