Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Ребенок 4-х лет, рвота "кофейной гущей", оглушение, гипотония


KAS

Рекомендуемые сообщения

UPD:..а вас,реаниматологи,я попрошу до поры(сигнала),не высказываться!Дайте отработать скорикам!Тоже самое пока касается и педиатров а-ля doc)Please!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Upd-2: А также Attention!Как топикстартер сразу предупреждаю - выкрики типа:Это болезнь Хауса-Кэмерон! - без обоснования своего озарения,без соображений относительно тактики обследования и лечения - не принимаются даже в случае узнавания\угадывания. Чтобы потом без обид)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Похожая клиника бывает у зэков, когда они лезвие обмотанное нитками глотают... Возможно кузен угостил чем-то...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

На обзорной рентгенограмме органов брюшной и грудной - инородных тел и патологий не выявлено. Усиление легочного рисунка в н\о с обеих сторон разве что.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А рентгенонегативных инородных тел не бывает что ли?) ФГДС тоже пусто? Найден ли источник кровотечения?

 

Описаны случаи ранения ЖКТ сосалками долизанными до состояния лезвия... Лично я в детстве дососался до того, что свалился и прорезал себе насквозь нижнюю губу... *102

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

В желудке острые эрозии

 

То есть теперь мы думаем над причиной острого эрозивного гастрита? Или повреждения желудка это симптом в данном случае? Эрозии стенок желудка это единственные повреждения ЖКТ начиная от губ?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

губы не повреждены.Слизистые рта и пищевода вообще интактны.Промывные воды желудка-вода + примесь крови. Второй час наблюдения-полный памперс кровавого кала. Гемоглобин при поступлении 123,через два часа- 90. АЧТВ при поступлении 34,8,через два часа 78,1,ПТИ при поступлении - 87,далее-64. Начинает сочиться кровь из мест уколов. По зонду отходит кровь. Начинается инфузия СЗП 20 мл\кг.Темп мочеотделения несколько снижается,моча желтая.ИВЛ в режиме возрастной нормовентиляции,инотропная поддержка адреналином 0,1 мкг\кг\мин,АД при этом 90\60,100\60,ЧСС 120. В газовом составе артериальной крови - субкомпенсированный ацидоз. Температура тела поднялась до 38 .

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Третий час наблюдения.Трехлетний кузен сидящий на руках у мамы пострадавшего ребенка под дверями реанимации блюет кофейной гущей.Мать в ужасе.Забираем кузена к себе.Температура кузена 37,8

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Что то они следи, несъедобное по своей сути, но для баловства сгодилось.

 

Посторонние резкие запахи от детей есть?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Правильный ответ дан в личку дисциплинированным Тараваном!Респект Таравану,дающему дорогу молодым. Продолжаем думать)

 

Что то они следи, несъедобное по своей сути, но для баловства сгодилось.

 

Посторонние резкие запахи от детей есть?

Посторонних запахов нет.Моем желудок кузену-промывные воды отправляем на токсикологию и на посев.Вымыли кофейной гущицы.Больше ничего.Кузен в сознании,крайне возмущен всеми нашими действиями,завывает как сирена.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Не мог ли ребенок проглотить большое количество препаратов железа - у мамы ведь анемия, ей они могли быть назначены и доступны для ребенка? И кузен тоже, но в меньшем количестве?

Дети ведь играли вместе, пострадали оба, значит воздействовал на них поражающий агент, причем избирательно 9ведь други члены семьи не пострадали), изначально первый ребенок был абсолютно здоров. Клиника отравления сходна с отравлением препаратами железа (рвота кофейной гущей), в т. ч. раздражающее действие на слизистую (вплоть до перфорации, кровотечения), токсическое действие - гиповолемия, поражение ЦНС и т.д.

В общем большой соблазн думать о "железе".

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Не мог ли ребенок проглотить большое количество препаратов железа - у мамы ведь анемия, ей они могли быть назначены и доступны для ребенка? И кузен тоже, но в меньшем количестве?

Обоснуйте) Таблетки железа крайне противны на вкус,светятся на рентгене. Какой препарат вы подозреваете,доступный в РФ?Эта информация будет полезна скоропомощникам.Распознавание данного вида отравлений представляет трудности.Наглядно представлена польза полного сбора анамнеза-зацепиться можно только за него,причем анамнеза-родительского.Не все знают,что при этих видах отравлений ребенка надо мыть и в реанимацию как можно быстрее!Многие держат безобидный фенюльс-ферроплекс за витаминки,от массовых отравлений спасает противный вкус.

 

Кто назовет препарат железа которыми отравились дети(поставьте плюс rikkу),его лекарственную форму-будет удостоен не менее жирного плюса)Ну а первый мудрец в этом топике-несомненно Тараван-Тараван-Тараванище!

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...