Церукал.

[ФОРМАлин]

Дроперидол даёт достаточно выраженный противорвотный эффект даже тогда, когда церукал не помогает. Применял зофран, но только один раз при рвоте после химиотерапии. Кстати, а никто не применял тиэтилперазин (торекан)? Поделитесь опытом. У детей видел однажды экстрапирамид на церукал per os (у подростка). Считаю, что нейролептики детям на ДГЭ практически не показаны. Тем более, в качестве противорвотных средств.

[SVD]

Вот что нашел про церукал. Более я им широко не пользуюсь:

http://www.ingentaconnect.com/content/mksg...000007/art00025

Cardiac arrest after intravenous metoclopramide - a case of five repeated injections of metoclopramide causing five episodes of cardiac arrest. (Остановка сердца после в/венного введения мотоклопрамида - случаи пяти повторных инъекций метоклопрамида, причина пяти эпизодов остановки сердца).

Приведённая ссылка не корректна. Не указан возраст пациента и диагноз. Не думаю, что ребенку кто- либо по «скорой» делает в/в церукал, а уж тем более пять раз.

[Усталый]

всему есть свое место применения..речь идет о распространенном назначении церукала..на любую рвоту..без показаний...помимо знания эфффектов препаратов, мы должны помнить и о патогенезе заболевания, и о защитной ф-ии рвоты....

Я и считаю, что нельзя быть настолько категоричным в суждениях, необходимо помнить и учитывать и всё получится.

[rediska]

усталый....я достаточно либерально отношусь как ко взглядам на лечение, так и к ошибкам...просто думать все-таки тож надо....

[docent]

Давайте не дуть на воду, обжегшись на молоке...

 

Кстати противорвотным эффектом обладают нейролептики, как вам это?

Безусловно не стоит, но помнить и иметь ввиду необходимо, особенно при рутинном использовании.

 

Нейролептики включены во многие гайды по лечению, по крайней мере, послеоперационной тошноты и рвоты. Однако дроперидол, в частности, как наиболее распространенный в этих случаях препарат, снят с производства или не рекомендован к применению во многих странах, в связи с предупреждением FDA (Федеральной комиссии США по лекарственным препаратам и пищевым добавкам) из-за проаритмического эффекта.

[Усталый]

усталый....я достаточно либерально отношусь как ко взглядам на лечение, так и к ошибкам...просто думать все-таки тож надо....

, а я разве не то же сказал, только может другими словами?

[anatom-nekrozoff]

Мы детям церукал не делаем.А самому пришлось увозить дитё с передозом церукала,мама ребёнка напичкала,3 таблетки,4 летней дочке.Вызвали "без сознания",а она идти не может,ножки не держат

[адреналин]

 

Я незнаю о педиатрии , но был случай в моей практике:

привозим как-то в кардиоблок ОИМ, и мед. сЭстре врач реанимации приказал сделать ЦЕРУКАЛ в/в стуйно

результат! АД 0 Ps0 ДД 0 - на экг пииииииииииииииииииииииииииииииииииииииииии (это всё через 1мин)

НУ КАК???

[Усталый]

Мы детям церукал не делаем.А самому пришлось увозить дитё с передозом церукала,мама ребёнка напичкала,3 таблетки,4 летней дочке.Вызвали "без сознания",а она идти не может,ножки не держат

Любое лекарство является ядом, просто надо правильно подобрать дозу!

[Гость pfleger]

у нас после постоп. широко применяетса Зерукал(Паспертин) .побоч.ефектов не наблюдалос. если не передос...Зофран-класс..сам люблю...если Паспертин не помогает...после укола Пат. чувствует себя по другому..

[BIOTIN]

Я незнаю о педиатрии , но был случай в моей практике:

привозим как-то в кардиоблок ОИМ, и мед. сЭстре врач реанимации приказал сделать ЦЕРУКАЛ в/в стуйно

результат! АД 0 Ps0 ДД 0 - на экг пииииииииииииииииииииииииииииииииииииииииии (это всё через 1мин)

НУ КАК???

 

 

чистое совпадение наверно... а может анафилаксия?

[ajbolit03]

Честно говоря за 5лет работы на скорой ни разу даже не использовал Церукал при ОКИ тем более у детей.Думаю на ДГЭ нет смысла вводить такие препараты без крайней необходимости,есть куча других методов описанных выше более опытными коллегами.Не стоит изобретать велосипед,его изобрели до нас.

[don_rumata]

Я не отрицаю, что иногда, (иногда!) есть место для использования противорвотных и при O.гастроэнтеритах, я только утверждаю, что они НЕ ДОЛЖНЫ использоваться рутинно, тем более, на ДГЭ.

Категорически поддерживаю.Особенно у детишек младшего возраста.

[PapaDoc]

Коллеги, у детишек, особенно младшего возраста, рвота на фоне ОКИ прекращается самопроизвольно после коррекции ОЦК и нормализации солевого баланса!

[PovelitelDiureza]

Господа, Церукал опосредованно действует чере D2-рецепторы, которые расположены в продолговатом мозге (рвотный центр, ядра Вагуса), потому и подавляется рвота, и, совершенно правильно - рвотный рефлекс. Рвота - это процесс, в основе которого лежит рефлекс!!!

 

А церукал, если мне не изменяет память, является антидотом к клофелину!!!

[docent]

У церукала более обширное действие:

"Специфический блокатор дофаминовых (D2) и серотониновых (5-НТ3) рецепторов, угнетает хеморецепторы триггерной зоны ствола мозга, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему (иннервация ЖКТ) оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела ЖКТ (в т.ч. тонус нижнего пищеварительного сфинктера в покое). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет

опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника. Нормализует отделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяя его тонуса, устраняет дискинезию желчного пузыря".

[Фонендоскоп]

А церукал, если мне не изменяет память, является антидотом к клофелину!!!

 

Чего? Впервые слышу.

[don_rumata]

Чего? Впервые слышу.

В справочниках по "скорой помощи" конца 80-ых начала 90-ых ряд авторов рекомендовал использовать церукал,как антидот при отравлении клофелином.

[markmayorov]

У церукала более обширное действие:

И нередко вызывает достаточно тягостные экстрапирамидные симптомы.

[DrGimly]

Трамал, чаще всего пользую либо с атропином, либо с церукалом (по обстановке) и вполне доволен...

[docent]

И нередко вызывает достаточно тягостные экстрапирамидные симптомы.

Но и не часто. Достаточно рутинно используем его в ОРИТ у взрослых в качестве прокинетика, в дозе до 80 мг/сутки, и практически не встречался с таким побочным эффектом.

[PapaDoc]

Коллеги правы, церукал действительно используется как антидот при отравлениях клофелином, о чем в литературе масса упоминаний.

[doc]

церукал действительно используется как антидот при отравлениях клофелином, о чем в литературе масса упоминаний.

Можно ссылку?

В англоязычной литературе я такой информации не нашла...

[PapaDoc]

Со ссылками в настоящий момент проблема, но, практически везде у Лужникова, у Афанасьева, у Ливанова.

[shumm]

Я тоже на форуме не впервые слышу что метоклопрамид антидот клонидина, но кроме как в отечественной литературе подобных данных не нашел, а забугорье молчит по данному вопросу. А в клинике часто приходится комбинировать данные препараты, и эффекта антагонизма незамечено. Думаю это выдумка «наших светил»