Лидеры

Когда мне кажется, я крещусь (с). В чем, собственно, разница между "уверенно интубировать" и "не бояться интубировать"? Типа, я не очень то уверен, что у меня получится заинтубировать вот этого малыша и смутно представляю, как это делать на живом ребенке, но не боюсь, потому что сто раз такое на манекене делал? Никакие трупы и манекены (особенно, вроде резиновых кукол) не заменят реальной практики. Которая должна быть регулярной и постоянной. В теории. Или на манекене. По поводу симуляционного центра в Боткинской больнице у меня немного другая информация, от тех людей, кто там работает и отвечает за проведение курсов. И при чем тут опять Захарова? Мы говорим о системной подготовке сотрудников (точнее, полном отсутствии таковой) на ССиНМП Пучкова. Частная инициатива отдельно взятого специалиста не имеет к ней отношения. "По этим" - это по каким?) Что конкретно имеется в виду? Если подразумеваются рекомендации Национального Совета Реанимации, которые , в свою очередь, являются переводом рекомендаций Европейского Реанимационного Совета, то это, скорее из разряда заплаты из новой ткани на ветхие мехи. Есть специальные протоколы по трудной интубации, по алгоритмам действий в случаях развития конкретных осложнений, по количеству допустимых попыток интубаций, регламент последовательности использования различных девайсов для протезирования функций дыхания. Детализируется и разжевывается каждый шаг. Но зато каждый сотрудник четко знает, как действовать и что предпринимать в той или иной ситуации. А у нас солянка из копипасты, именуемая Алгоритмами и рычащие императивы по селектору. Ну, я же не в туман, как ёжик ушёл. Как-раз благодаря возможности оценить работу СМП со стороны, под разными ракурсами и сравнить с работой в других странах, появлется определенная стереоскопичность восприятия. Не надо отказываться. Надо понимать, что перед тем, как ставить задачу (по селектору), нужно подготовить адекватные условия для её реализации. Осознать наличие проблем и брешей в системе подготовке персонала, в обучении, в нормативной базе. Проводить реальную работу по их устранению. А если всё, что делается - лишь для отчетности на бумаге, то не принимать близко к сердцу посыл по невыключенному селектору.

Спасибо Команданте - он открыл свою тайну. Честь и хвала человеку, который при общей нелюбви к педиатрии, готов к любым неожиданностям. Коллега, а не кажется ли Вам, что демагогия - это как раз подобные высказывания? Да, безусловно, чтобы УВЕРЕННО интубировать постоянная практика нужна. А вот , чтобы не бояться интубировать - надо тренироваться и на трупах, и на манекенах. Конечно, имеют. Именно поэтому детей интубировать легче. Вообще-то, туда отправляют учиться регулярно. И во 2 мед отправляют. Да и Захарова никому не отказывает,а курсы в ЦЭМПе - фельдшерские. Вообще-то, уже давно как раз реанимационные мероприятия проводятся именно по этим гайдам (они включены в Алгоритмы). Коллега, Вы просто очень давно ушли с подстанции. Многое поменялось, врачей мало, фельдшера интубируют сами - делать-то нечего... И что? Отказаться от интубации? Примеры приговоров за неоказание медицинской помощи тоже можно найти легко. Задаю все тот же вопрос - ну и что делать? Пусть помирают? Есть все, что угодно. Но тот, кому интересна нейрохирургия - тот становится нейрохирургом (и разбирается в неврологии, конечн), тот, кому интересна кардиохирургия - становится кардиохирургом (и может разбираться в некоторых разделах кардиологии), а тот, кому интересно оперировать животы - ни в кардиологии, ни в неврологии, как правило, не разбирается, точно так же, как кардиолог и невролог животы не оперируют. Каждому - свое. Коллега, в Вас говорит чисто фельдшерское представление, что "у доктора голова большая". У доктора, действительно, большая голова, вот только знания в ней укладываются больше по своей специальности. Именно поэтому специализация врачей есть, а специализация фельдшеров - нонсенс. Тренировка - не проблема. Было бы желание. Сейчас манекены есть, кажется, на всех подстанциях (на региональных - есть точно, и есть еще симуляционный класс на девятой) За оборудованием должна следить сама бригада. Так же как и за реанимационной укладкой. А в трясущейся машине и не нужно - надо сделать это до начала движения. Или остановиться. Да, раньше так и работали. Периодически - не довозили. Часто получали аспирацию, от чего ребенок умирал потом - но это ведь не наши проблемы, да?! Мы ж герои! Мы ж довезли!