Пожелания к коллегам

[Marik]

Именно "в помощь взрослой бригаде". Звонок с 03. К нам эти вызывающие не обращались. При прибытии бригада 10/3662 уже осмотрела ребенка и ждала нас.

 

Для меня новость, честное слово!

 

Есть у нас ребенок Алиса М. на Гданьской ул. с тяжелой эпилепсией, там мамка умная, звонит и в 03 и к нам, кто быстрее приедет. Собирает во дворе до 4 машин. Что в принципе оправдано, так как каждый ее судорожный статус заканчивается в реанимационном отделении наркозом.

 

Как же, знаем, по осени отвозили, правда, тогда нами ограничились, да еще папа и ехать не желал, мы настояли.

 

полуклиНика почему-то считает, что мы так и остались квартирной помощью в нерабочее время, сваливая на нас вызовы с "нет полиса, не прописан, участковый будет во второй половине дня", поэтому получается до 25 вызовов в сутки (мой рекорд зимой).

 

Редкостное свинство, согласна с adwak, надо действовать по их же схеме.

[каа]

А сваливание вызовов поликлиникой, это плохая работа Вашего заведующего. Я совмещал на ОСМП, там была заведующая, которая пресекала это на корню, правда шуму от нее было много.

Дайте актив на участкового, проверьте был ли он там, обнародуйте результат выяснения.

Поверьте привлекать ОСМП, работать вместо себя, у участковой службы желание отпадет.

Кстати вызова участковым врачом выполняются в период работы поликлиники т.е. с 8-00 до 9-00, а не в первой половине дня, как думают некоторые "болящие".

А в период эпидемии гриппа, главный врач поликлиники, дополнительно получает так называемые, инфекционные денежные суммы, лично мне так и не удалось узнать куда они деваются.

Может у Вас получится?

 

Мы чморим полуклиники как только можем, они много вызовов перекидывают к нам, сами советуя родителям вызывать нас увеличив градусы. Но на каждого такого ребенка я лично даю актив уч. врачу на этот же день, и в 14-55.

Есть еще один проверенный способ - раньше получив вызов на "рвота-понос", мы писали "ФРЖ. г/энтерит?", оставляя возможность уч. врачу или регистрировать, или вести его как ФРЖ, чтобы не увеличивать заболеваемость инфекциями кишок.

Теперь, если только родители хоть раз заикнутся о рвоте-поносе, даже однократно, они ВСЕ получают эпид.номер, со всеми вытекающими, как то карантин в саду, многократные посевы и кишечная комисссия при выписке. Участковые уже звонили-ругались, а мы продолжили это черное дело с утроенной силой.

[Hunter]

Каа, в на какой станции то работаете на 24 п/ст или на детской неотлоге.

Angry_Pepper, хочу напомнить, что все мы делаем одну и туже работу, оказываем первую помощь больным и пострадавшим. Обсуждаем мы здесь всех больных а не реанимационных, большую часть своих больных наша станция возит самостоятельно без помощи штурмов. Правила транспортной иммобилизации вы похоже не посмотрели. Оказать помощь по максимому до приезда вызванной в помощь бригады с нас требует наше руководство.

[Angry_Pepper]

Конечно, куда торопиться, смена то длинная. Извините, а гипсовые повязки Вы в машине, не накладываете?

Будьте добры, перечитайте пост № 214 еще разок повнимательнее, чтобы не вырывать фразы из контекста.

 

 

 

[Кожанов]

Angry_Pepper

Согласен. Смена то длинная, но пациент жить хочет...

 

З.Ы.:Фотка - жизненная!!! В машине у вас как в комнате (если это салон АСМП). А вот нам тесно...

[Hunter]

Angry_Pepper, вы выбрали не самую удачную фотографию, в ней есть минусы , могли бы укрыть больного.

[adwak]

Будьте добры, перечитайте пост № 214 еще разок повнимательнее, чтобы не вырывать фразы из контекста.

Фотография конечно класс, признаю, вообще... все... совсем... Осознав свою ничтожность в споре с Великомудрыми, пытаясь внести свою малую лепту, предлагаю подпись к ней. Сразу оговорюсь, не моя, я ее в верхнем, правом углу сайта спер, но уж очень подходит...

"Вчера в отделении «Скорой помощи» был проведен показательный сеанс реанимации… Поздравляю, все получили высшие оценки. анестезиолог оперативно и точно рассчитал дозы лекарств, хирург мгновенно выбрал единственно верное решение, а действия медсестер заслужили искренние аплодисменты наблюдательного совета. А как красиво было оформлено свидетельство о смерти!"

P.S. Господа, а грязь где? А кровь куда дели? Неужели уже обмыли? Или он, потому и не прикрыт, что мертвые не потеют? Вообщем выражаясь словами Штепселя и Тарапуньки -"Крови добавить".

А если серьезно, он еще живой..?

 

Хотя конечно красиво...

[Angry_Pepper]

Angry_Pepper, вы выбрали не самую удачную фотографию, в ней есть минусы , могли бы укрыть больного.

Не разъясните, зачем укрывать реанимационного больного на вентиляторе в салоне с автономной печкой и термометром?

 

P.S. Господа, а грязь где? А кровь куда дели? Неужели уже обмыли? Или он, потому и не прикрыт, что мертвые не потеют? Вообщем выражаясь словами Штепселя и Тарапуньки -"Крови добавить".

А если серьезно, он еще живой..?

 

Может, чистота - признак качества? Кстати, если присмотреться, с макушки из под "памперса" капает немножко.

Живой, живой; и в больнице НИИСП молодой человек 21 года был собран и через 1,5 месяца ушел домой.

[Hunter]

Angry_Pepper, на улице зима, знаю я эту автономную печку, работал в Лайфе, там еще и обогрев растворов есть, там 4 фольсвагена и два из них с салоном данной модификации, но если вы уже закончили оказывать помощь человеку, и у вас даже есть время делать фото, только жалко Бидерман вашу иммобилизацию не видел, то больного можно было бы и прикрыть одеялом.

[Victor]

Вернувшись к первому посту в этой длиной ветке.

Когда я учился нам на специализации давали рекомендации по взаимоотношению со спецбригадами.

- Когда специалисты приедут, они начнут кричать, не обращайте на это внимания.

До прибытия спецбригады у вас будет достаточно времени для написания на отдельной бумажке всех необходимых спецбригаде данных, как-то ФИО, возраста, времени вашего приезда, манипуляций, времени проведения манипуляций, динамики состояния и т.д и т.п.

Передайте бумажку, передайте больного, спросите номер машины и можете ли вы быть свободны, поблагодарите за любезность и уходите с высоко поднятой головой.

Я уже не помню фамилии преподавателя, но эти уроки хорошо усвоил.

 

Сейчас бланки есть специальные, вообще благодать. IMHO для линии это более необходимо, так спокойнее.

 

Надо отдать должное специалистам, сейчас хамов нет, мне по крайней мере не встречались последнее время, хотя я крайне редко вызываю в помощь, везет наверное.

Последний кого я помню был Клеманцев, когда он был начальством.

 

 

когда поступали дети врачей-фельдшеров скорой помощи, пытались найти им бокс-палату получше. Теперь- сами понимаете, пусть полежат в палате с теми, кого возят.

 

То-то я все чаще ловлю себя на мысли, что коллегами для меня остались только работники 03.

[Angry_Pepper]

больного можно было бы и прикрыть одеялом.

Для улучшения прогноза и качества жизни?

[Marik]

Лечебная гипотермия значительно улучшает прогноз при тяжелой ЧМТ. Это не шутка, есть вполне серьезные исследования .

 

Мужчины, хватит собачиться, ей-богу, а то и я присоединюсь, а в гневе я просто невыносима!

[Leshka7]

Angry_Pepper, на улице зима, знаю я эту автономную печку, работал в Лайфе, там еще и обогрев растворов есть, там 4 фольсвагена и два из них с салоном данной модификации, но если вы уже закончили оказывать помощь человеку, и у вас даже есть время делать фото, только жалко Бидерман вашу иммобилизацию не видел, то больного можно было бы и прикрыть одеялом.

Вы несколько недооцениваете наши печки.В течении часа разогревает до 38 градусов.Семь потов сходит.

Чем вам не нравится иммобилизация,коллеги сделали все очень красиво.

Вас одеяло почему-то очень сильно зацепило.

[MicDoc]

Вчера, среди разгребания ДЭПов, впечатлённых ЗАТМЕНИЕМ, вручает мне диспечер актив от 03, 3п/с, далее-"пии", со словами -ехай уже, завал, однако.

На сигнальном талоне-надо посетить 83г бабко с д-з"повт ОНМК". и не минуче-в 1.30 , как раз в середине светопредставления.

Надо ли говорить, что дверь мне не открыли. Я там был, не звонил, а поехал.

 

САБЖ-ЗАЧЕМ? Что хотел помониторировать этот прекрасный сотрудник 3п/с? Какие задачи, кроме как реципиента спихотерапии, мне надо было там решить?

[Marik]

САБЖ-ЗАЧЕМ? Что хотел помониторировать этот прекрасный сотрудник 3п/с? Какие задачи, кроме как реципиента спихотерапии, мне надо было там решить?

 

Может, как раз витальные функции и хотел помониторировать? ОНМК ОНМК рознь, даже повторное ;) . Может, там имел место отказ от госпитализации при тяжелом состоянии больной?

Но так или иначе, у нас на центре ни за что не закроют карточку с диагнозом ОНМК, без актива н/п. А уж если это фельдшерская скорая была, то тем более.

Хотя, конечно, бесполезных активов существует огромное количество. И центр, который без них, карточек не закрывает.

[MicDoc]

Marik, так отчего же это беспокойство проявилось исключительно моими руками, да часов через 5, да + еще совсем смешная надежда что именно в 1.30 они таки всёж созреют госпитализироваться?

Вас конкретно, Мариана, это радует?

Вы понимаете что "пукнул, наверно, м.б., кровью"-это вам радостно и на долго, при должном по грамотности сливе на 03-позволит работать, понимание есть?

Тупые активы "ни о чём" приведут, по акад. Павлову, только к улучшению когнитивных функций и фантазии у конкретно взятого меня, я а в таком виде особенно предметен и тщателен...и ни что не уедет на мне в стационар, т.к. есть кардиологи, невропатологи, хирурги...

[Maria]

MicDoc, чего кипятитесь? В первый раз что ли? А мы сколько активов в полуклинику(по-другому после сегодняшнего случая не могу назвать) оставляем? Ну, я так оставляю! Когда-то давно и у нас было такое правило-ВСЕМ больным, которых мы посещаем, оставлять активы поликлиническому врачу. Я такого не застала уже. Теперь почему-то их жалеют (наверное, потому, что замучились бы ездить к одним и тем же больным по 7 раз в неделю).

Может, доживём и до того момента, когда и 03 пожалеет нас (уберут это правило) . А если серьёзно, не в обиду 03 ( у кого не бывает), но частенько за ними грешки подчищаю-недавно, например, такое ОНМК в 67 лет оказалось обычной гипогликемической комой, по осени- панкреатит- Q-инфарктом. MicDoc, может, потому нас и посылают автоматом.

И еще просьба. Когда оставляете кровотечение нам, ну хоть чуть-чуть приложите усилия,обьясните больному, что ему надо в больницу... Я понимаю, в развившемся к нашему приезду шоке он совсем не сопротивляется, но я часто работаю одна, испытываю определённые, знаете ли, трудности в 3 ч ночи с его транспортировкой. Если раньше я списывала всё на что-нибудь (ярое сопротивление бригаде, пока АД норма, например), то в последнем случае-госпитализацию даже не предложили. Со слов жены больного, сказали: " Вот если повторится рвота кровью, скажете неотложке, они вас отвезут" . Друзья мои, не дело это-через 40 мин мы приехали после вас (а не через 2 часа, как было назначено), рвотных масс цвета кофейной гущи со сгустками крови уже 2 литра после вашего отъезда, АД 70/40...Носильщиков ловили на проезжей части...

[Angry_Pepper]

САБЖ-ЗАЧЕМ? Что хотел помониторировать этот прекрасный сотрудник 3п/с? Какие задачи, кроме как реципиента спихотерапии, мне надо было там решить?

К сожалению, в отличие от неотлоги - где каждая станция в принципе вольна устанавливать свои правила, 03 - это СИСТЕМА, почти армия. Есть приказ - и расшибись, но выдай! И если есть установка руководства: больным с такой-то патологией оставлять актив н/п, то без этого актива не то что потом ответственный заклюет - карточку даже не закроют. В случаях, подобных описанному, я честно предупреждал диспетчера н/п о смысле вызова, и обычно актив ограничивался телефонным звонком. Хотя в моих случаях актив обычно суть ожидание констатации у терминальщиков

С другой стороны не надо забывать, что существует еще и актив 03!

 

По теме вспомнил: уважаемые коллеги, оставляйте для нас 2 пеленки ЭКГ: одну в историю, другую для стационара.

[Hunter]

Нас за такой перерасход пленки взгреет руководство подстанции, ведь и одна пленка к нашей истории.

[Marik]

Вот, по поводу ЭКГ хочу пожелать.

 

Уважаемый коллеги, точки установки грудных электродов имеют четкие анатомические ориентиры. Пожалуйста, не ставьте их "на глаз". Не поленитесь посчитать межреберья. Довольно часто вижу, что грудные электроды стоят как минимум на ребро выше, а уж 6й грудной вообще неизвестно где. Поверьте, картинки получаются весьма различными, поэтому приходится почти всегда переснимать.

[Angry_Pepper]

Нас за такой перерасход пленки взгреет руководство подстанции, ведь и одна пленка к нашей истории.

Дык не каждый же день наша помощь требуется

[каа]

В прошлом месяце тоже "подчищал хвосты" за 24/3714.

В 23-30 передается актив на 3 ночи на "2 года, состояние после судорог", врачом педиатром 24 п/ст, после детального распроса диспетчером выяснено, что реланиум не вводился, судороги прошли самостоятельно, ребенок не лихорадит, а от госпитализации родители якобы отказались.

в 3 часа на вызове слушаю спящего ребенка во сне - брадикардия 70-80, грубый систолический шум, аритмия. Со слов родителей судорог не было, ребенок сидел на стульчике и среди полного здоровья обмяк и закатил глаза, через минуту сознание восстановилось самостоятельно. Прием лекарств, травму отрицают. В анамнезе - наблюдаются кардиохирургом по поводу стеноза легочной артерии. Госпитализирован без особых уговоров с диагнозом "НРС? Судорожный синдром?".

Причем ЭКГ у нас в неотложной нет (почему - вопросы к главврачу, подруге депутата), а 24 п/ст могла бы и снять, учитывая анамнез (который видимо не собран).

 

Очень смешно выслушивать этого врача уже в приемном ПМА по поводу того, "какие дебилы работают на неотложных и т.д и т.п." (Раньше она не знала, что я работаю и на неотложной).

[Hunter]

Каа, у всех проколы случаются, для того активы и даем. На линии вообще негласное правило вывозить детей в стационар.

[PapaDoc]

Sorry, давно не был, проблемы с регистрацией. Так вот, про Корис упомянул неслучайно, не в плане работающих там коллег, многих из которых лично знаю как хороших спецов, дело в установках тамошнего начальства (Лева & Со), многое, что они требуют от персонала не только идет вразрез с правилами 03, но и попросту безнравственно с человеческой точки зрения, но, на мой пристрастный взгляд, г-ну Адваку со товарищи весьма придется по душе. A propos, сам подрабатываю на платной скорой (не корис), предмет знаю, наше начальство не в пример адекватнее. За некоторые вещи, за к-рые Лева похвалит у нас могут просто увольть, даже основного сотрудника.

[adwak]

За некоторые вещи, за к-рые Лева похвалит у нас могут просто увольть, даже основного сотрудника.

Это интересно за какие?