Здравоохранения в России, или куда кОтимся…

[ivan_pushkin]

Дорогие друзья, мы с Вами знаем как в настоящий момент производится оптимизация системы здравоохранения в большинстве регионах России.Предлагаю Вашему вниманию 2 ссылки http://health.pln24.ru/health/hinterv/197411.html чиновник стелит мягко, да жестко спать.И http://turchak.ru/voprosu/22079 .Ваше мнение коллеги.

Буду особенно благодарен тем, кто напишет в личку.

[EugeneBoss03]

«…филиализация позволит нам более эффективно использовать человеческие ресурсы. Сейчас, хотим мы того или нет, но то количество населения, которое проживает в небольших районах, не обеспечивает врачу-специалисту одну ставку с полной нагрузкой…

… Другой резерв, который мы рассчитываем использовать более эффективно, – скорая медицинская помощь. … А просто так из соседнего района скорую не позовешь, у главного врача и права такого нет. Теперь же можно будет более рационально использовать имеющиеся ресурсы, бригады соседних районов. У нас внедряется система ГЛОНАСС, с помощью которой будет видно – какая бригада скорой помощи находится ближе всех к месту вызова.»

«7: в целях повышения качества медицинской помощи, оказываемых подразделениями скорой помощи, по меньшей мере, в двух городах Псковской области, провести разделение скорой помощи на скорую и неотложную, с формированием отделений неотложной помощи на базе поликлиник. Отдельно в г.Пскове провести, в рамках проводимой сейчас реформы здравоохранения, присоединение ГБУЗ Псковская "ССМП" к городской больнице, с изменением ее статуса на больницу скорой помощи и превращения ГБУЗ Псковской "ССМП" в подстанцию СМП на базе больницы скорой помощи.»

Рациональные идеи есть, если их использовать с учётом конкретных региональных особенностей, а по большому счёту – мантры про «разделение скорой помощи на скорую и неотложную», «можно будет более рационально использовать имеющиеся ресурсы, бригады соседних районов», «система ГЛОНАСС» т.е. ничего нового и об этом уже многие годы «трындят» чиновники. По поводу превращения ГБУЗ Псковской "ССМП" в подстанцию СМП на базе больницы скорой помощи можно обратиться к опыту подобного «превращения» в г. Екатеринбурге (Свердловске) – палка о трёх концах, не загубили бы ССМП. Опять про стационары и специалистов. Не слова не нашёл про ПМСС, чего с ней собираются делать, откуда кадры брать? Правильно пишешь

чиновник стелит мягко, да жестко спать.

Как-то так.

[feldsher199]

Профессор Игорь Долгополов, известный детский онколог. В России начали убивать государственную медицину, не создав никаких условий для существования коммерческой. Часть населения придется принести в жертву.

 

[EugeneBoss03]

«Самое главное, чтобы не забывали главный принцип не только врача, но и главный принцип всех преобразований в здравоохранении – не навреди» © Президент РФ В.В. Путин, 18 декабря 2014 года.

- Почему не создаются благоприятные условия для развития государственной собственности, а напротив, ведётся разрушение инфраструктуры государственных учреждений (сокращаются финансирование и койки в стационарах, государственный заказ перераспределяется частному сектору, предлагается отменить платные медицинские услуги в госучреждениях)?

- Почему государство должно предоставлять льготы частному бизнесу, сокращая поступления в бюджет?

- Почему сегодня вдруг понадобились новые инвестиционные проекты (т.е. стройки), ведь государство только что вложило средства в модернизацию государственных учреждений здравоохранения сотни миллиардов рублей! Самое время начать эффективно использовать уже существующие мощности. Для справки: из-за недостаточного финансирования медицинской помощи уже имеющееся диагностическое оборудование в государственных учреждениях используется В 2 РАЗА МЕНЕЕ ИНТЕНСИВНО, чем в развитых странах.

- И, наконец, в чьих интересах действует Минздрав – на благо населения и государства или в интересах частных компаний? © Гузель Улумбекова

Многие регионы оптимистично отчитываются о том, какими ударными темпами снизилась, например, сердечно-сосудистая смертность. Но на этом фоне, по данным того же Росстата, мы видим рост в таких классах как смертность от болезней органов дыхания – на 6,2% в среднем по России в 2014 году, смертность от болезней органов пищеварения – на 8,4%. Особенно настораживает экспертов рост такого показателя как «смертность от прочих причин» - на 24,4% по России в 2014 году. Мы полагаем, что под видом «симптомов» и «синдромов» сюда переносится вся неугодная статистика по смертности от тех же самых онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

А каково Ваше мнение?

[EugeneBoss03]

Как совершить утилизацию населения под предлогом охраны здоровья

Уход государства от прямого бюджетного финансирования медицины вызвал стремительную деградацию системы здравоохранения. Об этом беседа с известным детским онкологом профессором Игорем Станиславовичем Долгополовым (доктор медицинских наук, врач-педиатр, онколог, заведующий отделением трансплантации костного мозга НИИ Детской онкологии и гематологии ФГБУ Российского онкологического научного центра (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина РАМН).

https://www.youtube....d&v=EUB1yIA65-8

Гиппократ не выдержит двоих

https://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=0DxFWN6LOC0

Игорь Долгополов о столкновении с системой здравоохранения

http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=VBasoJbnz-s

[Taravan]

.....Игорь Долгополов о столкновении с системой здравоохранения......

Какая то несвязная чушь типа танца пчёлок - СКР обязательно должен заинтересоваться этим выступлением. Натуральный умственный тверкинг. Если ты узкий специалист да ещё и в очень узкой области ( пересадка костного мозга ) , то сиди тихо в своей узкоспециализированной норе - не хрен лезть в политику и проповедовать прекраснодушную чепуху типа "избавиться от балласта", "оставить лучших" и пр. А кто будет определять этот "балласт" и "лучших" ? Игарёша с друзьями ? Вот пускай СКР определяет, признаки состава преступления есть - "разжигание ненависти и вражды". *127

[EugeneBoss03]

Вот пускай СКР определяет, признаки состава преступления

Свобода слова, однако, чего ж не выступить, если попросили. Если есть, то пускай определяет.

[ФОРМАлин]

...признаки состава преступления есть - "разжигание ненависти и вражды". *127

Коллега, не скромничайте. Иной раз, да и проскальзывает в Ваших постах это самое разжигание. Если бы СКР занимался подобной ерундой, мы бы все давно уже были бы по ту сторону забора.

А человек говорит вполне дельные вещи. Вы все видео посмотрели по ссылкам?

[antal]

Они все за чистоту нации кадров борются. Они бы хоть поинтересовались, а зачем современные студенты учатся в медах? У меня уже процентов 60 сокурсников учатся, не потому что врач - это клево и престижно, не потому что врач много получает, а потому что скоро лечить себя придется самому, и родню свою тоже.

[EugeneBoss03]

Они все за чистоту нации кадров борются.

Разговор-то идёт не обо всех медработниках (врачах), а только о тех, «… которые попали случайно, которые ненавидят пациентов за годы работы за свою нищету, за всё остальное… такие люди … не нужны…» © И.С. Долгополов.

«…Очевидно, что для улучшения кадровой ситуации в отрасли нужны средства на повышение оплаты труда медработников, предоставление им социальных льгот, нужны дополнительные средства на подготовку кадров (на развитие медицинских вузов). ... Вместо решения самых насущных проблем, предлагается применить РАБСКИЙ ТРУД медицинских работников: «получив высшее медицинское образование, специалист должен будет отработать в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, 3 года». Так недолго дойти до того, что в медицинские вузы просто перестанут поступать за бюджетные деньги...

…Для обеспечения отрасли квалифицированными кадрами (без чего не будет доступной и качественной медицинской помощи) необходимо:

- повысить оплату труда медицинских работников в соответствии с Указами Президента;

- медицинским работникам первичного звена здравоохранения предоставить льготы по жилью;

- сельским медицинским работникам индексировать заработную плату (коэффициент 1,4 к средней оплате медицинских работников по стране);

- профессорско-преподавательскому составу медицинских вузов повысить оплату труда (коэффициент 2 к оплате труда врачей) и предусмотреть средства на повышение его квалификации;

- запланировать выделение средств на развитие системы непрерывного медицинского образования (1% от фонда оплаты труда)» © Гузель Улумбекова

[Taravan]

Вы все видео посмотрели по ссылкам?

На кой чорт я буду тратить сетевое время если и так всё ясно с первых слов этого с позволения сказать нейрохирурга. Научились там мозги пересаживать, а по факту мозги только выносят своей болтовнёй. Сами подумайте о чём с такими мы можем разговаривать ? К первичному звену он не имеет никакого отношения, он о нём даже не слышал. Это другая планета, по нашим понятиям это даже не медицина. Это ближе к научно-исследовательской деятельности. Какое на хрен у нас с вами удвоение информации за 10 лет, если мы работаем по технологиям 19-го века и в нашей работе это совершенно нормальный потолок. Я лично абсолютно уверен, потому, что точно знаю, что простое и незатейливое на первый взгляд искусство линейного врачевания мне уже не постичь в полной мере до конца жизни - настолько широкая у нас наука. Большинство моих коллег даже к концу карьеры методикой подмышечной термометрии владеют в неполном объёме, а вы всё туда же. Может ещё смешанные бригады создадим мультидисциплинарные ? Игорёк то доктора Хауса насмотрелся, ему полезно - ну а нам то зачем. Этих узких спецов за километр нельзя подпускать к решению проблем здравоохранения ибо они его основную часть, т.е. т.н. первичное звено не знают и знать не хотят, а это без малого почти 100 % всей медицины.

 

. ... Вместо решения самых насущных проблем, предлагается применить РАБСКИЙ ТРУД медицинских работников: «получив высшее медицинское образование, специалист должен будет отработать в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, 3 года».

Видите, для НИХ это рабский труд и полный п-ц. О чём с ТАКИМИ можно дискутировать *111

[ФОРМАлин]

К первичному звену он не имеет никакого отношения, он о нём даже не слышал. Это другая планета, по нашим понятиям это даже не медицина.

Ну, высказать своё отношение к проблеме (а она есть, это бесспорно) это ему не мешает. Утверждение, что он не слышал о первичном звене - вряд ли соответствует действительности (даже если это утверждение - гипербола). Стационарщики (пусть даже они и связаны с наукой, но наукой прикладной, как ни крути) вполне себе представляют работу первичного звена. Ибо нельзя рассматривать больного, тем более, хроника, в отрыве от его медицинского анамнеза. Возможно, они хуже знают условия работы догоспитального и постгоспитального звеньев. Допускаю, что они плохо представляют возможности этих звеньев. Но результат они видят, поскольку больные к ним поступают не из ниоткуда. И не уходят в никуда. Ну и, кроме всего прочего, судя по тому, что я услышал в видеороликах, этот человек представляет себе первичное звено куда лучше, чем некоторые министры (не будем показывать пальцем в Голикову).

Немного отвлекусь от основной мысли, и прокомментирую некоторые отдельные высказывания.

Не могу согласиться с тем, что медицина далека от научно-исследовательской деятельности. Как говорили раньше, врач - это всегда исследователь. Не даром, все именитые врачи всегда были ещё и патологами, химиками, биологами, и т.п. А современный ординарный врач - он ремесленник (что не так уж и плохо). Он лишь пользуется плодами, которые приносит медицинская наука своим исследователям. Так что, связь теснейшая. Без одного не будет и другого (об этом тоже кто-то сказал, что теория без практики мертва, а практика без теории - глупа).

И про удвоение информации. Она действительно меняется и множится. И чем дальше, тем больше. Есть, конечно, и незыблемые истины, медицинские аксиомы. Но вы не можете не согласиться с тем фактом, что человек меняется. А вместе с ним меняются и его болезни. Уже классическая, азбучная картина некоторых встречается всё реже. Медицина и медики не должны отставать. Создаётся масса новых лекарств, масса новых методик. изучаются и корректируются старые. И первичное звено - не отдельный остров. Оно тоже испытывает на себе воздействие этих изменений. Отрицать это, и слепо использовать одни и те же методики, "проверенные временем" - не правильно.

 

PS: Кстати, я за распределение бюджетников. По большому счёту, государство тратит на них деньги. Соответственно, государству и решать, где им работать. Плюс ко всему, распределение (если, конечно, не брать во внимание коррупционную составляющую) - это польза для самого начинающего врача. Другое дело, если студент сам оплачивает свою учёбу. Он сам себе хозяин. Но, конечно, в том случае, если государство что-то требует от человека, оно должно и создавать человеческие условия - жильё, приемлемые условия труда, социальные блага, досуг, и т.д. Только в этом случае может работать система распределения.

[ivkoko]

Ещё раз приветствую всех Вас с элитных Северокорейских курортов: в Японском море отличная водичка для нас моржей.

Как показали последние годы крупные инвестиции в ремонт, оборудование, заработную плату не смогли сделать систему эффективной, т.е. она склалась по формуле: "пациент для врача", а не "врач для пациента". Лозунг: Мы не дофинансированы, дайте денег и тогда мы свернём горы не сработал. Позиционные улучшения есть, но стратегического перелома, особенно в части первички, к сожалению добиться не удалось.

Врачи, которые со времён Владимира Ильича Ленина были служащими стали обижаться на термин "медицинские услуги", да и вообще почувствовали себя "прислужниками". Вероятно это связано с перехода от ремесла к технологиям, сопряжённым со снижением социального уровня.

RUS Гигея в ряде случаев стоит к пациенту глютеусами максимусами и изо всех сил не хочет поворачиваться лицом. В данной связи у многих людей из производственной сферы возникает закономерный вопрос, зачем платить 5,1% в фонды ОМС, если с работника под тем или иным предлогом всё равно"вымогают" деньги, например за получение помощи без очереди. Эти умозаключения отдельных лиц могут приводить к дальнейшему недофинансированию системы ОМС. На это всё накладывается осталось в медицинских, организационных, информационных и образовательных технологий, особенно для среднего медицинского персонала, а также пробелы в нормативном регулировании по ряду вопросов. Очень напоминает Сбербанк до прихода Грефа: по форме нормально, по содержанию - издевательство над людьми, особенно в пиковые периоды нагрузки.

Так что мы медленно подходим к точке бифуркации и выстраивания новой системы, возможно которую построят на принципах частно-государственного партнёрства.

Что же касается кадров, то в ближайшие 3-5 лет, значительное количество медицинских работников первички уйдет на пенсию, т.к. в 70+-75+ вести приём немного сложнее, чем в 40+.

Таким образом, кандидатура наркомздрава в ближайшие годы будет чрезвычайно актуальна. А лидеров из оппозиции или общественников, кто знает куда идти, на горизонте не усматривается, ведь по мнению некоторых подавляющее число россиян получают в стране адекватное лечение и не нуждаются... Так же как и в порядке вещей способ медицинской эвакуации, избранный нашими ленинградскими коллегами.

P.S.: Пока проблемы не будут признаны и обозначены никто их не разрешит.

[BokoFF]

ivkoko Ваш пост по содержанию такое же бла-бла-бла, как и речи Ваших руководителей, букв много, а толку мало. Ничего личного, но кроме самолюбования и нежелания слышать другую сторону с попыткой понять мирские проблемы я не вижу.

У Вас есть возможность общаться с практиками дабы зрить в корень, а Вы все линию партии гнете.

[EugeneBoss03]

Видите, для НИХ это рабский труд и полный п–ц. О чём с ТАКИМИ можно дискутировать

Ну если просто посылать врачей на «отработку» без предоставления всяческих социальных гарантий, типа в общагу на 3 года, то это и называется рабский труд и полный п–ц. Вырвав из контекста цитату, Вы делаете весьма крутое заявление. А это то, что предшествовало вашему тезису.

«…Очевидно, что для улучшения кадровой ситуации в отрасли нужны средства на повышение оплаты труда медработников, предоставление им социальных льгот, нужны дополнительные средства на подготовку кадров (на развитие медицинских вузов). ...

т.е. то, что называется комплексный подход. Пример из практики: в нашем городе построили территориальный консультативно-диагностический центр для оказания специализированной консультативно-диагностической помощи, рассчитанный на 525 тысяч человек, а где кадры взять? Пошли по пути привлечения врачей из других регионов, для чего предоставили им квартиры в новом специально построенном доме, заключили контракты с нормальной зарплатой, выделили дополнительные средства для подготовки необходимых кадров. Проблема была решена, всё по Г.Э. Улумбековой. Нужно же понимать, что «Наука не отвечает на все вопросы, даже в кабинете следователя» © Хенрик Ягодзиньский, ведь «Ни одна научная теория не получила всеобщего одобрения прежде, чем она была полностью дискредитирована» © Дуглас Йейтс

[EugeneBoss03]

Не могу согласиться с тем, что медицина далека от научно–исследовательской деятельности. Как говорили раньше, врач – это всегда исследователь. Не даром, все именитые врачи всегда были ещё и патологами, химиками, биологами, и т.п. А современный ординарный врач – он ремесленник (что не так уж и плохо). Он лишь пользуется плодами, которые приносит медицинская наука своим исследователям. Так что, связь теснейшая. Без одного не будет и другого (об этом тоже кто–то сказал, что теория без практики – мертва, а практика без теории – глупа).

Пример учёного-практика показан в фильме «Доктор Калюжный», Ленфильм, 1939 г. Фильм снят по пьесе Юрия Германа «Сын народа». http://kino–key.ru/d...latno–1939.html Молодой врач Кузьма Калюжный отправляется в родной поселок. И хотя местная больница оказывается в плачевном состоянии, парень не только не отчаялся, а привёл больницу в образцовое состояние и сделал научное открытие, благодаря которому пожилой учитель и девушка смогли вновь обрести зрение… Кстати, дебют в кино Аркадия Райкина. «Истинный ученый – это мечтатель, а кто им не является, тот называет себя практиком» © Оноре де Бальзак. Сейчас, конечно больше практиков, но врач – профессия творческая, если есть о чём мечтать – твори!

[EugeneBoss03]

Интересная полемика между профессором – организатором здравоохранения и профессурой кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ (учреждение создано Егором Гайдаром в постсоветской России в 1992 году). Предупреждаю, что буковок много!

Начало: 19.10.2014 Гузель Улумбекова «Дорога в никуда» http://alla-astakhov...oroga-v-nikuda/

Продолжение: 11.12.2014 Сергей Шишкин, Игорь Шейман «Оптимизация коечного фонда в Москве: правы ли критики?» http://www.medvestni...li-kritiki.html

Окончание: 22.12.2014 Гузель Улумбекова «Оптимизация коечного фонда. Мой ответ Высшей школе экономики» http://www.medvestni...–ekonomiki.html

Аут!

[EugeneBoss03]

«Одно из величайших бедствий цивилизации – учёный дурак» © Карел Чапек

Как показали последние годы крупные инвестиции в ремонт, оборудование, заработную плату не смогли сделать систему эффективной, т.е. она склалась по формуле: «пациент для врача», а не «врач для пациента». Лозунг: «Мы не дофинансированы, дайте денег и тогда мы свернём горы» не сработал. Позиционные улучшения есть, но стратегического перелома, особенно в части первички, к сожалению, добиться не удалось.

Главным финансовым показателем, определяющим уровень развития и отношения государства к здоровью населения, является доля расходов на здравоохранение в ВВП. ВОЗ рекомендует ее не ниже 6%. Возможно, инвестиции в ремонт, оборудование и заработную плату только «подретушировали» полный развал здравоохранения в «лихие 90-е», а сам уровень финансирования здравоохранения как не превышал 3,5% ВВП (2009 год), так и «шаркается» на уровне 2,8 – 3,7% ВВП. Для сравнения: в 2013 году в среднем по странам ОЭСР расходы на медицину составили 9,4% ВВП. В Нидерландах – 11,8%, Франции – 11,6%, Швейцарии – 11,4%, Португалии – 10,2%, в США – 16,9% ВВП.

Врачи, которые со времён Владимира Ильича Ленина были служащими стали обижаться на термин «медицинские услуги», да и вообще почувствовали себя «прислужниками». Вероятно, это связано с перехода от ремесла к технологиям, сопряжённым со снижением социального уровня.

МыслЯ, требующая уточнения…, особенно в разрезе снижением социального уровня?!

«Решения, принятые сгоряча, всегда представляются нам необычайно благородными и героическими, но, как правило, приводят к глупостям». © Фридрих Энгельс

RUS Гигея в ряде случаев стоит к пациенту глютеусами максимусами и изо всех сил не хочет поворачиваться лицом.

ОМС, конечно же развернёт глютеусы максимусы RUS Гигеи от пациентов! «Еще одна точка неэффективности – страховые медицинские организации. Они берут от 1,5% до 2% средств ОМС за свои услуги, да еще за счет штрафов ежегодно получают около миллиарда рублей в карман. Но штрафы, как средство повышения качества работы врачей, не работают. Например, ввели штраф за расхождение клинического диагноза и диагноза при вскрытии. Как думаете, как за два года изменился это показатель? Цифра уменьшилась ровно в 36 раз! Конечно же, за счет приписок».

Что же касается кадров, то в ближайшие 3–5 лет, значительное количество медицинских работников первички уйдет на пенсию, т.к. в 70+–75+ вести приём немного сложнее, чем в 40+.

Ещё в 2010 году данную проблему обозначили. «Причины – низкие заработные платы, соответственно, уход кадров из отрасли. Вторая причина, по которой мы столкнемся с дефицитом кадров, это то, что у нас сегодня демографический провал и, соответственно, число выпускников всех вузов, в том числе и медицинских, будет падать. Третья причина – это то, что у нас велико число кадров пенсионного и предпенсионного возраста, а именно 50%. В силу этих причин мы можем столкнуться с дефицитом кадров в системе здравоохранения. Чтобы избежать дефицита, нам надо поднять заработную плату медицинских работников. С моей точки зрения, она как минимум должна быть на 50% выше, чем средняя заработная плата в экономике. Сегодня средняя заработная плата на 21% ниже. Это и обуславливает отток кадров из отрасли: они идут в фарминдустрию, лекарства продают, тометрией (прим. – это окончание в словах, означающие различные методы исследования) занимаются, а многие уходят на заводы – если там зарплата повыше, медсестры уходят в продавщицы. Вот такая проблема у нас. И эта проблема, которую всем необходимо решать»

P.S.: Пока проблемы не будут признаны и обозначены никто их не разрешит.

Ещё в 2010 году проблемы были обозначены, но Минздравом не признаны. «Самая главное проблема: нет врача – нет физической доступности медицинской помощи. Вторая проблема, которая у нас стоит, – квалификация врачей, потому что нет квалифицированного врача – нет квалифицированной медицинской помощи. И уже на третьем месте, я считаю, нужно решать проблемы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях. Пациент, которому назначили лекарства, не должен задумываться, купить это лекарство за собственный счет или яблоки ребенку. И только на четвертом месте – это уже решение материально–технического обеспечения, ремонтирование зданий: можно построить хорошие здания, оснастить их оборудованием, но они будут простаивать из–за проблемы отсутствия медицинских кадров». Рекомендую почитать и посмотреть Интервью с Гузель Улумбековой http://www.forum–zdr...uzel–ulumbekova

Так что мы медленно подходим к точке бифуркации и выстраивания новой системы, возможно которую построят на принципах частно–государственного партнёрства.

[kuvasa]

Обсуждаемые проблемы давно всем известны. Решать их никто в Минздраве не собирается, потому что надо признать, что эти проблемы существуют, а тогда возникает вопрос, чем Минздрав занимался пару десятков лет. Цель нашей системы здравоохранения делать хорошую мину при плохой игре. Всё мракобесие покрывается бюрократией. И воровать при такой системе просто. Ибо никто и ни за что не отвечает. Взять тот же ФОМС. Перед кем он отчитывается? По каким критериям работает? Почему мою работу оценивает человек, который никогда на скорой не работал? И таких почему можно набрать очень много... А всё потому, что никому не нужна эффективная система, ибо эффективная будет под жёстким контролем и персональной ответственностью.

[feldsher199]

Почему мою работу оценивает человек, который никогда на скорой не работал?

 

Жисть столкнула меня с 2-мя такими "экспертами". Надо сказать, что один из них - ГВ станции СМП с очень большим стажем выездной работы, другой - старший врач станции СМП тоже с немалым стажем выездной работы, но объединяет их обоих одно общее свойство: оба - совершенно "деревянные совки", аргументированный спор с которыми невозможен в принципе. Т.е., формально критериям ФОМСа (5 лет стажа по специальности) эти "эксперты" удовлетворяют, и вопрос должен быть именно к этим критериям: кто их придумывает? И второй вопрос: как технически происходит отбор кандидатур в "эксперты"?

[kuvasa]

. Т.е., формально критериям ФОМСа (5 лет стажа по специальности) эти "эксперты" удовлетворяют, и вопрос должен быть именно к этим критериям: кто их придумывает? И второй вопрос: как технически происходит отбор кандидатур в "эксперты"?

Кто качественнее лизнул и чмокнул, тот и эксперт.

[ElenaTROJANSKAJA]

Баааа! А люди-то переживали, что некоторые господина Кокоткина по мордасам ))))

Ещё раз приветствую всех Вас с элитных Северокорейских курортов: в Японском море отличная водичка для нас моржей...

И гинекологом не задалось, и патриот никудышный? Зараз Крым, батенька, поважнее тайских просторов будет...

 

Как показали последние годы крупные инвестиции в ремонт, оборудование, заработную плату не смогли сделать систему эффективной, т.е. она склалась по формуле: "пациент для врача", а не "врач для пациента"...

Пардоньте, разве эта система "склалась" только что? Вроде со времен СССР врач к пациенту, а не наоборот...

 

Врачи, которые со времён Владимира Ильича Ленина были служащими стали обижаться на термин "медицинские услуги", да и вообще почувствовали себя "прислужниками"...

Сомневаюсь я, что бабушка моя, будучи районным терапевтом в те времена, писала в анкетах "совслужащая"...

 

...в ближайшие 3-5 лет, значительное количество медицинских работников первички уйдет на пенсию, т.к. в 70+-75+ вести приём немного сложнее, чем в 40+

На энти ваши блабла Сеченов, Мечников и Павлов с ими в гробах перевернулись...

Указанные Вами возрасты давненько на пенсии... Только Вы на неё проживите... На пенсию-то )))

Одним словом:

...такое же бла-бла-бла, как и речи Ваших руководителей, букв много, а толку мало...

[EugeneBoss03]

Сомневаюсь я, что бабушка моя, будучи районным терапевтом в те времена, писала в анкетах "совслужащая"...

Скорее всего писала. Да в этом нет ничего "позорного", русский язык богат на оттенки, например - военнослужащие - это от слова служить, но не обслужить!

объединяет их обоих одно общее свойство: оба - совершенно "деревянные совки", аргументированный спор с которыми невозможен в принципе.

При общении с экспертами спорить не рекомендуется! При наличии выявленных ими "косяков", необходимо письменно аргументировать свою позицию и желательно со ссылками на действующую нормативно-правовую базу! ("косяки" они находят именно на основании НПА) Хотелось бы ещё уточнить, основные признаки "деревянных совков", кроме того, что аргументированный спор с которыми невозможен в принципе?

[EugeneBoss03]

взять тот же ФОМС. Перед кем он отчитывается? По каким критериям работает?

Особенности ОМС в России: Юрий Комаров: Обязательное медицинское страхование: взгляд извне и изнутри http://viperson.ru/a...izvne-i-iznutri и Юрий Комаров: Отзыв на доклад «Разработка страховой (рисковой) модели ОМС в России» http://viperson.ru/a...li-oms-v-rossii

Новое по теме 10 апреля 2015 г.: Гузель Улумбекова о проблемах здравоохранения

http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=qD8OzK9AHUM

[ivkoko]

При оценке доли ВВП, затрачиваемого на здрав, полагаю, что нужно сложить бюджетные деньги с ОМСными, добавить платные медицинские услуги и присовокупить "черный" кэш фло. Оценить потери от аффилированности при проведении конкурсных процедур и только после этого оценивать затраты и эффективность в сравнении с развитыми странами.

К страховым компаниям у всех участников рынка много вопросов, но другими силами вневедомственный контроль не выстроишь. Полномочия ФФОМС блюсти их. Что же касается контроля медицинской помощи страховщиками, то пока полностью уполномоченным органом не издана нормативная база, есть почва для неправильных действий.

Оценка страховщиками даётся формализовано на основании нормативов, поэтому какая разница работал эксперт 100 или 150 лет на СМП? Мы от ремесла и шаманства переходим к установленным 323-ФЗ технологиям, поэтому сочувствия эксперта, на эмоциональные речи проверяемых, что мы 350 лет так лечили или носили пациентов, как в Ленинграде, быть не должно.

Врачей то у нас много, только толку в первичке мало. А медсестёр очень мало. Грамотных, так вообще искать нужно, что связано с профотбором, вытекающим из нагрузки и условий оплаты труда.

Строить-то куда новые больнички, при советской власти столько настроили, что некоторые содержать не могут.

А после оптимизации все палаты, наверняка можно будет сделать одноместными, а остальные отдать под служебный жилой фонд? Требования бы для начала утвердили к размещению мед. организаций.

К лекарственному страхованию амбулаторного сегмента подходили в 2011 году, но из-за не развитой в то время отечественной фарм. промышленности вопрос не был разрешен.

Елене: что же касается моей персоны, то как я уже не раз ранее говорил, что фамилия моя не Кокоткин, зовут меня не Иван да и отец у меня не Юрий. Я уроженец мелкого села на 15 000 душ, а не Москвы или Питера, как некоторые. Я понимаю, что когда в споре нет аргументов, то переходят на личности. И мне, и тещё моей кости здесь уже промыли. Теперь и до отдыха добрались. Сообщаю, что в 2014-2015 году план по внутреннему туризму вместе с женой и тремя детьми выполнен мною сполна. Посещены крупные города России до уральского хребта, осмотрены достопримечательности и т.д. Кроме того, прошу учитывать, что у меня аллергия на лаванду и летучих мышей, что никаких эпипенов не напасешься.