Стандарты и протоколы - нужны ли они?

[medichka]

Мне со всей гордостью заявили - при остром коронарнон синдроме кроме морфина ничего делать нельзя (анальгин, трамадол) только Морфин! А потом давать дышать больному закисью или кислородом...ОТКУДА У ЛИНЕЕК ПЕРВОЕ И ВТОРОЕ?))))

Вот именно, у нас кроме анальгина и трамала нет ничего. А когда госпитализируешь больного с ОКС, терапевты возмущены , что поставили трамал. Так что стандарты есть, а того , что положено быть в чемодане для оказания помощи - нет.

[Bembis]

поставили трамал.

Куда Вы поставили трамал? В Шкаф?

 

А знайте как будет гайдлайн по-советски?

"

линии ведения, рекомендации.

 

Протокол - это как опорный конспект, план действий. Знающему поможет, а незнающего не спасет, но может уберечь от фатальной ошибки.

совершенно согласен

[vredina]

Один умный и хороший доктор(старший врач кардиологических бригад) сказал ,что стандарты убивают клиническое мышление.Я с ним согласна.

[Bembis]

Эсли оно есть, то никакие стандарты их не убют.

[medichka]

Куда Вы поставили трамал? В шкаф?

 

Формулировка, конечно, неверная, но по сути... Наши терапевты категорически его не переносят, поэтому бы лучше было в шкаф его поставить, а не вводить при ОКС.

[docent]

Протокол - это как опорный конспект, план действий. Знающему поможет, а незнающего не спасет, но может уберечь от фатальной ошибки.

Эсли оно есть, то никакие стандарты их не убют.

Абсолютно согласен!

 

Наши терапевты категорически его не переносят, поэтому бы лучше было в шкаф его поставить (трамал)

Нравится мне это. Многие хирурги не владеют техникой ГПДР или гемигепатэктомии, давайте запретим эти операции?

[чУмNick]

А ведь и к медицине подходит!

 

"...Правила выполнения стандартных операций не должны превращать экипаж в запрограммированных нажимателей кнопок...

...Искусство заключается в том, чтобы следовать правилам стандартных процедур, преимущественно относящихся к рекомендациям изготовителя, не забывая о том, как пилотировать самолет..." (с) Л. Селяков

[richard]

Протоколы необходимы.

Конечно, это не должно быть жесткое управление доктором (или фельдшером) - по принципу шаг влево - шаг вправо - расстрел. Очень жаль, когда наше руководство или некоторые сотрудники именно так себе все и представляют. На мой взгляд, протокол должен содержать следующее - "вот это" сделай всегда (естественно, при отсутствии абсолютных противопоказаний - аллергия, например), "вот это" - никогда, а "вот это" - по ситуации. Если ты отступил от протокола - сумей обьяснить, почему - а не просто - так, захотелось. И выбор есть, и рамки.

Конечно, глупость, сделанная "по стардарту" - останется глупостью. И если наше действие повлекло за собой что-либо нехорошее, то мы все равно за это действие отвечаем.

Но как быть, если работая в стационаре ты обьясняешь коллегам со скорой, что для анальгезии при ОИМ (обычный, неосложненный) на сегодняшний день препарат выбора - морфий. Тебе в ответ согласно кивают, и через день привозят больного, навводив ему анальгин, кеторол, трамадол (морфий в укладке есть) - и боли, почему-то, не купировались. Ты еще раз обьясняешь - и опять через два дня - тоже самое, со словами - "а мы так привыкли". А эуфиллин в/в на ОИМ (брадикардии, бронхоспазма - нет) - сколько больных нужно потерять, чтобы перестали вводить? А дофамин при кровотечении с гем шоком - при объеме инфузии 150 - 200 мл 5% глюкозы - с последующей почечной недостаточностью? И это не "вчерашний день", не "такое крайне редко бывает" - это за прошедшую неделю. Список подобных "лечений" можно продолжать бесконечно...

Вот для устранения подобного и нужен протокол, стандарт и т. д. - "Защита от дурака".

Кроме этого, бывают действительно редкие ситуации, в которых не знаешь, что делать, а идти в библиотеку - некогда. Здесь протокол - помощь для нас.

 

Так что при разумном подходе со стороны сотрудников и руководства - протокох пойдет всем на пользу.