medved81
-
Постов
890 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
5
Сообщения, опубликованные medved81
-
-
Смотря какой ребенок и какой вдох если это глубоко недоношенный ,то там расправлятся нечему - сурфактанта нет,а РДС есть. На вскрытиях даже у леченных сурфактантами и ВЧО с другими ИВЛами- у них легкие практически не плавают - гиалиновые мембраны болеющие никто не отменял. Если же у доношенного первичное, вторичное апное то да,воздух будет.
И еще в нашем новом протоколе (Украина), есть главы об отказе от реанимации как таковой,а так же об отказе интенсивной терапии у новорожденных с некоррегируемыми фатальными пороками развития. К сожалению текст на украинском.
-
Ну скажем, что срок беременности не всегда могут сказать как акушеры с гинекологами, так и УЗИсты с мамками. По буржуйской статистике мертворожденные которым проводилась адекватная первичная реанимация в 75% случаев начинали жить, 25 % из этих оживленных выходили с минимальным неврологическим дефицитом. Но тут имеет большой фактор доношенности. Глубоко недоношенные могут родится живорожденными, но не жизнеспособными. Приказы по первичной реанимации,как РФ так и Украины, больше предназначены для стационаров. В условиях СМП возникает диллема - родился организм,ну очень маленький, срок беременности 22-24 недели...Если мы начинаем реанимацию, то он становится автоматически живорожденным, так как в приказах написано о том что реанимируют живорожденных. А ранняя неонатальная смертность всегда была на особом счету.В итоге получается, что легче написать антенатальную смерть.На счет СМЭ - если ребенок не задышал, то и легкие плавать не будут. Первичная реанимация проводится в течении 10 минут, не путать с реанимацией новрожденных (дети до 28 дней). Так же много ньюансов для СП, таких как - продолжать ли реанимацию если ЧСС на фоне АДЕКВАТНОЙ помощи не повышается выше 60 ударов, если родили организм со множественными пороками, как осуществить венозный доступ этим клопам( пупочные доступы- есть в наличие,есть опыт постановки???), проведение адекватной респираторной поддержки и т.д...
Мнение по тому - качать или не качать. Не знаю. Все решается на месте.
-
А тема то актуальная.У нас за пару месяцев 2 случая эклампсии.В первом мать померла,ребенок жив,во втором оба живы.По ощущеним бригад бывших на вызовах - эффект от магния хороший. Только в дозировках расхождения - кто рекомендует 2 грамма болюсо,потом переход на в/в инфузию опять же этих 2 гр на 200 натрия хлорида 0,9% на ДГЭ.Естественно первично на вызове была линия ,вызов на себя реанимационной,а там и интубация,тиопентал,релаксанты.
-
-
Главная фраза - отказываюсь ехать к больному...Если Вы отказались войти в дом вызывающего потому что возле него бегает овчарка,Вас поймут и прикроют ,наверное,если больной не был мэром ,а был обычным больным....
А Вас учили дифференцировать опасный полет на вертушке с неопасным????Вы спец в спастельном ремесле?Нет ...если Вам сказали что полет безопасный ,Вы свое мнение и ощущение отКЛАЖИВАЕТЕ в долгий ящик и доверяете СВОЮ жизнь профи который доставляет Вас туду и отдуда .....
Если нет,то пилот вертушки о Вас скажет(как по мне правильно)что Вы не спасли его мать ,жену ....
-
Позволю высказать собственное мнение.Если плавательное средство ОФИЦИАЛЬНО приспособлено для перевозки людей на момент перевозки людей ,то отказ от оказания помощи влечет за собой - бездействие повлекшие за собой тяжелые последствия .Пример - Вы пришли работать на бригаду ,где на авто ,допустим ,температурный режим внутри салона не соответсвует санитарным требованиям .Вы отказываетесь работать на данной бригаде в итоге Вы будете уволены т.к. ни одна из бригад не соответсвует сан гиг нормам.Идем дальше - Вам говорят что данная переправа безопасна - а Вы не верите.Тогда не обижайтесь когда Вам не доверяют как врачу в обратном случае...
О гидрофобии - любой более -менее грамотный юрист докажет ,что кровь ,моча,рвотные массы ,а так же другие биологические среды являются жидкостями...А так же сан гиг требования по обработке рук - извините ,но Вы не можете работать в медицине с такой фобией.
Ну и на последок - мы обслуживаем остров Хортица ,скалистая местность ,есть остров Байды ,а также остров Ленина ,а так же три моста .Есть много отдыхающих которые то с моста сиганут ,то на скалы упадут ,то на островах заболеют .Вы не поверите ,но лазил по скалам ,плавал на лодках ...Даже некоторых и спасал ...И ничуть не жалею .
-
1
-
-
Согласен, младший специалист учится два года, либо приходит человек без образования и спрашивает - нужны ли санитарки без образования специального...
Уважаемый Wall мне меньше всего на свете хочется негативизма...Преподносите информацию в доступной форме для работников РФ ,не ругайте бывшую родину ....
Вы поймите,наш спор окажется только нашем спором,остальные будут есть кукурузу и следить ...
Любви и мира...ВСЕМ...
-
Этанол форэфэр...))))
-
Коллеги...за державу обидно.Наверное я придираюсь ,но топистартер недоговаривает много чего .И о высшем,среднем образовании и о неоконченном высшем ,и о среднем образовании полученном в ВУЗе...А так же о смене требований к обучению мед персонала ,которые возникли и внедрены уж точно не пол года назад ,а в 2011 году...
На (в) Украине тоже нет понятия неполная вышка ,под эту категорию могут попасть студенты 5 курса,изгнаны из института и для того чтобы остаться на скорой люди работают по справке из ВУЗа,но проходят курсы вместе со всеми.Мед сестры с высшим образованием - смысл в том ,что бы создать особо грамотных медсестер которые могут руководить не особо грамотными основываясь не только на опыте ,а так же на знаниях
-
Я скажу больше не всегда Блэкмор есть в стационарах хирургических ,хирурги делют подобие Блекмора зондом и презерватимом((((((
-
А Вы не видели гемшок на носовом кровотечении?Я видел...На кол посадят если больной помрет от носового кровотечения,опять же тяжесть основного заболевания пациента,отдаленность от стационара,обильное кровотечение...все это играет роль,сама по себе манипуляция не сложная,затампонировал и вези себе к ЛОРам,ведь если носовое кровотечение Вы решили госпитализировать,то все равно Вы тампонаду выполняете ,ЛОРы перетампонируют в стационаре .
-
Не я его доработал, а разработчики Эпистопа .А заднюю тампонаду проводил Фоллеем - вводишь в носовой ход,радуваешь,затем делаешь переднюю тампонаду бинтом.
-
Доработали катетр Фоллея и получилась задняя с передней тампонадой.Помню книгу описания медицинских манипуляций производства америки,так там была описана задняя тампонада Фоллеем,показал нашим ЛОРам те были искренне удивлены .Один раз использовал в условиях отделения неотложных сосотояний - эффект был достигнут .
-
Для определения гемтокрита наверное.Лет 10 назад у нас были похожие наборы на кардиологии .
-
Ну и я свои пять копеек вставлю.Уже года 3 фельдшера у нас учатся по 3 года 10 месяцев.Причем фельдшер СМП - отдельные группы,так же как и фельдшер лаборант,акушер .Все эти группы входят в состав лечебного дела .Исходя из этого фельдшер лаборант не может работать на СП,акушеры могут работать на акушерских бригадах - одна на подстанции.Фельдшер скорой помощи работает на выездных бригадах...
-
Аналогично,но было двое - муж и жена,у него клонусы и кома ,у нее неконтактный сопор .Налоксон творит чудеса,со слов оба курили спайс. .
-
КЗоТ не запрещает работать по основному месту работы на 0,5 ставки .То есть можно иметь 0,5 ставки по основному месту работы и еще вырабатывать максимум 1 ставку совместителем в другой организации .(однако КЗоТ РФ и Украины могут отличаться) .
-
У нас переименовывали бригады около 4 лет назад .Первая цифра номер подстанции, вторая номер бригады .Например педиатрия третьей подстанции - номер 32 .А кодировка бригад в картах вызова немного другая ,допустим 44 бригада врачебная кодируется как 441.Сначала персонал сопротивлялся ,но быстро привыкли .
-
ИВЛ +НМС в соотношении 30:2.НМС 100 в 1 минуту.Вот и считайте.
Имется ввиду не аппаратное дыхание .То есть ИВЛ мешком амбу(в независимости масочно,ларингмаской или больной заинубирован ).Если больной на аппаратной ИВЛ то рекомендуют ЧД 10 у взрослых параллельно с НМС .
-
-
Носилки фиксирум ремнями .Сидячая каталка весит по правому борту над колесом ,куда можно перевесить?
-
Агерссия коренного населения - переселить,они ведь ничего не смыслят .Есть еще татары помнящие это переселение.
Нищий Крым(то бишь нищая Украина),а в каком состоянии Крым был передан УССР? Патриархат киевский,московский....Моя тёща ходит в московский,никаких гонений ,притеснений нет .
"Навязывания" рідной мови ,а почему граждане страны не должны знать государственный язык и с какой стати этих языков должно быть два?
Референдум состряпаный за две недели бандитами (г-н Аксенов - занимательная биография),может дать правдивую информацию о волеизьявления народа??? Националистическая пропаганда...Если Вы имеете ввиду Бандеру с Шушкевичем ,то я Вас уверяю со всей ответственностью ,тут люди не слепо идут за лозунгами,а думают и читают,затем принимают решения (без какого либо воздействия из вне),хотя Вам трудно в это поверить,ведь Вам виднее .
-
1
-
2
-
-
Важно не просто смотреть,а еще и видеть .На авто СП сколько пулевых отверстий,а так же мертвых людей в робе скорой ,или хотя бы в халатах?
-
Да еще не заметил - угол разворота с козырька на балкон в режиме щита,матраса - не возможен - угол поворота...
План учебы
в Учебная комната
Опубликовано
Идете на кафедру, ту самую где Вас учили на врача СМП, просите список вопросов на экзамен и по ним освежаете свои знания.
Честно говоря тоже не понял суть вопроса.