Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
alikpost

Задача из п/о

Рекомендуемые сообщения

hexenal, Я уже ответил на этот вопрос: не то. Больной просто кашлянул. Случайно. Я написал про это, чтобы заставить вас вести диагностический поиск :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Рентгенограмму органов грудной клетки сделали наверняка. Что там было? Кроме туберкулёза, могла быть и опухоль с кровохарканьем. Я бы сделал ещё рентген черепушки: перелом основания черепа даёт иногда довольно сильное кровотечение из носа и рта. Тем более больной загрузился, и тем более были судороги - то что пьяные дружки травму отрицают, ничего не значит.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

получается что б-ой в печеночной коме,портальная гипертензия?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Я бы подумала о Rg грудной клетки (насчет бронхоскопии не знаю, может во время стабильного состояния можно было бы).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Понимаю что поздновато,но может здесь высокое ВЧД спровоцированное питием?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а больной вообще какие-нибудь жалобы предъявляет или он так сильно головой ударился, что дар речи потерял и нарушился??? и каков характер крови??? цвет,примеси, пенится-не пенится и т.д ??? *04

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

МРТ головы надо делать. Исключать перелом.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

От простого кровотечения больной загрузиться не мог. Значительной кровопотери не обнаружено.

Значит есть другая причина.

1.Отравление медикаментами (аспирин,парацетамол и т.д.), выпитым, грибами. Из анамнеза и осмотра токсиколога отравление исключено.

2.Гипогликемия - исключена.

3. Печёночная энцефалопатия результаты ферментов пока не видел (ФЛТ, АСТ, Биллирубин)

4. Эксикоз - проверить тургор.

5. Отёк мозга, внутричерепная гематома, перелом основания черепа. МРТ и КТ.

Исходя из динамики 5 пункт наиболее вероятный.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

больше всего похоже на ОЧМТ---судорожит.кровь изо рта

1 с легких течет не так

2 эксикоз--виден сразу--по описанию не подходит

3 а что говорят пьяные очевидцы---ничего не значит

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ну там что,совсем пьянь голимая или мужики отмечали приезд больного из-за какой-нибудь границы? С эпид. анамнезом-то как дела обстоят? Может паразит в ём какой-нить заграничный завёлся? *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Частое осложнение при алкоголизме-расслоение стенок пищевода,вследствие чего обширные кровоизлияния изо рта и носа,кровь темная со сгустками.

зрелище не из приятных.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Температура есть?

М.б.легочное кровотечение?Абсцесс легкого?

Вообще запах изо рта есть какой патологический? *08

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Непонятен характер судорог (клонические, тонические, другие?). Было недержание мочи? Еще раз про характер крови: примеси? характер вообще (кровь чистая или кровавая рвота)? Что там ниже пищевода по ФГДС (описали?).

ТЕоретически можно добавить в диф/диагноз две штуки: надрыв, а затем и прорыв аневризмы грудного отдела аорты в дыхательные пути (надрыв-клиника кровотечения, при прорыве соответственно кердык); второе - гемобилия (истечение крови по желчным путям с дальнейшей её эвакуацией путем рвоты) вследствие травмы печени или цирроза. Хотя я согласен с доктором Ливси относительно объема кровопотери и тяжести состояния. Сколько там было - 300 мл? Маловато, только если не потекло "по полной", например из указанных источников.

 

Забыл спросить про промывные воды - что там?afterdrink.gif

Да и "битую голову" надо исключать, тут я согласен с коллегами полностью.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Рентген сделали - туберкулёза нет.

Dr.Guevara, clest, Доктор_Ливси, - установили верный диагноз.

Я писал, что кровь чистая. Без примесей и сгустков. Сделан рентген черепа, КТ. 2 гематомы: эпидуральная и субдуральная. Больной поднят в нейрореанимацию.

Всем спасибо.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×