Ваше мнение по ЭКГ

[чУмNick]

...как оформить картинки, чтобы разместить там...

Сделано

...сочетание полной АВ-блокады и ФП называется синдромом Фредерика, и данная плёнка очень на него похожа.

Похожа, только похожа. Но очень!

[Bembis]

Похожа, только похожа. Но очень!

 

 

Добавлю своё имхо. Я конечно согласен, что начало и окончание с непонятной серединой скорее заставляет оценивать ЭКГ по тем отрезкам, где четко они формулируемы. Однако всё зависит от той ситуации и условий в которых произведено данное наблюдение. В любом случае пациента надо промониторить более длительно и по возможности . Изменение уровня блокады в конце также может говорить, что там всё таки была ундуляция предсердий. Особенно если учесть замечание Мига. Хоть и я соглашусь с мнением Чумника, что здесь нету синдрома Фредерика (нет постоянной формы трепетания/мерцания, блок не полный, запись не убедительна), однако утверждать 100% что трёпа там не было не смог бы. С другой стороны здесь можно со 100% уверенностью указать на технические огрехи. Честно говоря я не люблю плёнки с такими артефактами (до сих пор не понимаю как кардиологи в них разбираются) и первое дело, что надо сделать при снятии такой ленты - исключить наводки по электродам и конечно по заземлению, если работаете через портативные сетевые ЭКГ. Возможно проделать седацию пациента, если это связано с дрожанием.

[ФОРМАлин]

Ну, в полевых условиях приходится разбираться и в таких плёнках. Учитывая, что далеко не всегда есть возможность и время создать "человеческие" условия для регистрации. Например - регистрация в машине (в ГАЗели) на уличном вызове, зимой. Иногда и ЭКГ приходится буквально ловить, ибо феномены могут быстро сменять друг друга. Вмешивается и экономическая составляющая. Качество ЭКГ-аппарата, кабелей, электродов, использование или нет электропроводящих гелей, экономия бумаги (есть у нас и такое). Как вы думаете, коллеги, что могло послужить причиной артефактов на данной плёнке? Мышечный тремор? На сетевую наводку не похоже.

[чУмNick]

...Изменение уровня блокады в конце также может говорить...

Я, кстати, склоняюсь к мысли, что степень блокады там везде одна - III.

...Как вы думаете, коллеги, что могло послужить причиной артефактов на данной плёнке? Мышечный тремор? На сетевую наводку не похоже.

Очень похоже на "искрение" контактов по ходу проводов к аппарату. В колодке где-нить, например...

Может SMA с таким сталкивался?

[MYG]

Я, кстати, склоняюсь к мысли, что степень блокады там везде одна - III.

 

Может и так, но частота желудочковых комплексов в 8 отрезке меньше, чем в 1, хотя и не намного. Правда на мысль о том, что везде это III степень наводит одинаковая (ну, или почти одинаковая) форма желудочковых комплексов в 1 и 8 отрезках.

[чУмNick]

Может и так, но...

Ну, тут в целом запись такая "информативная", что без вероятностных колебаний можно говорить только наличии синуса с выраженной АВ-блокадой в начале и в конце записи. Остальное все - может так, а может и этак...

[Гость Сергей 74]

Хотелось бы услышать Ваши мнения, т.к. на п/с разрозилась дискуссия.

 

М. 52, АД 100/70. Анамнез: 2 ОИМ. Смерть после госпитализации, в приемном покое.

Ж-бы: боли за грудиной. ЭКГ снято на вызове.

Коллега чей был вызов считает, что это ЖТ.

 

Терапия: Морфин 1 мл в/в, Реланиум 2 мл в/в, Анальгин 2 мл в/в, Кордарон 6 мл (0,3) в/в, Nacl 0,9%-200 в/в.

Может чего и запамятовал. ЭИТ небыло.

 

ЭКГ

 

http://i016.radikal.ru/0711/25/17e4d9d2f81e.jpg

 

http://i048.radikal.ru/0711/5f/315d20c691e1.jpg

 

http://i003.radikal.ru/0711/06/56d10f117f87.jpg

 

http://i045.radikal.ru/0711/b4/de69f37655b0.jpg

 

 

скорость 25 мм/сек

100% пароксизмальная желудочковая тахикардия . Как правило развивается на фоне ОИМ и хронической ишемии миокарда . За пароксизмом никогда не увидете повторного инфаркта , поэтому такой больной ведётся как ОИМ с нарушением ритма . Начинаем с дачи увлажнённого кислорода и дальше по протоколу.

[sue79]

Моё мнение Пароксизмальная ЖТ ,БПНПГ!!! Ледокаин был бы к месту !!! Не так ли?как считаете??

[MYG]

Я считаю, что дорого яичко ко христову дню. А лЕдокаин в пЕс печку...

[sue79]

Предлагаю обсудить такую вот ЭКГ

На мой взгляд СССУ сдесь нет! При СССУ будет чередовоние периодов Брадикардии и Тахикардии! Что бы это уловить нужно снять внушительно длинную плёнку ЭКГ! Потери сознания были? Может приступы Морганьи _Адамса _Стокса?

Частота на пленке выложеных вами уважаймый формалин нормальная! только загвостка куда делся P зубец, надо подумать!

Изменено 29 Августа, 2011 в 08:52 пользователем Граф
Коррекция цитаты. Поменьше эмоций, коллега!