KDE
-
Постов
553 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
3
Сообщения, опубликованные KDE
-
-
Экстренные службы переговариваются на открытых каналах, просто на закрепленных частотах. Поэтому кто хочет их послушать, может спокойно это сделать просто прикупив более-менее серьезную рацию. Собственно учитывая факт открытости каналов, службы переговариваются по определенному регламенту. Некоторую информацию запрещено выдавать в эфир по этой же причине.
Как сейчас обстоят дела с разрешением на владение профессиональными рациями, я честно говоря не знаю. Вроде нужна была какая-то бумаженция.
Я вот тоже на ночь глядя люблю послушать какой-нибудь боевик...))
владеть и слушать можно и законно! (сам этим грешу, это своего рода рыбалка или охота- чтото поймать...) по закону - незаконно лишь работать без разрешений и регистраций, создавать помехи и тд. На самом деле проблема уйдет сама по себе с медленным но верным переходом оперслужб в транковую связь. Ничего криминального не вижу в прослушке- все боле менее конфидициальное все равно идет по другим каналам- тем же сотовым (дешифраторы ГСМ стоят тысячи долларов). Отказ от общения радиоканалов (как показывает и показывала практика) - чревато: сотовые вышки могут выходить из строя, глушится да и просто перегружены звонками при любой ЧС, в идеале бы единый канал иметь для всех оперслужб для совместного общения с минимумом посредников....
-
Неселективные Б-блокаторы! Официально включены в список допинга для шахматистов, стрелков, биатлонистов.... Убирают тремор и вегетативные реакции. Очень хорошо отзывались молодые хирурги. которым рекомендовал в крошечных гомепатических почти дозах- на операции себя чуяли увереннее... Недавно коллеге посоветовал во время сдачи экзамена в ГАИ- тоже положительно отзывалась об эффекте: убирает эмоциональную сферу при ясной голове....
-
1
-
-
"Если у Вас не было пневматоракса- Вы слишком мало катетеризируете..." нас так учили. Методика слепая, главное чтоб % осложнений у тебя был "не больше, чем описан в литературе".... И никто не думал, что наступят времена- если мима- то ты враг народа! Пора валить однозначно...
п.с. а не пора ли составить очередное письмецо: доколе- потрогал пациента- домогательство! ткнул иголкой- вред здоровью!
-
1. ротовирус (щас чето много страдающих 2-3 дневным расстройством живота, как среди коллег так и знакомых- или мне так повезло
)2. детей с повторяющейся рвотой лучше сразу вывезти- рассчитывать на то что сумеют на фоне рвоты регитратировать орально- как играть в рулетку. 101 случай когда после попыток подлечить на дому потом вывозили тяжелыми...
-
Ну использование двух (реже трёх канальных) это само собой понятно. На ИВД отдельный по определению. На анализы тоже. На Сван. Два инотропа. Два должны быть с возможностю реализации скоростей. Иногда трансвенозка. Вот посчитайте. Впрочем я лично не вижу проблемы в подключичке. А много где это считают оптимальным выбором. Чёткого принципа у взрослых пациентов нет. А если есть, то буду благодарен за ссылки. Разумеется если это не мнение нашей кафедры. А вот бедренный доступ не рекомендован.
Подключичный доступ по любому дает больше опасных осложнений. Банальный малый пневматоракс не в счет (" если у вас не было пневматоракса- вы мало пунктируете.... (с)") Хотя, безусловно доступ часто проще, удобнее для мобильного пациента и тд. Про % и опасность бедренного доступа и использование только как резервного, вроде, тоже уже давно все сказано....
-
И что вы используете с учётом того, что необходимы минимум 3-4 доступа в ЦВ? У нас используют все доступы. Просто катетры надо контролировать.
а зачем если один толстый многоканальный можно... на массивные когда нет специальных- ставлю обычный диализный, скорость инфузии быстрее на других не видал....
-
Лично я предпочитаю именно такой доступ, возможно, потому, что свою практику проходил в центре кардиохирургии, где не приветствуется подключичка....
Да ну?
ага. подтверждаю....
-
Совершенно согласен. Особенно, с тем, что нужно знать несколько доступов: случаи бывают разные. Чем больше доступов знаете- больше шансов на запасной вариант. П.С. на И-бее появились достаточно дешевые доплеры с сосудистым режимом, вот раздумываю прикупить такой на пробу: ловить яремную вену?Vascular Doppler WITH 8MHZ PROBE
с сосудистыми нужно обсудить...
-
А чем Вам не нравится Красногорская ЦРБ?
*129 *129 Кстати, Волоколамское шоссе до развилки с Ильинским шоссе, где Красногорский пост ДПС, относится к Москве1СП 11 СПБ ДПС- Рига и Волоколамка, т.е. область, а вот километр от поста к Москве- полуничейная земля- со спорами кому оформлять... Впрочем, к медицине это не имеет отношение.
-
Смотря с чем Ваш брат собирается госпитализироваться. При инфаркте\инсульте в ранние сроки и из поймы вывезут в центры Москвы.
-
Кстати,про микроклизмы.
Если диазепама ампулу растворить в тёплой воде и впрыснуть в попу-это будет эффективно?
была как то рекомендация взамен воды использовать декстран (не знаю почему), а так все просто- на шприц надеваете катетер в\в (без иглы, конечно) или катетер для санации трахеи (со срезанным переходником) и вводите пер ректум
вообще на эту тепму много инфы, в т.ч. на сайте. см например
-
Трансбукально-таблетку рассасывали?Она же в оболочке,если я не ошибаюсь?
А из ампулы пить давали или нет?
таблеток даавно не видел, все из ампулы....
-
То есть раствор дормикума можно банально принять пер ос,а детям-в нос прыснуть?Будет также хорошо действовать,как и при в/м введении?
не совсем так, биодоступность пер ос по руководствам 60-90% и скорость всасывания, конечно, ниже чем в\в и в\м и менее предсказуемая (20-60 мин). Насчет интраназального введения скорость не видел, разве что рекомендуемые детские премедикационные дозы - 0,2 мг\кг. (следует отметить, что сам по себе мидазалам интраназально очень неприятен "на вкус", гораздо "вкуснее" дать с сиропом (например , для премедикации можно смешать с готовы официнальным сиропом НПВС.)
Из личной практики: седация взрослых: интраназально- много чихают и чертыхаются на раствор, что портит первоначальное впечатление. Пер ос- использовал для седации, например при МРТ при кластурофобии, невротических реакциях (ситуационно обусловленных
)- понравилось. Так же применяли трансбуккально - тоже эффект развивается довольно быстро.Дети (премедикация в стоматологии перед местной анестезией)- очень непредсказуемый эффект. То много, то мало (растормаживаются) ИМХО лучше или с внутривенным доступом или без дормикума вообще.
Кстати про странный препарат Тенотен (если кто не в курсе, это "антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные"
т.е. гомеопатия) Впервые о нем услышал в моногорафии по детской премедикации.Да, я тоже не верю в гомеопатию и встретил сообщение скептически... Но положительные отзывы коллег и родственников, которые я не мог объяснить плацебо-эффектом заставили и меня поверить. Незнаю, что они в него мешают, но работает. Зависимости не видел. Но 2-4 часа хорошего благодушного настроения таблетка дает -
А в чем сложности взаимодействия?
Учитывая, что почти все вызовы и так от них?
За более 3 года 1 вызов был от ДПС, несколько от ПСЧ (по личной инициативе некоторых сотрудников, в том числе при их травмах), 0 от Истринской СМП. Причина? Точно ответить не могу, хотя предположения есть, но озвучивать не буду тут. Мы , конечно, не зе бест , но иногда тот же центральный венозный доступ при недоступных переферических сделать могем (когда надо) да и газель чуть комфортнее уаза- а и то и то иногда имеет значение при длительной транспортировке. С КССМП тоже долго пришлось присматриваться им пока боле менее уладили все формальности. И то видя друг друга оно проще. При их мощностях бригада скорее не нужна, за редким исключением. А про переход- так это личные размышления, при дальнейшей пробуксовке проэкта.
-
Просто, КССНМП у вас под боком. Вам надо в Истру или еще дальше - там целина.
не факт что будет проще и намного продуктивнее работа (хотя разговоры о переводе ходят давно). Одно взаимодействие налаживать придется долго и мучительно. Года 2 назад еще успевали иногда по делу аж за Истру. Скорее, нам проще на КССМП перейти
-
Ногинск, прямо скажем, совсем не юг, а очень даже восток Московской области.
В Селятино (запад) очень толковые и дельные ребята дежурят.Мы с северо-запада не хуже, просто рожей не вышли , наверно,
-
если очень хочется- у буржуев уже есть предложения:
-
У меня такое ощущение, что Анжелика немного по другим причинам ушла...
ну да, я (гордо) только подсказал куда.
-
Вы же сказали, что подрабатывали?
Лешка Тихонов из Красногорска перешел к нам в Домодедово (самый крутой наш АиР, на него в крайнее время все самые лихие "приключения" сыплются, "везет" с вызовами), вроде АиРов у них сейчас больше не осталось. Если ошибаюсь - сорри. И сорри за оффтоп. Лешке привет! А Анжелику это я от вас увел
точнее сосватал С другим Лешкой Г., фельдшером работал - когда тот еще студентом был- в одном блоке подрабатывали -
А, например, бригада в Красногорске имеет проблемы с оснащением и кадровым составом (врачей АиР на ней нет) и на ЧС выезжает редко. Если будет нормальное финансирование - решим проблемы с оснащением и кадровые проблемы - будем над этим работать.
т.е. меня уже лишили этого звания?
-
В службе Медицины Катастроф катетеризация подключичной вены – процедура рутинная....
Подрабатывал там- но для меня эта манипуляция рутинной так и не стала. Так что не для 99% сотрудников рутина точно
-
Постоянно требуют не оформлять пострадавших! А ведь если мы хоть зеленкой помазали, хоть валерьянки дали, да хоть просто осмотр провели (и в 90% случаев предложили госпитализацию!) не оформлять карточку- себя подставлять сами знаете под что.... Ругаются на месте, иногда даже на станцию приезжают....
-
Простите а от блокаторов бронхоспазм не стукнет при операции?
он и без операции могеть быть... Разве они не применяются интраоперационно? и не грубейшая ли ошибка отмена планового приема блокаторов перед плановой операцией? п.с. оф: кардио тут поделились методой: после АИКа если стойкая фибрилляция желудочков- блокаторами переводят в асистолию и дальше навязывают ритм ЭКСом
-
Гипертензия и тахикардия - не специфическая ответная реакция просто на боль. Просто, если делать больно здоровому- через некоторое время будет , скажем, АД 150\90 а у гипертоника при той же силе воздействия будет 220\120 в мм. Гипертензия во время наркоза- пока основной признак недостаточной анальгезии... В принципе и во время операции можно выключить сознание гипнотиком, парализовать реляксантом и выровнять АД и ЧСС блокаторами и прочими гипотензивными ,без анальгетиков, но почемуто это считается плохим тоном
Другое дело, если есть угроза ЛЖ недостаточности или инфартка микарда, а одним обезболиванием справится с гипертензией и тахикардией не выходит- тут то гипотензивные и пульсурежающие показаны....
Фентанил
в Лекарства от и до
Опубликовано
если смотерть на эту тему в плане догоспитального этапа, то Вы безусловно согласитесь, что а. на скорой нет плановых больных (пустой желудок и тд) б. условия для проведения масочной вентиляции при "непланируемом" апноэ на догоспитальном этапе несколько другие, поэтому я бы не ставил знак равенства между депрессией дыхания на столе и задолго до стола.