Пожелания к коллегам

[каа]

Там табличка, а не отделение.

Не важно. Если больница называется "сливочной", то все эти пьяные и укуренные гоблины должны поступать только туда. Они получают за это ДЕНЬГИ ОМС, причем очень большие, в отличие от федеральной больницы ПМА, и там есть условия для изоляции-фиксации этих личностей.

А у Вас наука передовая, и профессора разные. Кстати раньше то всех токс. больных возили в реанимацию и к Вам тоже, и ничего...

Их возили именно в реанимацию, где был специальный зал для них с возможностями педагогического и иного воздействия, и они не бегали с матерными криками по приемному и другим отделениям, пугая грудных детей и их мамок. И оттуда же их и выписывали.

 

Ввозная реанимация и сейчас есть, пожалуйста, если везете "по жизненным" тяжелое отравление или кому какую-нибудь, сдавайте прямо в реанимацию, только не надо по тем же "жизненным" сгружать в коридор приемного в общую очередь, как это обычно делает 12 п/ст.

[PapaDoc]

только не надо по тем же "жизненным" сгружать в коридор приемного в общую очередь, как это обычно делает 12 п/ст.

Вы, наверное, оговорились, может быть, 17-я? Хотя, возможно, и наши грешили подобным, хотя, все же, 12-я больше привыкла сдавать в реанимацию.

[каа]

Да нет, некоторые товарищи с 12 (Выборгский и Калининский район).

17 у нас в жизни не появляется, только 24, 10, 16, 22, 23, 11 и 6, которые вроде знают, где находится реанимация. А 12 и проникающие ножевые, и ОЧМТ, и шоки- все в приемное сгружает, в обчий коридор.

[adwak]

Не важно. Если больница называется "сливочной", то все эти пьяные и укуренные гоблины должны поступать только туда. Они получают за это ДЕНЬГИ ОМС, причем очень большие, в отличие от федеральной больницы ПМА, и там есть условия для изоляции-фиксации этих личностей.

 

Их возили именно в реанимацию, где был специальный зал для них с возможностями педагогического и иного воздействия, и они не бегали с матерными криками по приемному и другим отделениям, пугая грудных детей и их мамок. И оттуда же их и выписывали.

 

Ввозная реанимация и сейчас есть, пожалуйста, если везете "по жизненным" тяжелое отравление или кому какую-нибудь, сдавайте прямо в реанимацию, только не надо по тем же "жизненным" сгружать в коридор приемного в общую очередь, как это обычно делает 12 п/ст.

Да согласен я с Вами. Просто ДИБ № 5 так же для этого неприспособленна, как и любая детская больница. Надо как раньше, алкоголики и наркоманы, те кто старше 13 лет, во взрослую токсикологию, там давно разработан к ним научный подход и методы разные... Извините если обидел, не хотел. Педиатрическая академия, моя любимая детская больница...

 

Да нет, некоторые товарищи с 12 (Выборгский и Калининский район).

17 у нас в жизни не появляется, только 24, 10, 16, 22, 23, 11 и 6, которые вроде знают, где находится реанимация. А 12 и проникающие ножевые, и ОЧМТ, и шоки- все в приемное сгружает, в обчий коридор.

Вот она правда, про взрослых спецов, наружу вылезла. Мне они всегда, подозрительными казались, только не мог понять, чем? А оказывается, они сочетают, нежную любовь к алкоголикам и БОМЖам, с ярким ноже-дето-ненависничеством и дето-шоко-наплевательством, про ОЧМТ, я вообще молчу, просто нет слов... Dr.Nathalie где Вы?

[paramedik33]

Вы, наверное, оговорились, может быть, 17-я? Хотя, возможно, и наши грешили подобным, хотя, все же, 12-я больше привыкла сдавать в реанимацию.

Артем,ну не надо на 17 наезжать,там как и везде разные люди работают.Много толковой молодежи,которая в отличии от наших кадров не лезет с советами,рекомендациями,не устраивают клин.разбор "у постели больного".Стоят себе молча,и ждут указаний старшего.И не возникает вопросов и возмущений когда флекс надо поставить или ЭКГ снять.Я кстати подумывал туда перевестись,драйва там больше

[Vanya]

О взаимодействии бригад: спец.бригады большая просьба приезжая в помощь к н/п не надо выражать свое недовольство, что венозный доступ это или иголка или "бабочка" - ну нет у нас флексюль, а клянчить у всех подряд надоело

[Hunter]

Vanya, и не надо ничего клянчить, смело ставьте иглу от капельницы и лейте, и если у вас капельница не для проформы будет стоять то грамотный человек сначала поставит свой катетер, а уж затем будет вынимать вашу иглу. Оправдываться также не надо просто сообщайте что нет в наличие и все. Если уж очень надо то катетеры 20 и 22G можно купить в аптечных киосках при больницах ( ГБ 3 к примеру)

[MicDoc]

Поднимает меня в 5.00 сегодня диспечер и вручает вызов. Повод-"Актив 03, 12п/с, врач... , Дз-носовое кровотечение, М, 24г".

Спрашиваю, собсно, что от меня то надо? Она не знает, ей передали, она-мне...

Звоню в адрес с "незабудочного" телефона. На том конце отвечает тот самый М, 24, и говорит что всё давно прошло, ехать к нему не надо, спит он, и ничего уже давно никуда не течёт. И даже актив уч врача ему не надо, т.к. к лору сам потопает утром. Получив однозначный отказ от вызова, вешаю трубку и задумываюсь:

1. Что хотел тот врач 12п/с? Поделиться радостью спасённой жизни?

2. Что было бы если бы я позвонил и выяснил, что кровотечение продолжается? Передавать вызов "добродетелю" на 03 назад?

[Marik]

О взаимодействии бригад: спец.бригады большая просьба приезжая в помощь к н/п не надо выражать свое недовольство, что венозный доступ это или иголка или "бабочка" - ну нет у нас флексюль, а клянчить у всех подряд надоело

 

Главное, чтобы функционировало! А то бывает, что игла под кожей, причем по утверждению коллег - "вот только перед вами вену потеряли". А флексюли взрослым лучше все таки 18G.

[Vanya]

Главное, чтобы функционировало! А то бывает, что игла под кожей, причем по утверждению коллег - "вот только перед вами вену потеряли". А флексюли взрослым лучше все таки 18G.

 

Да я не спорю что лучше, и знаю где продается. Но покупать то чем меня должны обеспечивать не стану! Иголка конечно лучше бабочки, но некоторые клиенты иногда проявляют излишнюю подвижность, и во избежании "вот только перед вами вену потеряли", проще поставить зеленую или белую бабочку ( извините диаметр не помню).

[Hunter]

Белая все таки толстовата, лучше уж зеленую(21G), она по размеру соответствует шприцу 10, чтоб больной не дергал рукой попытайтесь иглу продвигать до самой канюли или привяжите руку к кровати (если больной в сознании то так и объясните чтоб рукой не шевелил), можно еще шину крамера примотать (раньше с помощью шин капали при транспортировки, ведь катетеры появились всего лет 10 назад).

Marik, по диаметру и скорости вливания конечно лучше 18G 16G, мне как то пришлось поставить 14G было ощущение что вставляю карандаш в вену. Проще всего пользоваться 20G (розовый) можно попасть в любую вену и скорость вливания не страдает

[Maria]

к лору сам потопает утром. Получив однозначный отказ от вызова, вешаю трубку и задумываюсь:

1. Что хотел тот врач 12п/с? Поделиться радостью спасённой жизни?

2. Что было бы если бы я позвонил и выяснил, что кровотечение продолжается? Передавать вызов "добродетелю" на 03 назад?

Ага, особенно здорово, когда ЖКК- геморрагический шок так оставляют (2 раза за последний год мне везло!!!), не 12 п/с, другая. Типа от госпитализации отказались. Ладно, мне не трудно, оба раза растворы по венам-и в больницу ближайшую(к моменту моего проиезда на сопротивление у больных уже сил не было-АД стремилось к нулю).

Но обьясняется всё просто-при отказе больного от госпитализации, 03 обязана передать актив нам или в поликлинику. Правило такое. Хотя мы сами себе активы оставляем Такая вот странная система.

[тихий]

Не в поликлинику, а вам, или через вас в поликлинику. Такая вот странная система.

[Dr.Nathalie]

Dr.Nathalie где Вы?

Где я, где я... На работе.

[MicDoc]

Ночь с 17 на 18.02.

Повод-"судороги".

Через 8 минут я на месте. Дама-смешаный энцефалопат+эпилептик с детства, со слов мужа, судорожит уже минут 40, обычно у нее припадки по 10-15 мин, а тут-долго, вот и вызвал.

Судорожит по 4-5 мин, потом пауза 4-5мин, в паузу-тормозит, но в сознании, контактна.

Подождал паузы между припадками, сделал 2 куба релахи. На глазах расслабило, обмякла, сказала спасибо. Меряю АД, делаю еще магнезию в/м. Но через 4 минуты-судорожить дальше. Набираю последнюю релаху, смотрю как судороги стихают.

Всего на вызове-15-20 мин.

Звонок в дверь. О, наверно это она(как потом выяснил-сестра б-й) другую бригаду вызвала!

Входят 3 дамы. Здороваюсь, спрашиваю не невропатологи ли они.

Вначале меня игнорируют, потом спрашивают что вводил.

отвечаю, еще раз вопрашаю невропатологи ли они.

И тут начинается 1 минута диалога.

"Кто вызывал?"

-не знаю, не я.

"и что это?"

-это судороги, походу-статус."

"надо статус лечить..."

-собственно, чем я и занимаюсь.

-вы невропатологи?

"КАКАЯ разница? Мы-РЕАНИМАЦИЯ, больную забираем!!!"

вижу непродуктивность дальнейшего контакта, собираюсь, пакуюсь, заполняю квиточек "о проделаной работе", ухожу.

Будучи наблюдательным, замечаю невропатский молоток у самой агрессивной дамы. + номер форда на улице.

 

Смешно? Мне сделалось именно смешно. Но больше половины врачей, моих коллег, расстроились бы от такого вот отношения "старших братьев".

Мог начать вступать в полемику, доказывать что я не верблюд, потом сесть и демонстративно обозревать как они сделают всё то что я (смешно-но именно НЕ УСПЕЛ ) не сделал...

Но зачем? Неумение себя вести - плохо, а вот прикапывания к таким неумеющим себя вести гражданам - грустно вдвойне. Потому, что смысла нет, а запах - есть.

 

Сабж: грустно за них. Другой бы наверно расстроился, но... не с чего.

[Vanya]

Другой бы наверно расстроился, но... не с чего.

 

Доктор, нам с вами что переживать - "бапко таблетку дать", мы и так можем, а реанимать - так старший брат помогёт, нахамит но помогёт (мы криворукие и убогие, них*я без не могем,)

Без обид MicDoc, ты нимб у них над головами видел? Им тебе грешнику по штату хамить положено

[MicDoc]

Vanya, нимб не беспокоил

Не хочу сводить еще одну до сего момента относительно продуктивную ветку к плановому "у СП круче, а у НП длиннее", неясен сабж. Кабы я в помощь звал нифига не сделавши, или вообще пиян был да вокруг б-й бегал точку опоры искал...

Забавно.

[Maria]

А у меня такой вопрос. Может, кто сможет чётко обьяснить, в каких случаях на повод к вызову типа" странное поведение" и т. п. выезжает психиатрическая бригада? 03? ОСМП?

Без "наездов", мне было даже отчасти весело ожидать бригаду, но... Все же.

Конкретные примеры:

13.02.07 повод "галлюцинации, ж, 52 г". Со слов сына, не пила, не на учете, в первый раз всё. А галлюцинации-типа девочка под стулом сидит, и зовёт её куда-то. 03 не взяли, дежурный психиатр-тоже отказал. Приедьте,-говорит, если мы нужны-вызовете.

Ладно, обошлись рекомендацией в диспансер обратиться, т. к. там уже 2 года как не всё хорошо с головой и со сном.

16.02.07 повод"бабушка 83 лет уходит из дома , ищет своих 3-летних детей", опять все отказались(и от дочери больной т. ж. не приняли этот вызов никто, кроме нас). Приехали. Итог-2-часовое ожидание бригады, в то время как вторая бригада (у нас их всего 2) была на дальней госпитализации, вызовы сыпались градом, задержки по часу-два, инфаркт сидел без помощи час десять.

Сегодня 2 ч ночи, повод-"бабушка 79 лет выходит в окно, бегает голой по улице, утверждает, что её хочет убить невестка, кидается табуретками". Итог тот же, только час ожидания. (Кстати, приехала очень милая врач(конечно, с помощниками), не узнала её фамилии, очень располагающая к себе, все бы врачи такие были )

Так вот-кто на что ездит? На будущее, а то, я чувствую, всё только начинается...

[MicDoc]

Maria, насколько я знаю-чётких критериев нет. РедкО, но психиатры могут поехать сами, но куда чаще происходит смешное, звонок в НП, выяснение что единственная жалоба-"чудит", соматика без жалоб вообще, рекомендация обратиться в профиль-"03-психиатры", после чего спуск вызова назад, на НП с поводом "плохо с сердцем".

Если это мне очевидно-принципиально вызываю психиатров на себя. Нехорошо футболом заниматься.

[Maria]

куда чаще происходит смешное, звонок в НП, выяснение что единственная жалоба-"чудит", соматика без жалоб вообще, рекомендация обратиться в профиль-"03-психиатры", после чего спуск вызова назад, на НП с поводом "плохо с сердцем".

Если это мне очевидно-принципиально вызываю психиатров на себя. Нехорошо футболом заниматься.

 

Да понятно всё... Просто у нас это редкость на отделении-чтобы кто-то дождался психиатров. Последний раз до этого раза психиатров живьём я видела 5 лет назад-вызывала на попытку суицида(повод не помню, но наш какой-то был, попытку саму скрыли). На "плохо с головой" часто приезжаем, с разными поводами, но откуда знать-сами вызывают или научены уже? Или скинутые нам от 03? Как можем, выкручиваемся сами, пару раз в "тройку" "белочку" конкретную такую возила, т. к. желанных таких бригад не было поблизости, и милый голос психиатра по телефону рекомендовал везти в ту больницу.

 

И ещё стрёмно было сидеть 16.02 два часа выслушивать бредни бабки с одной стороны, и истеричный плачь диспетчера с другой: " Ну скоро Вы? У меня тут завал!!! Мне уже угрожают расправой по телефону! И в Горздрав жаловаться собрались!"

А потом приехать на молодой ОИМ, стонущий от боли и мокрый, как мышь, ожидавший нас больше часа. Вот и хочу выяснить, может, кто знает, как рационально поступать в таких случаях с психбольными.

[Marik]

Сегодня 2 ч ночи, повод-"бабушка 79 лет выходит в окно, бегает голой по улице, утверждает, что её хочет убить невестка, кидается табуретками". Итог тот же, только час ожидания. (Кстати, приехала очень милая врач(конечно, с помощниками), не узнала её фамилии, очень располагающая к себе, все бы врачи такие были )

 

Ну если это были психиатры, то на скорой одна единственная женщина-психиатр д-р Баранова!

[Maria]

Они представились психиатрами (машина 23068, кажется). Респект доктору Барановой!

А интересно, кто ещё мог приехать? Соматически у бабули ничего не найдено (сахар 8, ЭКГ норма, АД её почти привычное), всё было доложено дежурному. И, если это были не они, тогда... вообще бардак!

Я понимаю, всё может быть. Ко мне раз на тяжелое ОНМК с судорогами и чдд 8 приехали педиатры. Очень удивились обе стороны тогда. Ничего не понимаю в этой жизни...В 3 часа ночи мучить две непрофильные бригады, когда налицо явно нарушение психики.

[Angry_Pepper]

Ко мне раз на тяжелое ОНМК с судорогами и чдд 8 приехали педиатры. Очень удивились обе стороны тогда. Ничего не понимаю в этой жизни...

Проблема решается одним путем: созданием "ПОЛИВАЛЕНТНОЙ" РЕАНИМАЦИИ. ОНМК давно стал РХБ-шным вызовом, так же, как на АВТО ездят кардиологи.

Дайте мне ВЭКС и я переверну мир

[Marik]

Проблема решается одним путем: созданием "ПОЛИВАЛЕНТНОЙ" РЕАНИМАЦИИ. ОНМК давно стал РХБ-шным вызовом, так же, как на АВТО ездят кардиологи.

Дайте мне ВЭКС и я переверну мир

 

Могу предложить постоянный, б/у. Недорого . Насчет поливалентной реманации - это хорошо, но кто тогда будет ездить на боли в сердце у помойки и высокое АД в ликеро-водочном отделе? Это наши профильные вызова при определенной смене диспетчеров на центральной станции.

 

Или, как любят шутить Ваши коллеги, ножевое в шею - это кардиологический вызов, потому что на шее - крупные сосуды, а сердечно-сосудистую систему кардиологи лечат.

[PapaDoc]

Marik, Андрей, вы, как ни странно, оба правы. Все вами предложенное будет работать при двух условиях: наличие поливалентных бригад и направление их на СТРОГО профильные вызовы и СТРОГО вторым этажом параллельно линии. Кстати, если линия в своем районе приезжает позже спецов со станции f.ex.7-я, 14-я, 3=я , 10-я, 16-я; то надо принимать строгие меры. Мне после 10-ти лет работы на линии ДИКО видеть, как линейный врач приезжает со станции на адрес, находящийся в двух-трех кварталах от последней, тогда как мы приезжаем, самое ближнее, из соседнего района раньше и оправдывается, что, дескать, в городе пробки. Еще раз прошу, без личных обид, привожу примеры только того, в чем участвовал сам.