555555

Да почему? Лечим по клинрекомендациям. Выдрессировали уже и нас. Вот даже думать про НПВС уже боимся, не то что применять. Но иногда рука тянется по старинке.

Ну вот примерно такая ситуация. У пациента со стенокардией учащение приступов и снижение толератности к ФН. Вызвала бабуся скорую. Приехали. Пока шла по квартире нам открывать, опять боли появились. Мы брызнули разок спреем, боли прошли, остался небольшой дискомфорт. Бабуся вся розовая, сухая, гепарин ввели, клопидогрель дали, сама она кушает бета блокаторы и аспирин как назначено. Вот ей можно анальгинчику в/венно поставить на дорожку, перед сборами и погрузкой? Или Морфин и никаких компромиссов? Про преднагрузку Морфина знаю.

Ребята, речь про стенокардии. Так то НС тоже ОКС без подъема. Ну вот бывают там ситуации, когда после нитратов остался небольшенький дискомфорт. Прям сразу Морфин? Не спорю, спрашиваю. Наркоты полно и не жалко.

По поводу анальгинов-кеторолов у нас с экспертом СМО рамсы. НПВС не показаны при ОКС. Так то оно так, но у НПВС же есть центральный эффект, просто обезболивающий. Если кто на стенокардиях пользует анальгины-кеторолы, расскажите, как это вам удается.

Коллеги! Можно несколько вопросов по организации так сказать труда. как все по-разному в стране. 1. Старший врач есть на каждой подстанции? Круглосуточно? 2. Кто проверяет карты? Старший врач или заведующий? 3. Старший врач занимается оперативной обстановкой? Вникает в распределение вызовов? Чем вообще занимается? 4. вызов с 03 приходит на подстанцию, а там его бригаде назначает диспетчер? Так, или другая система? Есть у кого единая диспетчерская? Еще вопросик. Все мы знаем, что на ОКС назначаются нитраты и наркотические анальгетики. Но в случаях со слабовыраженным болевым синдромом, можно использовать ненаркотические анальгетики, метамизол там, или кеторол.??? Или прям всем всем морфин и точка. ?

Автор, спасибо. очень интересно. На пенсии обязательно пишите мемуары. Столько всего за жизнь.

Работает он в ОСМП при сельской ЦРБ какой-нибудь. Кто там с ним полеты разбирать будет. Все так работают и учиться не у кого. Учеба раз в 5 лет - полнейшая профанация. Он реально не знает, как работать пор другому. А вы хвастушка. Молодец, конечно, но хвастушка.

Сильно хочу сюда, но дороговато http://amt-t.ru/albums/2 Может кто сможет поделиться подборкой учебного видео по иммобилизации, переноске, укладке травмированных. Как то в жизни не попалось хороших циклов по догоспитальной травме.

Паренек работает так, как его научили. Если он всегда один, откуда ему знать, как правильно. Варится в собственном соку. Но он его в устойчивое боковое положение уложил, кстати. Уже неплохо. На второй фотке, ни воротника, ни щита. Хреново.

Добрый день! А мне бы должностную инструкцию главного фельдшера станции скорой помощи. Вот прям сильно благодарна буду. Вдруг кому не жалко.

Уважаемые коллеги! Подскажите, регламентируется ли каким-либо документом время нахождения бригады СМП в стационаре? За какое время больного должны принять?

жуть какая... У нас тоже ординатуры про СМП нет второй год. Нашим ребятам, кто хотел бы на скорой работать, именно так рекомендовали - ординатура по реанимации или терапии, потом первичка 4 мес. И все, мечта сбылась, ты врач СМП.

Должен быть сертификат врача СМП. Получают его после ординатуры или первички. Ординатура , понятно, по СМП. Можно иметь ординатуру по терапии, реанимации, потом первичка 4 месяца и сертификат. Только институт и аккредитация не даст права работать врачом СМП. А ординатура почему накрылась медным тазом?

Коллеги, спасибо. Я для себя набросала такую хронологию. 1. Выгружается реестр счетов в ТФОМС. 2. Как быстро это начинают видеть СМО неизвестно. 3. Поступает запрос на предоставление карт от СМО. 4. В течение 5 дней предоставляем, оформляет акт приема-передачи. Выборки огромные, более 500 карт, все не накопируешь. 5. В течение месяца со дня выгрузки СМО проводят все свои экспертизы. Я так поняла. 6. Делают экспертное заключение и акт. В них разные даты. Акт всегда позже датой. 7. В течение 5 рабочих дней СМО предоставляют акты в МО вместе с картами. Если без замечаний, можно подписывать сразу, если замечания или штрафы, обсуждаем. 15 рабочих дней дается на обсуждение. 8. Если 15 дней стороны не пришли к согласию, акт и протокол разногласий с изложением своей позиции подаем в ТФОМС. так как получится. Вот этот пункт 230 приказа меня интересует. 57. Медицинская организация уведомляет территориальный фонд обязательного медицинского страхования в случае непредставления страховой медицинской организацией акта в установленный срок. В какой срок? Как узнать, что СМО уже должны предоставить акты? Может быть знаете? Планирую посещение ТФОМС, навожу мосты дружбы. Еще вопрос. У нас была программа диспетчеризации, которая 90% вызовов определяла как экстренный. Причем мы сами в программе, электронном журнале вызовов не могли поменять категорию срочности, так как были пользователями, а не хозяевами. Так и выгрузили вызовы экстренными. Пришли акты, те самые, от января, со штрафами за доезд. Там доез превышен, но что поводы, что диагноз, чистой воды неотложка. Можно это как то оспорить? Или ваша программа - ваши проблемы?

Спасибо, добрый человек! Пока читаю, дается мне это непросто. Вся таки это отдельная специальность, надо в это погружаться и разбираться.