Непереносимость нитратов

[KAS]

Уважаемым кардиологам-респект!И вопросец.Про нитраты.И загадочных пациентов,странно на них реагирующих.

Фор экзампл:поступил дядька с ОКС,что на пленке подтверждалось ,соответственно, ишемией по передней стенке ЛЖ,боли.Медсестра приемного покоя пшикнула нитроминтом.До нитроминта АД 130\90,ЧСС 96.После пшика АД 50 ЧСС 60!(?).Дядю резво поднимают в блок.Дядя напуган,ему нехорошо,рвет,но вполне в сознании,морда лица физиологической окраски…На головные боли кстати не жалуется. АД поднимали дофамином в течение трех часов.Назначили кардикет по 20 мг-опять валит АД!Плюнули-назначили молсидомин-с ним вродь все неплохо…Зав. Кардиологией пространно рассказывал про некий «кардиоцеребральный синдром».Поискала в литературе-как то ничего конкретного не нашлось.Может быть кто-нибудь видел ссылки с конкретной информацией по таким больным,а то формулировки вроде «непереносимости нитратов» как-то не устраивают…

[MYG]

А правые грудные ему не снимали?

[vasal15]

индивидуальная реакция на нитраты.

Кардиоцеребральный с-м (Боголепова) никакого отношения к данной картинке не имеет вообще (горячий парень этот заведующий).

 

 

ПЖ при ишемии передней локализации - это как?

[Palmovod]

Ну и в качестве предположения, а силденафил (виагру) пациент не принимал?

[MYG]

Какая там локализация, простите неизвестно, пока ЭКГ не посмотришь.

[KAS]

Какая там локализация, простите неизвестно, пока ЭКГ не посмотришь.

Правые абсолютно интактны.Еще и Т везде отстроились .Чувствует себя вполне океюшки.Домой хочет сбежать))).Но пока припугнут и наблюдается в блоке.Гемодинамика стабильная,признаков недостаточности нету ни правой,ни левой.Зону гипокинеза по передней стенки нашли-но сомнительную какую-то.До сих нитраты никогда не принимал.Виагру напрочь отрицает,восклицая,что в свои 45 еще ого-го))))ТропТ-отрицательно.Трансаминазы не повышены,ЛДГ-тож.Еще пара тройка была подобных больных,но они про такие дела знали,и с порога при поступлении орали,что не переносят нитраты.Т.е.-просто идиосонкразия?

[земский_врач]

 

Фор экзампл:поступил дядька с ОКС,что на пленке подтверждалось ,соответственно, ишемией по передней стенке ЛЖ,боли.Медсестра приемного покоя пшикнула нитроминтом.До нитроминта АД 130\90,ЧСС 96.После пшика АД 50 ЧСС 60!(?).

 

Наблюдал подобный гембель у двух пациентов.Причём ,даже без ишемии миокарда. Правда, реакция была не на нитроминт, а на изокет-спрей(Шварц-фарма). Тяжело было объяснять удивлённым родственникам ,типа --" всё так задумано было и ситуация под контролем".

[Alexander_R]

Позавчера.Отёк лёгких.АД 150/80, бабушка 76 лет, нитраты никогд не принимала (со слов).Отёк на фоне пневмонии, вероятней всего застойной, учитывая СН 2Б в анамнезе.ЭКГ - о.к.патологии нет,гипертрофия левых отделов. Пшикнули 1,5 дозы Изо-мика. Ещё толком ничего не начали вводить, только кислород дали - давление рухнуло, бабка приобрела землисто-серый оттенок, белые губы, начало нарушаться сознание плюс рвота и крики про "дурман" в голове и "плохо!".Прошло это всё минут через 20-30. Было весело...... Отёк кстати тоже сняли....Хорошо, что бабушка одна живёт...

[Dr.Guevara]

Зав. Кардиологией пространно рассказывал про некий «кардиоцеребральный синдром».

 

"Кардиоцеребральный синдром " (синдром Боголепова) - это, вообще-то, сочетание клинической картины тяжёлого ОНМК с изменениями на ЭКГ, характерными для трансмурального инфаркта, а не коллаптоидная реакция на нитраты.

[Borjom18]

Пшикнули 1,5 дозы

Извиняюсь за оффтоп... Но объясните мне недотёпе 1,5 дозы это как????