KAS Опубликовано 9 Января, 2013 в 14:31 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 14:31 Серия задачек навеянных результатами прошедшей недели: 1) Мужчина,33 года в анамнезе две операции :первая по поводу заворота сигмы 12 лет назад,вторая по поводу спаечной кишечной непроходимости 6 лет назад.31 декабря выпил четыре бутылки шампанского(умерла бы после первой,откровенно говоря).Поступил с жалобами на боли по всему животу с периодическими обмороками. Угадайте,отчего человек поступившийся 2-го числа теперь лежит в септическом шоке. 2)Мужчина,27 лет.Пил все праздники,то есть до вчерашнего дня.После того как проснулся 8-го числа обнаружил,что не ходят обе ноги.Вызвал СМП.Направлен участковой больницей с диагнозом:Синдром Гийена-Барре?(дался им этот синдром!)Нижний парапарез.Поступил сразу в реанимацию в связи с нехорошими анализами и нехорошим поведением-угадайте анализы и собственно диагноз. 3)Мужчина,54 лет.Гость из столицы,приехал к родственникам.После приема коньяка quantum satis внезапно начались интенсивные боли за грудиной и между лопаток,кричал криком на весь приемник.Это не инфаркт.Конец истории плачевный.Аналогичная задачка в моем исполнении загадывалась,не такая уж,как выясняется редкая патология( Прошу) 3 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 9 Января, 2013 в 14:36 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 14:36 Ура! Блиц от KAS! 1) Непроход. Или панкреатит? 2) Дисэлектролитемия? 3) Рвануло опять в средостении? 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
KAS Опубликовано 9 Января, 2013 в 14:41 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 14:41 Ура! Блиц от KAS! 1) Непроход. Или панкреатит? 2) Дисэлектролитемия? 3) Рвануло опять в средостении? третье-верно! насчет первого нет!Насчет второго-не вполне! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 9 Января, 2013 в 14:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 14:45 1) Перфорнулся? 2) Что значит не вполне? Дисэлектролития ж как беременность - или есть, или нет...Впрочем парезы - это к Neuron'у! ЗЫ. Поехал-ка я до дому... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Neuron Опубликовано 9 Января, 2013 в 14:46 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 14:46 2)Мужчина,27 лет.Пил все праздники,то есть до вчерашнего дня..... обнаружил,что не ходят обе ноги......Нижний парапарез...... нехорошими анализами и нехорошим поведением Что именно пил? Чем хромническим болеет? Чем-то "острым" болел до праздников (месяц / два назад)? Предпологаю токсико/метаболические причины. Интересуют меня показатели химии крови (метаболическая панель), показатели функции печени, коагуляция крови, моча на токсикологию. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
KAS Опубликовано 9 Января, 2013 в 14:55 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 14:55 Для Neuron Пил водку,пиво,водку.Ведет образ жизни разгульный.Постоянной работы не имеет.Причины состояния имеют вполне материальный субстрат.Анализы крови не скажу,их следует предположить!) В настоящий момент один из крайне-тяжелейших пациентов в отделении.До попадания к нам никаких дел с больницами не имел.Могу сказать только данные внешнего осмотра-это уж как спросите!на то оно и блиц. 1) Перфорнулся? Тепло,но не раскрыто! ... поступил-и блевал фонтаном,до желчи,потом до кофейной гущи,лежал на боку поджав ноги и стонал 2) Что значит не вполне? Дисэлектролития ж как беременность - или есть, или нет...Впрочем парезы - это к Neuron'у! Ну есть дизэлектролитные нарушения,да,но там вылезло такооое.Наглядное-пренаглядное. Ненаглядное... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Neuron Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:07 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:07 27 лет + алкоголь (или еще какя нить там хрень) + моторыне нарушения (не будем говорить что это именно парапарез) + нарушения в поведении (если это первой свежести сиптомы и раньше подобного не было) вполне подходит под острую метаболическую энцефалопатию. Предпологаю хреновые показатели функции печени (гепатотоксический синдром?). Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
KAS Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:10 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:10 27 лет + алкоголь (или еще какя нить там хрень) + моторыне нарушения (не будем говорить что это именно парапарез) + нарушения в поведении (если это первой свежести сиптомы и раньше подобного не было) вполне подходит под острую метаболическую энцефалопатию. Предпологаю хреновые показатели функции печени (гепатотоксический синдром?). нет.Началось все с другой системы органов и по другим причинам.Роль алкоголя огромна,но косвенна. По поводу этого случая могу ответить на вопросы простые-например по поводу внешнего вида неходящих ног,ну и в таком духе...(насвистываю) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Neuron Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:13 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:13 Т.е печень здесь никак не к месту? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
KAS Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:14 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:14 Т.е печень здесь никак не к месту? печень присоединилась позже)В виде одного из компонентов СПОН. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Neuron Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:17 .... Роль алкоголя огромна,но косвенна. Wernicke's энцефалопатия? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
KAS Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:20 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:20 Wernicke's энцефалопатия? эээ...витамины группы В тут точно не при чем.Могли бы спросить вопросы о внешнем виде пациента!Я тут намекаю.Неврологи! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Neuron Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:21 ... В виде одного из компонентов СПОН. Ого! Неужели всё так плохо? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
KAS Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:22 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:22 Ого! Неужели всё так плохо? совсем плохо.Чумник тут напрасно все парезы на неврологов спихивает.Ладно,Neuron,я зайду с другой стороны.Предположим,вот вы,пили три дня.Я не могу вас вообще пьяным представить,поэтому сойдемся на гипотетических трех!Пусть виски хорошее.Но много!Что с вами случится к концу третьих суток с наибольшей степенью вероятности? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Neuron Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:23 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:23 совсем плохо.Чумник тут напрасно все парезы на неврологов спихивает. Ладно. Давайте копать дальше. Опишите больного. Кожа / слизистые / запох и.т.д Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
KAS Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:28 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:28 Пациент в сознании.Дезориентирован.высказывает предположения,что его привезли в секретную клинику с целью забора органов.Возбужден.АД 120\70.ЧСС 98.ЧДД 26,в легких все проводится,жестко. Кожные покровы бледноваты,теплые.Ноги отечны,правая больше левой,имеются в подколенных областях участки напоминающие синяки,однако больше укладывающиеся в картину геморрагического пропитывания тканей.Справа такой участок больше.Стопы теплые. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Neuron Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:29 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:29 совсем плохо.Чумник тут напрасно все парезы на неврологов спихивает. ..... Пусть виски хорошее.Но много!Что с вами случится к концу третьих суток с наибольшей степенью вероятности? Я уж точно сдохну от СПОН. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
KAS Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:29 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:29 Я уж точно сдохну от СПОН. Перед тем как сдохнуть-вы заснете) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
igig Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:30 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:30 Да после праздников всего до фига...И Мэллори с Вейсом и Вернике с Корсаковым... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Suvorowww Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:33 Синдром длительного сдавления? 3 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
KAS Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:34 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:34 Синдром длительного сдавления? да!В десятку. Осталось дожать первого Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Neuron Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:34 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:34 Токсико-метаболическая энцефалопатия на фоне гепаторенального синдрома. Всё остально не ко мне. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
KAS Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:37 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:37 Токсико-метаболическая энцефалопатия на фоне гепаторенального синдрома. Crush syndrome)на вопрос ответили ранее.Лежал дома на полу в неудобной позе более 12 часов в глубочайшем алкогольном наркозе. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Важнаяптица Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:38 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:38 Кровь , мочу на миоглобин ? Может синдром позиционного сдавления ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Neuron Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:38 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Января, 2013 в 15:38 Синдром длительного сдавления? тромбогеморрагический синдром Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.