Лихорадка неясной этиологии

[wwwyyy]

Мужчина, 77 лет. Три дня назад подъем температуры до 38. Жалобы на жар, ломоту в костях, несколько раз был сильнейший озноб (со слов жены кровать тряслась), но чувства холода не испытывал. Антипиретики без особого эффекта. Катаральных, болей в животе, тошноты, рвоты, жидкого стула нет. Легкие чистые. Живот спокойный. Эпиданамнез: три недели назад вернулся из Нижегородской области, где был на даче в лесополосе. Ваше мнение, коллеги.

[Katushka]

малярия?

[BIOTIN]

мало информации. может энцефалит?

[andrey]

Лептоспироз. Там должны быть увеличеные рег. лифоузлы и папулка или уже пустула.

[Medbrat]

Да,информации как-то маловато...

Может,правда малярия?

Клещи не кусали?

Плохо прожаренное мясо дичи не ел?(трихинеллёз?)

[doc]

Замечание по названию темы - лихорадка неясной этиологии ( по определению) - это лихорадка не менее 3-х недель, при том, что проведено полное обследование у госпитализированного не менее недели пациента, а причина лихорадки так и не выяснена.

[wwwyyy]

Укусы клещей отрицает. Мясо ел, но не дичь. А по поводу лихорадки неясной этиологии - это повод к вызову.

[Medbrat]

По данным новостей,малярия в Нижегородской области сейчас имеется...так что может и она? Интересно упоминание об ознобе без чувства холода,к чему-бы это?

А может и правда лептоспироз,ведь в земле он 100% ковырялся,будучи на даче...хотя пишут живот спокоен,а при лептоспирозе что-нибудь было-бы со стороны живота скорее всего.

Как выглядело лицо,склеры?

Сыпь какая-нибудь имелась?

Лимфоузлы? АД,пульс? Менингеальные?

[MYG]

Да что угодно может быть: пиелонефрит, сепсис. Может он зубы не лечил или обструкция мочевыводящих путей у него...

[wwwyyy]

По данным новостей,малярия в Нижегородской области сейчас имеется...так что может и она? Интересно упоминание об ознобе без чувства холода,к чему-бы это?

А может и правда лептоспироз,ведь в земле он 100% ковырялся,будучи на даче...хотя пишут живот спокоен,а при лептоспирозе что-нибудь было-бы со стороны живота скорее всего.

Как выглядело лицо,склеры?

Сыпь какая-нибудь имелась?

Лимфоузлы? АД,пульс? Менингеальные?

 

Лицо, склеры без особенностей. Сыпи нет. Лимфоузлы не увеличены. АД 11070, адаптирован к 12080, пульс 115. Слабовыраженная ригидность, Кернинга и Брудзинского отрицательные.

[Дима.Ru]

В чем вопрос? Конкретнее, пожалуйста. Постановка диагноза при указанном объеме данных невозможна.

[docent]

Лихоманка трясучая с нутренной грыстью.

[CombatMedic]

Болезнь Лайма? Это эндемичное заболевание для Нижегородской области.

[Dr.neSMP]

Да, что вы пальцем в небо тычете? Сколько знаете причин для лихорадки? МИЛЬВОН! Может быть все, что угодно! Я уже не говорю, что такой больной может пройти обследование в хорошей, хорошо оборудованной клинике в течении нескольких месяцев, а причины этой лихорадки так и останутся загадкой (возможно и такое). Тогда, тут согласен с doc, ему будет поставлен диагноз – "лихорадка неясной этиологии". А вы хотите на основании того, что мужик побывал в Нижегородской губернии, узнать от чего у него лихорадка.

[MicDoc]

Вывозить в инф стационар, приговаривая волшебную фразу "псевдоТуберкулез это, псевдоТуберкулез...", Дз звучит как: псевдоТуберкулез?

Далее звонить/заходить в стационар этот и выспрашать что нашлось.

[fazer11]

Нет у нас малярии в области

А вот клеща поискать всетаки надо!!!

[andrey]

Малярия завозная была, лептоспироз недавно был случай,об клещевом энцефалите унас вообще никогда не было слышно.

[PapaDoc]

A propos, малярия есть и в Москве и в Питере от привозных комаров, СЭС в курсе. По задаче: лесополоса- укус клеща- клещевой энцефалит- госпитализация в инфекцию для исключения или подтверждения.

[Гость wera772]

Тоже думаю про укус клеща и клещевой энцефалит . А про то , что сам больной укус отрицает Ну 77 лет , ну не заметил , ну забыл , ну не обратил внимание .

[Franc]

А может у него ревматоидный артрит!!!!!!!!!!!!!! С уважением сотрудник скорой из Тюмени

[tabib]

У нас еще ГЛПС могло быть.

[Prozac]

А почему у него вообще должно быть инфекционное заболевание? Может, банальный пиелонефрит - кстати, одна из причин "потрясающих" ознобов. У пожилых может, кроме температуры и изменений в анализах мочи, особо ничем не проявляться. Ну мало ли, куда он съездил - что его сразу в инфекцию тащить?

[Franc]

А почему у него вообще должно быть инфекционное заболевание? Может, банальный пиелонефрит - кстати, одна из причин "потрясающих" ознобов. У пожилых может, кроме температуры и изменений в анализах мочи, особо ничем не проявляться. Ну мало ли, куда он съездил - что его сразу в инфекцию тащить?

Соглашусь с Prozac по моему инфекционные заболевания тут не причем, надо смотреть по терапии.

[wwwyyy]

Инфекция поставила ОРВИ, тяжелое течение. Выписан с выздоровлением. Всем спасибо!

[docent]

Да, что вы пальцем в небо тычете? Сколько знаете причин для лихорадки? МИЛЬВОН! Может быть все, что угодно! Я уже не говорю, что такой больной может пройти обследование в хорошей, хорошо оборудованной клинике в течении нескольких месяцев, а причины этой лихорадки так и останутся загадкой (возможно и такое). Тогда, тут согласен с doc, ему будет поставлен диагноз – "лихорадка неясной этиологии". А вы хотите на основании того, что мужик побывал в Нижегородской губернии, узнать от чего у него лихорадка.

 

Согласен на 250%. Когда я работал в одном крупном всепрофильном лечебном центре, вот там лежал больной с подобными жалобами, парень лет 20. Лежал он несколько месяцев, обследован был по полной программе (все, что только можно придумать и пожелать), но на день моего увольнения диагноз ему поставлен не был.