Так и осуществлять...преодолевая трудности.
Через капюшон комбинезона "слушать" как выясняется, крайне неинформативно. Единственный выход - подсовывать "слухалки" фонендоскопа под капюшон комбинезона, на который к тому же натянуты резинки респиратора и очков. То еще удовольствие, поскольку эти СИЗы таким образом давят на фонендоскоп, отчего тот изрядно впивается в ухи.
Кроме этого появляется занятный аккустический эффект при использовании респиратора с клапаном выдоха - хрюканье мембраны респиратора отчетливо передается в фонендоскоп и заглушает аускультативные шумы со стороны пациента, поэтому приходится задерживать собственное дыхание и слушать в эту паузу тишины. Чем не тема диссертации на кафедре пропедевтики?
Ситуация проигрышная со всех сторон - пропихивание фонендоскопа закономерно нарушает герметичность защитного "контура" из СИЗ, чего делать не рекомендуется. Однако при этом никто не снимал с медработника обязанностей всесторонне проводить объективное исследование пациента. При этом ни региональные, ни федеральные вожди здравоохранения и роспотребнадзора никак не регулируют подобные ситуации. Да и похоже об этом они вообще пока не размышляли.
Как вариант можно отписываться в меддокументации об указанных выше обстоятельствах, как обоснование к НЕпроведению данного вида исследования, представляющего в описанных условиях из себя потенциальную угрозу для медработника. Но это уже из области "попытка - не пытка".
Я б все равно послушал бы. Тем более, что пациенты попадаются всякие. У кого и двухсторонняя пневмония может быть в классическом аускультативном "исполнении" при приемлемой сатурации, а у кого-то только и есть, что жесткое дыхании, при лихорадке, но при этом - одышка и сатурации в 42%. А у третьего - Sp O 60%, но только что жалобы на слабость с лихорадкой, а легких - без хрипов и внешне дышит относительно спокойно.
В стационаре тогда будет довольно и КТ ГП, через которую теперь просеивают 100% пациентов с пневмониями, причем в 80% еще на ДГЭ. НО, это годно в мегаполисах, а если отъехать от них чуть поглубже?
А чем оперировать бригадам СМП? Вот и выходит - либо ничем, либо нарушать как-то изворачиваться.
В медтехнике полно такого добра.
С гордо поднятой головой. На златой цепи.