orion Опубликовано 18 Марта, 2008 в 15:09 Жалоба Опубликовано 18 Марта, 2008 в 15:09 у больного клиника отёка лёгких и кардиогенного шока : в сознании , кож. покр. цианотичны, ЧДД 35, с уч. всп. м-ц, влажные дистантные хрипы, АД - по нулям, ЧСС 135, SpO2-83% а вот ЭКГ: http://i047.radikal.ru/0803/ea/b9302c6e8d4b.jpg вопрос , что на ЭКГ ? вставляю это 2ой раз, уже были комментарии коллег, но электроника - дело тёмное, и всё пропало куда то , а хотелось бы продолжить, ЭКГ интересное на мой взгляд... Цитата
Гость SOLO_9 Опубликовано 18 Марта, 2008 в 15:53 Жалоба Опубликовано 18 Марта, 2008 в 15:53 у больного клиника отёка лёгких и кардиогенного шока :в сознании , кож. покр. цианотичны, ЧДД 35, с уч. всп. м-ц, влажные дистантные хрипы, АД - по нулям, ЧСС 135, SpO2-83% а вот ЭКГ: http://i047.radikal.ru/0803/ea/b9302c6e8d4b.jpg вопрос , что на ЭКГ ? вставляю это 2ой раз, уже были комментарии коллег, но электроника - дело тёмное, и всё пропало куда то , а хотелось бы продолжить, ЭКГ интересное на мой взгляд... Тахикардия 150 в минуту... похоже на левопредсердный ритм... Цитата
andrey Опубликовано 19 Марта, 2008 в 07:11 Жалоба Опубликовано 19 Марта, 2008 в 07:11 Я уже кажется писал, а что тэла не может быть? хоть на экг не похоже но ведь бывают разновидности...Сейчас клиника отека при низком АД без хорактерных для ифаркта экг изменений. Цитата
Bembis Опубликовано 19 Марта, 2008 в 09:18 Жалоба Опубликовано 19 Марта, 2008 в 09:18 Я уже кажется писал, а что тэла не может быть? хоть на экг не похоже но ведь бывают разновидности...Сейчас клиника отека при низком АД без хорактерных для ифаркта экг изменений. Тела - в основном будет нарушения перфузии легких, гипертензия легочной артерии и правых отделов. Отёк при тела? При оттёках же обычно пулмонално-венозная (возвратная) гипертензия застоя. Мы же имеем клинику гипертензии несколько другую - пулмонально - артериалную(В капилярах легких давление как раз низкое. Правда бывают оттёки сегментов - но это ведь не правило). В принципе клиники мало, о больном ничего не известно - не начало болезни, не состоянии систем. Почему думаем, что ето оттёк легких, а не легочный дисстрес скажем? Какой результат на трахеобронхиальный туалет и О2? И если ето оттёк действително, то по мне это более похоже - изходя из данных - на шунтирование крови с лево на право. Либо митральный порок с регургитацией. Возможно также недостаточность аортального клапана. Или екстраперикардиальная тампонада. Оттёк легких на IVA (инсуфф.аорт.кл.) без давления - самый наихудшый вариант. Я бы подумал сначало тоже о легочной патологии. Интересно что скажут спецы по ЭКГ - но перегрузка предсердий на лицо. ДМП перегородки? Но возраст какой? Или спонтанный пневмотораксс? Но согласен с Andrey что клиника (кроме ЕКГ) от ТЭЛА. Цитата
eddyv Опубликовано 20 Марта, 2008 в 06:27 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2008 в 06:27 вопрос не совсем по теме...как лечили? на ЭКГ по моему WPW с трепетанием предсердий Цитата
Лис Опубликовано 20 Марта, 2008 в 08:33 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2008 в 08:33 И мне тож WPW мерещится ... ЭКГ регистрировали до или после терапии, и какой? Цитата
andrey Опубликовано 20 Марта, 2008 в 09:01 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2008 в 09:01 И мне тож WPW мерещится ... ЭКГ регистрировали до или после терапии, и какой? Антагонистов кальция ждем? ВПВ не вижу почему то. Цитата
orion Опубликовано 23 Марта, 2008 в 11:31 Автор Жалоба Опубликовано 23 Марта, 2008 в 11:31 Лечение: ингаляция О2 (КИ-5) с парами спирта, преднизолон 90мг, спирт 70% - 5мл на физ. р. 15мл, гепарин 10000 ЕД, морфин 5мг, добутамин капельно, лазикс 80мг Дистантные влажные хрипы ушли на удивленье быстро, но при транспортировке вновь стали появляться, но уже не так, а вот АД удалось поднять только до 60 сист ЭКГ снималось до лечения одновременно с установкой В/в катетера На ЭКГ сразу же бросается в глаза изменения в предсердиях, глубокий и отриц. Р, а в аVL заметна элевация РQ, хотя трудно его назвать интервалом PQ, но всё же... О WPW можно думать, но где дельта, хотя в одном отведении можно что то вроде неё разглядеть ЭИТ не проводилось ТЭЛА ? Возможно, но пускай нет классического Q(III)-S(I). но хотя бы отклонение ЭОС вправо должно быть? Уважаемые коллеги, а можно здесь думать об инфаркте предсердий ? Цитата
feldsher177 Опубликовано 23 Марта, 2008 в 12:51 Жалоба Опубликовано 23 Марта, 2008 в 12:51 но пускай нет классического Q(III)-S(I) Разве нету? И что значит "классического"? Цитата
andrey Опубликовано 23 Марта, 2008 в 13:07 Жалоба Опубликовано 23 Марта, 2008 в 13:07 Тут как то разбирались варианты ТЭЛА. Несколько разновидностей экг , пришли к выводу что четкого определения экг тэла нет. Цитата
orion Опубликовано 23 Марта, 2008 в 16:50 Автор Жалоба Опубликовано 23 Марта, 2008 в 16:50 Разве нету? И что значит "классического"? чётко явно видимого, а потому и классического нету, ну а если есть и я просто невижу, то где отклонение при этом ЭОС вправо, или может быть и такое : с-м Q(III)-S(I) , без правограммы ? Ну да ладно, может быть всё, что угодно, я может неправильно поставил вопрос Может ли данная ЭКГ соответствовать инфаркту предсердий ? И может ли инфаркт миокарда левого предсердия вызвать такую клиническую картину ? Цитата
feldsher177 Опубликовано 23 Марта, 2008 в 19:43 Жалоба Опубликовано 23 Марта, 2008 в 19:43 с-м Q(III)-S(I) , без правограммы ? Именно Цитата
Vakik Опубликовано 25 Марта, 2008 в 19:23 Жалоба Опубликовано 25 Марта, 2008 в 19:23 ТЭЛА? Значительная перегрузка левого предсердия. Митральный стеноз? Пристеночный тромб в левом предсердии - как варианты. А сердце не служали ухом? что с шумами? Цитата
Bembis Опубликовано 25 Марта, 2008 в 21:31 Жалоба Опубликовано 25 Марта, 2008 в 21:31 Значительная перегрузка левого предсердия. Митральный стеноз? Пристеночный тромб в левом предсердии - как варианты. А сердце не служали ухом? что с шумами? Вот и мне так кажется... Но не тэла! Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.