Dr_N
-
Постов
451 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
2
Сообщения, опубликованные Dr_N
-
-
Не, прогулял сутки.
Месяц по-любому надо обождать, что всё поулеглось, а потом .....
Взяли бы больничный "задним числом" и не каких проблем не было бы. Не Вы первый и не Вы последний прогуливаете дежурства, но увольняют единицы. Может еще какой-то повод был или прогулы носили систематический характер? Тогда Вам точно закрыта дорога в это учреждение....
-
У нас в ОРИТ брали медсёстрами только после 4-го курса ВУЗа...
У нас,это где??? На 3-м курсе студент получает хотя бы основы поведения в АРО, операционной, осваивает основные м/с манипуляции (на курсе общего ухода,общей хирургии, анестезиологии), и если есть желание и способности,то работать вполне можно,но на первом курсе даже малейшего представления не может быть об этом,поэтому удел 1-2 курса-это санитарить. Я начал работать в АРО санитаром, после 2-го курса медучилища,руку набил хорошо и, когда я пришел туда работать уже врачом,это здорово помогло мне.
-
так на ее место другая пришла-студентка 1 курса медуниверситета-мозгов ноль,но гонора!!!
А каким образом студентку 1 курса приняли на должность м/с??? ну ладно бы после третьего, а сейчас мозгов у ней,естественно,еще нет,только гонор.
-
Меня всегда прикалывали интернатуры - некое советское изобретение для ускоренной подготовки узкоспециализированных врачей. Говорят, и по АиР были?
Она и сейчас есть,только я не понимаю,как можно за год подготовить врача анестезиолога-реаниматолога. Когда я учился,была только ординатура по АиР,которую я и закончил,и то, если бы не опытные сенсеи,которые на начальных этапах моей практической деятельности помогали и подсказывали мне,то знаний,полученных в институте и ординатуре мне не хватило бы. А сейчас очень часто выпускники этой кузницы для быстрого приготовления кадров по АиР(это я про интернатуру) попадают во всякие ЦРБ,где АиР во одном лице и жнец, и швец, и на дуде игрец, и ,естественно, пока они "набьют руку" погибает не один больной. Но нашим чиновником легче и дешевле сократить срок подготовки специалиста,чем привлекать условиями и зарплатой молодежь к этой специальности.
-
Далее дохтур ИНФОРМИРУЕТ:"Чем больше вы будете его кутать,тем дольше будет знобить.Температура высокая-ПОЭТОМУ его и знобит!Как только вы снизите т-ру,озноб пройдет!А чтобы быстро снизить т-ру,ребенка надо раздеть,еще и обтереть водой комн.т-ры.Если руки-ноги холодные-можно грелочку...носочки,а все остальное-обтереть!.
Я распечатывала замечательнейшую статью по этой теме,где все хорошо описано(процессы терморегуляции,что такое лихорадка...ну все такое)подсовывала в папочку(чтобы выглядело корректно,на все педиатр.бригады)-БЕСПОЛЬЗНЯК!
А в этой замечательной статье,которую Вы распечатали, не было сказано о том, что чрезмерное укутывание ребенка еще больше нарушает процессы теплоотдачи и терморегуляции,особенно у грудничков,у которых эти реакции до конца не сформировались? Обтирание водой комнатной температуры-это физический метод снижения температуры,у маленьких детей очень даже эффективный и безопасный. Вот обтирать детей водкой или уксусом,на мой взгляд,нельзя и я также рекомендую всем обтирать детей просто водой. Ваша доктор,видимо, "старой школы", поэтому Вам некоторые ее советы кажутся странными,но это лучше чем нынешняя молодежь(я имею ввиду педиатров) садится на прием и начинает пичкать бедного ребенка всякой гадостью,чтобы следовать всем рекомендациям American Academy of Pediatrics и пр.,которые написаны не знамо кем и для кого.
-
А помер-то отчего?
-
Вспомнился один случай,произошедший минувшим летом: однажды в теплый летний день где-то в районе 5 часов дня в брехальник раздался зловещий вопль диспетчера-эвакуатора: "Бригада 4-ая,срочно!!!!!"(внесу пояснение,4,5,6 бригады у нас педиатрические). Мы сразу задумались,к чему такая срочность, и не прошло 2 минут, как ко мне с такими вот глазами
подбегает молодая доктор,возглавляющая эту бригаду(только закончившая интернатуру по дет.хирургии и подрабатывающая на СП) и сует мне карту вызова: ребенок, 5 лет, повод "внезапно ослеп после укуса насекомого", вызывает бабушка. Молодая коллега вопрошает меня: "Доктор, что это может быть???? Что мне с ним делать???". Я быстренько накидал ей пару-тройку предположений и советов и она со своей бригадой отправилась с мигалками на вызов. Вся мужская половина коллектива замерла в ожидании (т.к. для мужчин у нас одна общая комната отдыха,то все находившиеся в ней слышали наш диалог),случай интересный..... Минут через 50 возвращается доктор с вызова,мы ее встречаем уже на пороге вопросами: "Что там? довезла ли? Куда?" и пр. После ее красочного рассказа мы упали от хохота. Вкратце, приехала она на вызов,а там вполне здоровый ребенок,который при вопросе доктора "Что случилось?", начинает снимать....штаны. Врач в недоумении:говорили про глаз, а ребенок штаны перед ней сымает оказалось,что его ужалило какое-то насекомое в ягодицу,возникла аллергическая реакция и из-за сильного отека ребенку было больно ходить,что и послужило мотивом для звонка по 03, но бабушка, при разговоре с диспетчером постоянно упоминала слово "слепень",имея ввиду насекомое,покусавшее чадо. То ли диспетчер не поняла "сленга" бабушки,то ли по какой-то иной причине,она подумала,что ребенок ослеп и взбудоражила тем самым всю нашу скоропомощную общественность 
-
Всем свойственно ошибаться, а у врача СП риск ошибки наиболее велик. Такие диагностические ошибки совершает каждый из нас,только с опытом их становится меньше. Расскажу о том,как однажды обложался я: поступает вызов к мужчине 50 с чем-то лет "парализовало,без сознания". Приезжаю,осматриваю его, на лицо клиника геморрагического инсульта,мозговая кома. Ставлю ему диагноз "ОНМК по геморрагическому типу, мозговая кома" и везем его в нейрореанимацию. А через 2 часа оттуда поступает известие:у больного оказался менингит (выяснилось после пункции). А я еще забыл в карте вызова темп тела указать,потом,конечно же получил по шее от ст.врача
-
Если у вас в штатном расписании нет единицы "детской реанимации", то будь вы хоть супер-укомплектованы и грамотны (что, по большому счёту, никому из руководства и не нужно, ибо чрезмерно грамотный подчинённый - одна головная боль начальству)
Да,действительно это так. У нас нет "детской реанимации",есть только педиатрические бригады,а если поступает серьезный вызов ребенку(ДТП, падения, тяжелые отравления),то вызов дают взрослой реанимации,то бишь нам, и начальство не волнует,что большинство врачей спецбригад не владеют техникой интубации у детей, катетеризации вен итп. Мы неоднократно жаловались по этому поводу,результат был таков: взрослые реанбригады оснастили трубками,клинками и пр. для детей и сказали:"Мол, мы вам все дали,что нужно,идите работать, вперед и с песней!"
Никаких надбавок,естественно за это нет, причем педиатры сами не прочь поучиться немного, освежить знания по неотложной педиатрии и работать на детской реанимационной бригаде, но нашему руководству как-то плевать на энтузиазм педиатров и на бедных детей, им главное не переплатить лишнего. 
-
Вот и появилась у меня проблема - если вдруг случаться разборы полетов, то головы ВСЕЙ бригады полетят....
Если Вы работаете с врачом,то за правильность диагностики, назначенное лечение(втч способ введения ЛС, дозировку и пр.), а также за правильность госпитализации отвечает старший по бригаде,т.е. врач. В Ваши обязанности в данном случае входит лишь выполнение назначений врача,если эти назначения могут привести к угрозе жизни больного,то,конечно, Вы можете возмутиться и не выполнять эти назначения,поставив в известность старшего врача смены (или кто у Вас в Москве вместо него..),только тогда Вам придется грамотно обосновать свое решение (в Москве,я полагаю,это будет сделать сложнее,чем у нас,на периферии). У нас в городе,в случае,если фельдшер не согласен с тактикой врача(нередко это бывает обоснованно,особенно когда врач-совместитель,а фельдшер уже лет 30 проработал на СП),то фельдшер сообщает об этом ст.вр.смены,тот читает карту вызову, звонит в ЛПУ,уточняет все подробности, созывает коллег(врачей спецбригад), и если доктор действительно оплошал,то ему выговор на планерке,2-3 таких выговора и можно лишиться места. В Москве не знаю,как решается этот вопрос.
-
Подскажите, как быть в ситуации бедным фельдшерам когда доктор у тебя....откровенно порит чушь....не буду заваливать клиническими примерами, это до бесконечности можно писать.
Будьте любезны,завалите. Потому что "порит чушь" это очень обтекаемо.
-
Коллеги! А как бы вы отнеслись к предложению-приказу промыть желудок в приемном отделении? Меня это озадачило. Это распространено? Вроде как за нами должок, нам и промывать?
Если это предложение поступило от м/с п/п,то в доступной её уровню развития форме пояснил бы её и наши обязанности. Если бы такое предложил врач п/п(что менее вероятно), то написал бы в карточке,что промыть желудок на вызове не было возможным по таким-то причинам,больной экстренно доставлен в п/п ГБ№...., врач приемного покоя отказывается оказывать помощь. далее истребовал бы подпись этого врача,обычно после такого все "предложения-приказы" отпадают.
-
если хочется поиграть в участкового доктора-идите работать в поликлинику
Специальность не позволяет
-
Возможно в меня сейчас полетят камни возмущения, но однажды мне пришлось проводить ЗМС....ногой. и вот почему: поступил вызов: женщина,48 лет,продавец магазина, упала,не дышит. Мы примчались через 5 мин, а там......тело около 200кг(!!!!) с огромным трудом я,2 крепких парней-фельдшеров и 2 грузчика затащили её в подсобку. На ЭКГ на фоне асистолии выскакивают комплексы,подающие надежду. Начинаем реанимировать, но....не я,не мои напарники не смогли полноценно "качать" такую тетю руками(качали под контролем монитора), пришлось мне принять решение "качать" её ногой,за что,собственно, я и принялся,на мониторе появилась характерная кривая. В итоге,тетеньку мы не спасли, но методику опробывали (естественно,в отсутствии свидетелей).
-
А Вы не боитесь печать с собой возить ибо потерять немудрено?
У меня есть несколько именных печатей(точнее,3. Одну я получил при окончании института, две остальных заказывал уже потом). Одна из которых постоянно находится в скоропомощной "косметичке"-мини сумочке,с которой я постоянно хожу на вызова,там имеются некоторые причиндалы и шпаргалки.
-
Я думаю, что человек, работающий "по ранжиру" утрачивает такую штуку, как "клиническое мышление", которому нас в институтах и учили. В 20 лет его еще можно восстановить. А В 50, как у меня, это просто исчезает.
Я, работая одновременно в стационаре и на СП,никогда не был сторонником этих безумных стандартов. Сначала приходилось объясняться перед ст.вр. почему сделал так-то,а не как написано в стандартах,я обосновывал это с клинической точки зрения,вопросов больше не возникало. Молодежь тоже учу работать именно так,независимо от того врач-интерн это или фельдшер.
-
1
-
-
Почему мы своими самодеятельными бумажками и личными печатями должны прикрывать существующую чиновничью неразбериху с организацией скорой и неотложной помощи?
Такую бумажку я даю лишь в крайних случаях и пишу на ней только названия лекарств на латыни,дозировку и способ введения,а также другие проведенные мероприятия (О2-терапия и пр.) и делаю это лишь с той целью,чтобы соблюсти преемственность и чтобы не оставлять кучу ампул на адресе,а печать ставлю во-первых,для того,чтобы больной не переиначил чего-либо(так как попадаются "умники",которые знают больше врача), а, во-вторых, т.к. город у нас не очень большой и почти все врачи знают друг друга,чтобы,в случае,утяжеления больного или еще чего-то доктор мог связаться со мной по сотовому и уточнить какие-то моменты(например,при невозможности собрать анамнез у больного итп).
-
На нашей скорой вообще никаких документов на руки больному не даем. Если необходимо,чтобы участковый обратил внимание на данного больного,то пишем "извещение" в пол-ку,где указываем ФИОб-го, адрес, Дз, ок.помощь, дату, фИО врача и №бригады и перевозка отвозит эти извещения в пол-ку. Если больной настойчиво требует бумагу об оказанной помощи, то рекомендуем ему обратиться к ГВ и с его благословения дадут копию карты вызова, на руки больному иногда оставляю рукописную записку с тем,какая помощь была проведена и заверяю её своей личной круглой печатью(потому что иногда действительно надо знать другому доктору,что сделала уже СП). За больничными отправляем на участок.
-
Знакомый терапевт рассказал: поступает к ним в т.о. женщина из сельской местности со сниженным интеллектом полечиться от давления. На проводимую в стационаре антигипертензивную терапию больная не отвечала, хотя ГБ у нее была не тяжелая и не очень-то давно развившаяся. Доктора были в недоумении, но их недоумение быстро разрешила санитарка:когда она стала перестилать кровать,то под подушкой больной обнаружила кулек с....недельной порцией таблеток,получаемых больной. На вопрос врача,зачем она лекарства складывала под подушку, больная возмущенно ответила: "Я же не птица, чтобы камушки глотать, это курицы камни едят. Я их собирала и под подушку ложила,чтобы они ближе ко мне были и помогали сильней". Так доктор и не смог ей убедить в том,что эти "камни" нужно глотать,а не под подушуку складывать.
-
Айриш, у меня там чего только нет: шприцов, в/в систем только целый огромный пакет; интуб трубки, набор для КПКВ, ларингоскоп, изогнутый клинок, неврол.молоток, флаконы с разл.растворами для инфузий, сибазон, дропик, магнезия, витамины, KCl, CaCl, димедрол, анальгин, долак,кеторол, ГОМК, кордиамин, кофеин, энап, новокаин, н/амид, кордарон, верапамил, адреналин, декса, мезатон, супарстин, мексидол, актовегин, реамберин, дибазол, фуросемид,папаверин, кавинтон, семакс, пирацетам, глюкоза, но-шпа, жгуты, нитроминт,а таблеток вообще не счесть,т.к. я и жена врачи, поэтому,кроме лекарств с работы нечего уносить
-
реаниматологи-анестезиологи оказывают скорую помощь,то есть дают больному дожить до консилиума(конвульсиума
)Иногда бывает наоборот
-
Я когда еще работал фельдшером на 03, после 5 курса мединститута, дали вызов "б/живот",естественно, на такой пустяк отправили фельдшерскую бригаду(мою). Приехал я на адрес,а там у парня нож торчит из живота....любимая постаралась,она и вызывала скорую, с ее слов: повод называла настоящий....
-
Ув. д-р ннн... попрошу вас предоставить состав этой аптечки ( о которой вы писали ) и ещё вопрос по поводу того , что вы говорите врачам приехавшей бригады для отписки их карты вызова ... Спрашиваю ради спартанского интереса ... Сразу говорю спасибо...
айриш, а Вы,случаем, не из ФСКН?
За многие годы работы в ОРИТ и на СП у меня дома накопился немалый запас медикаментов,всего и не помню. Я говорил,что скорую НЕ вызываю ни себе, ни родственникам, в случае чего они обращаются ко мне лично за помощью. -
В Харькове давно принято (по крайней мере,так было раньше) к сотрудникам и их родственникам выезжать вне всякой череди и на самом высоком уровне.
Неоднакратно,будучи врачом спецбригады, получал пустяковые вызова к сотрудникам нашей ССМП или их родственникам, называли именно мою фамилию и просили,чтобы я приехал. С одной стороны-приятно,но с другой всегда отказываюсь ехать,так как,обслуживая ерунду,оголяем город,но ст.врач даже слушать меня не хочет:"Этой такая-то,такая-то,30 лет у нас уже работает....Мы не можем ей отказать...".
Что вас бесит на вызовах?
в Болтаем о скорой
Опубликовано
Аааа, ну детская реанимация-это другое дело,тут все сложнее. Я,проработав несколько лет взрослым АиРом, по воле начальства был отправлен на учебу для получения корочки по детской АиР,первое время я с трясущимися руками подходил к крохам,а студенты так вообще...