KDE
-
Постов
553 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
3
Сообщения, опубликованные KDE
-
-
Там в задней части на полу бак с водой втиснут еще. Еще я не совсем понимаю как скорая помощь у них оформленна юридически. Те же наркотики. Или они работают как бригада "первой помощи"?
в Москве видали скорые МЧС-овские на учениях: коллеги подходили, беседовали: никак не оформлена, но на показухе красиво!
-
такие штуки на трассы поставить со смешанными командами аттестованных спасателей и медиков... так ведь на показухи и дежурства на массовых будут опять выставлять
-
1
-
-
добутрекс. препарат выбора
а что из аб получал?
я ,может, не понимаю что то, но гемодинамически нестабильному пациенту с острой кровопотерей чистый бэта-1 стимулятор побоюсь ставить.... во всяком случае в виде монотерапии
меропенем
-
Какие адреномиметики или, вообще, адренергические средства применялись? Использовался ли добутрекс? В какой момент и на фоне какого давления возникла брадикардия? Какие анестетики использовались? Общий объём инфузии на момент смерти?
норадреналин
в добутрексе, если честно, в данной ситуации нужды не вижу, крайний раз его пользовал поверх нора при септическом шоке с выраженным снижением сердечного выброса (подтверждено ЭХО_КГ)
суммарно 15500 мл, из которых 2000 мл плазмы, 1500 крахмалов и около литра эрмассы.
Тотальная внтуривенная анестезия на основе фентанила и кетамина. ИВЛ на кислороде конечно.
Если честно, то думаю смерть приозошла более от не объемного , а качественного состава инфузии (дефицит компонентов крови никому не секрет) На фото вен уровень гемоглобина по цвету крови. В такие моменты всмоминаешь приказы о запрете возвратной трансфузии без селсейверов и рассказы бывалых про трансфузию крови с каловыми массами (с выживанием последующим).
-
Намедни был такой же случай: арозивное кровотечение при панкреонекрозе. 2 раза брали на стол, гемостаз тампонадой. По объему успевал догонятся- ибо воткнул диализный двухпросветный катетер с палец в яремную, а вот качественный состав- 2 литра плазмы и 4 эр массы мало както помогли (последний гемоглобин- 28 г\л). Ушел через бради и асистолию на фоне диффузной кровоточивости. Неделю взад- разрыв аневризмы брюшного отдела, по передней стенке- когда вся кровь свободно в животную полость хлещет: после лапаротомии стойкая бради с исходом в асистолию. Ну и так далее- если вспоминать- пока ЭМД не припомню, хотя, пишут что имеет право...
-
Отсмотрел видео. Сложилось впячетление о том, что по метаеоиту все таки жахнули противоракетной. Дабы предотвратить последствия падения его на город. Отсюда все эффекты применения ЯБЗ малой мощности в стратосфере.
откуда там противоракета да еще с ЯБЗ, заговор?
-
1
-
-
наказаны все. бригаде БИТ ТО ЧТО ОТСРОЧЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ КЕТАМИНА И ИНТУБАЦИЯ. это та девочка которая умерла. врачу- за то что в 7 гкб вез и потом решил сделать кетамин. фельдшеру: с ТСТ ДЕЛАЕТ ТРАМАЛ!!!!!????как такое может быть вообще?
реально наказали?
-
хотя мотогруппы в области создали относительно давно, кроме эффекта на показухах про другую пользу не слышал.... Явы , говорят, ломаются часто и тд. Один плюс мотоциклист приписан к смене ПСО\ПСЧ и ночью и если мото сломалось и проч работает просто со всеми "обычными" спасами...
Интересно, будет ли анализ действительно ли мотогруппы так эффективны как их внешне эффектное появление?
http://www.mosoblspa...gu/news102.html
-
Почему не дошло. Кое-где дошло например. И замечательно.
МАКС раз в 2 года
-
да ладна, до велосипедов ищо не дошло дело...
-
по классике- пневматика вид холодного оружия, а точнее метательного (луки, арбалеты и тд). Но чтоб не вносит смуту в ряды просто пишу "ранение из пневматического оружия....."
-
да ладно вам, нормальная работа для некоторых. Особенно учитывая московские тарифы..
http://moscow.ru/videos.html?id=100358
-
Я вот тоже хотел спросить, а из чего асфальт состоит? Потому что были случаи тоже...
токсическое воздействие удара асфальтом а вообще, знаю после порошка мыли желудок, у народа страх перед белыми порошками врожденный -
Граница нигде не определена. Никто толком не знает что делать, все просто ходят и думают, чем бы им заняться... Скорая просто ходит с ящиком между работающим инструментом, по гидролиниям, по лужам керосина и т.д. Собственно, сколько я работал, так было всегда. Непонятно кому докладываться, кто руководитель спасработ и все в том же духе...
Какие там площадки с петлями и эвакокоридорами, сказки все это...
точно! либо шапками закидаем либо на маршрутке отправим.... интересно, кроме этой ветки, гденть звучит о ошибках на стадии изоляции и после? Вопрос риторический, ктож под себя капать будет... .. За державу обидно, блин!
-
а, да капал как то, Диклофенак , иногда и правда снимает боль и воспаление эффективнее. но это по собственному опыту , без доказательств. про в\в были схемы, под руку попалась замороченная с бикарбонатом натрия, но гдето есть более простая- просто инфузию не форсировать- час капать.
http://www.paininfo.ru/articles/consilium_medicum/3503.html
Диклофенак-Дарница, раствор для инъекций, не следует вводить в виде внутривенной болюсной инъекции.
Непосредственно перед началом инфузии Диклофенак-Дарница, в зависимости от требуемой ее продолжительности, следует развести в 100-500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы, буферизованных раствором бикарбоната натрия для инъекции (0,5 мл 8, 4 % раствора или 1 мл 4,2 % или соответствующий объем другой концентрации), что взяли из только что открытого контейнера; добавить к этому раствору содержимое 1 ампулы препарата Диклофенак-Дарница. Использовать можно только прозрачные растворы. Если в растворе появляются кристаллы или осадок, для инфузии его применять нельзя.
Рекомендованы два альтернативных режима дозирования препарата Диклофенак-Дарница раствора для инъекций. Для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли 75 мг необходимо вводить непрерывно от 30 минут до 2 часов. При необходимости лечение можно повторить через несколько часов, но доза не должна превышать 150 мг в течение любого периода за 24 часа.
Для профилактики послеоперационной боли через 15 минут – 1 час после хирургического вмешательства нужно ввести нагрузочную дозу 25-50 мг, после этого необходимо применить непрерывную инфузию примерно 5 мг/час до максимальной суточной дозы 150 мг.
только , если при послеоперационных делах в\в еще можно понять зачем, то при хронических состояниях и ректальные свечи хороши. Зачем лишняя инвазивная манипуляция? Если только для "мы должны чтото делать! даже капельницы ставили!"
-
"
А как у вас например с Мелатонином обстоят дела? Я бы наверно для "более лёгкое наступление сна" рекомендовал бы именно его. Я его рекомендую дементным старикам (особенно больным с Альцгеймеровским типом деменции) для коррекции проблем со сном.
заказываю у Вас в штатах... очень люблю для регуляции сна. У нас стоит намного дороже....
-
Все это результат информационной анархии)
С трудом верится, что авиакомпания потеряла двух сотрудников и не может их найти. По поводу маршрутки инфа сразу была.
При такой анархии, да еще в период каникул... И потом если даже знает- не в интересах компании об этом объявлять.
ПРо маршрутку да, говорили как проявление человечности ДПС: остановили, высадили пассажиров и загрузили....
На Домодедово когда работали при аварийной посадке работали по тойже схеме: загрузили в маршрутки-автобусы на поле и свезли в здание аэропорта, но там хоть это можно было списать на плохую погоду: было гдето -10-15 , а одежда была пропитана у многих керосином- быстро обморожения получались...
-
Это не считается)
однако толи утка то ли...
Ранее в аэропорту Пардубице (Чехия) заявили, что в самолете летели не 8, а 10 человек – именно столько якобы зарегистрировались при посадке.
По данным "Интерфакса", на борту самолета могли находиться еще два человека, которые пока не были найдены. Такую информацию подтверждают и в аэропорту Пардубице.
По словам стюардессы, которая недавно пришла в себя, коллеги летели в салоне встречать в России Новый год и не были зарегистрированы при посадке.
http://nbnews.com.ua/news/72176/
ну и несколько штрихов:
Очевидец крушения в эфире телеканала "России 24" рассказал, что одного из пострадавших не смогли разместить в легковой машине и отправили в больницу на маршрутке.
-
Это первичный доклад при прибытии на место ЧС, образно говоря "грязный доклад". В этом докладе может быть вообще все, что угодно.
Кстати, если бы кто-нибудь повез бы пострадавшего самостоятельно и он бы погиб у них в машине, это расценивалось бы как убийство по неосторожности.
безусловно, но не звучит что "предварительно один кудато увезен- а с указанием, что в Москву. плюс при повторных докладах рассказывают о госпитализациях из терминала... При возможности спрошу у Селятенцев или в Склифе как оно было на самом....
Да уж, добрые Самаритяне....
-
Тётя бредит по-моему...
переслушайте доклад ЦЭМПа: "один пострадавший доставлен попутным транспортом в Москву..."
-
Я честно говоря немного шокирован от того, как "герои" очевидцы оказывали первую помощь.... Вот где совершенный пипец и каменный век...
Репортаж - "мы сами повезли пострадавшего в склиф... без сознания..."
-
да можно долго, по граблям так и будем ходить...
вот видео в котором почти все кроме извлечения пострадавших. почти эталонное (особенно удались звуки заглохшей АЦ)
-
1
-
-
все живут по понятиям, хотя я не люблю это слово , и ореол, но по другому не скажешь. от части потомучто так построена система, отчасти от неграмотности и не желания чтото знать вообще. От УК до ПДД- скоро будут продавать как сборник анекдотов.
А вот кто нибудь может мне объяснить правомочность выкладки ОПЕРАТИВНЫХ переговоров экстренных служб в инет????
если накажут, то только тех кто передавал: "при пользовании каналами связи соблюдать конфидициальность и блбала тд...."
хотя ничего , того что положено (!) скрывать в записи перехвата , мне кажется, нет.
-
Но здесь нужно оговориться. При всех катастрофах, во всех источниках публикуются списки погибших и списки находящихся в стационарах, с диагнозами и состояниями. Почему так происходит - не знаю. Но все молчат.
по всей видимости - по привычке и незнанию (это про диагноз). А вообще наличие "ФИО", его температуру и диагноз можно узнать любому по телефону в справочной и как бы разрешение об этом никто не спрашивает.
p/s/ почитал форум на радиосканере: очевидец пишет , что стюардесу старались не трогать, укрывали на земле. Из за трафика подъезд бригад был крайне затруднен. Почему ДПС не занялись своей обязанностью- попытаться обеспечить подъезд?
Смерть от кровопотери с близкого расстояния
в Интенсивная терапия и реанимация
Опубликовано
час-полтора если на спазм периферии - очень неплохо, уже можно наставить центрального доступа сколь душе угодна. Надеюсь, чтоб не писали в листовках-вкладышах, догма, что прессоры в периферическую вену не долго вводить и либо снимать, либо центр ставить- еще не отменена.
А насчет выбора агента тут , вроде, тоже все просто, возьмем SSC-2012^
•. Норадреналин (препарат выбора) в качестве первого вазопрессора.
•Адреналин (добавить или заменить), при неэффективности стартовой терапии норадреналином.
• Допамин - в качестве альтернативного вазопрессора, но только у тщательно отобранных пациентов с очень низким риском развития аритмий и с низким сердечным выбросом и / или низкой частотой сердечных сокращений .
•Фенилэпинефрин (мезатон) не рекомендуется для лечения септического шока за исключением тех обстоятельств когда:
•Низкие дозы допамина не должны использоваться для почечной защиты.
•Инфузия добутамина до 20 мкг/кг/мин может быть назначена в качестве добавки при:
•сохраняющейся миокардиальной дисфункции вследствие повышенного давления в желудочках и низком сердечном выбросе;
•появлении признаков гипоперфузии, несмотря на достижение адекватного объема ОЦК и среднего артериального давления .
Михаил, я уважаю Ваше опыт и мнение и против слепого следования буржуйских рекомендациям (одно 10 летнее приключение альбумина чего стоит: то он спасает, то убивает.... то ГЭКи упорно рекламируют, то запрещают почти). Но в вопросе выбора вазопрессорной и кардиотонической поддержки всецело разделяю выше указанное руководство.... Время покажет- может и ошабаюсь. как бывало...