markmayorov Опубликовано 10 Января, 2012 в 20:44 Жалоба Опубликовано 10 Января, 2012 в 20:44 Моя задача. Сопряжённая с самокритикой. Много лет назад зимним вечером. Повод к вызову "болит живот, женщина, 35 лет)". Жалобы на практически постоянные боли в левой поясничной области, учащённое мочеиспускание и повышение температуры,обычно к вечеру - до 38 - 38,2. Боли уменьшаются после применения тепла: "сижу на работе возле батареи - не болит, домой пришла - разболелось. Приняла анальгин - прошло, а потом опять". Иных жалоб нет. Больна около месяца, к врачам не обращалась, ибо "некогда". Анамнез не отягощён никакими хроническими болезнями, менструация в срок,нормальных родов 2, 2 мес. назад была введена ВМС,контрольный осмотр гинеколога - норма. Об-но: больная значительно повышенного питания, температура 38,2, зев и кожа чистые, сердце и лёгкие - без отклонений. АД 120/80, пульс около 100 в 1 мин. Язык слегка обложен белым налётом.Живот не вздут, мягкий, пальпация безболезненна.Аппендикс удалён. Перитонеальные и пузырно-печёночные симптомы отрицательны. Стул - тенденция к запорам. С-м Пастернацкого слева слабо +положителен. Вопрос: какова тактика? 4 1 Цитата
Dr.Suvorowww Опубликовано 10 Января, 2012 в 20:46 Жалоба Опубликовано 10 Января, 2012 в 20:46 Это произошло в Питере, Ленинграде или Ленинградской области? Может быть, связано с турпоездкой в СПб? Цитата
drkris Опубликовано 10 Января, 2012 в 20:48 Жалоба Опубликовано 10 Января, 2012 в 20:48 Вопрос: какова тактика? Я бы госпитализировал. Могу рассказать, что около десяти лет назад смотрел по дежурству на выходных девушку примерно с такой же клиникой, которую от греха подальше и направил в больничку. Спустя некоторое время пришла ее мать и сообщила, что у девчонки апостематозный пиелонефрит... 1 Цитата
markmayorov Опубликовано 10 Января, 2012 в 20:53 Автор Жалоба Опубликовано 10 Января, 2012 в 20:53 Спустя некоторое время пришла ее мать и сообщила, что у девчонки апостематозный пиелонефрит... И так подумал. Но... Это произошло в Питере, Ленинграде или Ленинградской области? Может быть, связано с турпоездкой в СПб? Не-а, в моём родном Харьков-граде. . Цитата
Dr.Suvorowww Опубликовано 10 Января, 2012 в 20:56 Жалоба Опубликовано 10 Января, 2012 в 20:56 Не-а, в моём родном Харьков-граде. А почему тогда вы тему 3 (три) раза разместили в разделе Форум Feldsher.RU > Работаем > Города > Питер и Ленинградская область ??? Цитата
markmayorov Опубликовано 10 Января, 2012 в 20:58 Автор Жалоба Опубликовано 10 Января, 2012 в 20:58 А почему тогда вы тему 3 (три) раза разместили в разделе Форум Feldsher.RU > Работаем > Города > Питер и Ленинградская область ??? Видно, случайно - по ошибке. "Чайники" мы... И мыша глючит: вроде, раз нажмёшь, а она дважды или трижды отправляет Цитата
чУмNick Опубликовано 11 Января, 2012 в 05:48 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 05:48 А почему тогда вы тему 3 (три) раза разместили в разделе Форум Feldsher.RU > Работаем > Города > Питер и Ленинградская область ??? Ну так, взять и перенести по адресу... ...Вопрос: какова тактика? В больничку! С уролого-гинекологами. Цитата
Xvostik Опубликовано 11 Января, 2012 в 06:06 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 06:06 Ну так, конечно же, первая подумка хронический пиелонефрит, обострение. Но, видимо, не так все просто....По ходу пьесы, заболевание все таки гинекологическое. Начиная от внематочной беременности и заканчивая пельвиоперитонитом Цитата
Dr.Suvorowww Опубликовано 11 Января, 2012 в 06:16 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 06:16 Ну так, взять и перенести по адресу... Я же должен выяснить задумку почтенного автора. Может, это 3 сходных по клинике пациента. Или тема какое-то отношение к Питеру имеет. Оказывается, мышка... Цитата
Nelzya Опубликовано 11 Января, 2012 в 06:50 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 06:50 Нююю...так это как бэ и на мочекислый диатез смахивает + ИМП какая-то...Но-шпу или баралгин ей в/венно и в стационар А в чём тут прикол? Цитата
andrey Опубликовано 11 Января, 2012 в 10:22 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 10:22 Вот вот ,полные больные склонны больше других получить забрюшинный абсцесс произошедший по разным причинам.А она его еще и погрела.По моему.....выраженая интоксикация с лихорадкой при мягком животе.... Цитата
Санечка Опубликовано 11 Января, 2012 в 13:01 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 13:01 у меня тоже первая мысль про пиелонефрит.. но тк все не так просто, то может это с ВМС какие-то проблемы возникли? автор-гинеколог, поэтому должно же быть что-то гинекологическое у тетки ) Цитата
markmayorov Опубликовано 11 Января, 2012 в 15:50 Автор Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 15:50 у меня тоже первая мысль про пиелонефрит.. но тк все не так просто, то может это с ВМС какие-то проблемы возникли? автор-гинеколог, поэтому должно же быть что-то гинекологическое у тетки ) Я и подумал про пиелонефрит, отвёз в урологию. А там уролог по существовавшей тогда моде делает цистоскопию с внутривенным введением индигокармина. Естественно, пока не отпуская бригаду. И что же он видит? Продолжение следует... Цитата
Xvostik Опубликовано 11 Января, 2012 в 16:19 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 16:19 ААааааааа.... И видит в мочевом пузыре ВМС???? Цитата
andrey Опубликовано 11 Января, 2012 в 16:58 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 16:58 ААааааааа.... И видит в мочевом пузыре ВМС???? Ага...вот весело женщина поживает. А что....может быть была травма поясничной обл.Ушиб почки-гематома-абсцесс. Насчет травмы уточнить,синяки были? Камень конечно может быть,но олигурия давно должна была случиться и пиелонефрит(симп.с обоих сторон )тоже. Тут локальная болезенность с (видимо)гнойным процессом. Цитата
markmayorov Опубликовано 11 Января, 2012 в 17:16 Автор Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 17:16 ААааааааа.... И видит в мочевом пузыре ВМС???? Не, не ВМС (к счастью для доктора вводившего сей контрацептив). Видит неизменённый , но деформированный какой-то опухолью моч.пуз. И индигокармин весело и без задержки одинаково бежит из обоих устьев мочеточников. Цитата
andrey Опубликовано 11 Января, 2012 в 17:23 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 17:23 Уж не маткой ли он увеличенной диформирован? Цитата
doctor_Livcy Опубликовано 11 Января, 2012 в 17:23 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 17:23 ь Кошмар. Чего только не бывает. Цитата
markmayorov Опубликовано 11 Января, 2012 в 17:42 Автор Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 17:42 Уж не маткой ли он увеличенной диформирован? Нет, не маткой. Цитата
andrey Опубликовано 11 Января, 2012 в 17:57 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 17:57 Может быть что то в переднем дугласовом пространстве? Например гной.Ну вот например сидя, боли уменьшаются,лежа увеличиваются.Как бэ-Ванька. Цитата
Trepalcin Опубликовано 11 Января, 2012 в 18:29 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 18:29 эндометриоз? Цитата
markmayorov Опубликовано 11 Января, 2012 в 19:12 Автор Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 19:12 эндометриоз? Нет Цитата
SazMed Опубликовано 11 Января, 2012 в 19:26 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 19:26 Ну тогда забытое в спешке инородное тело, для специализированных целей... Цитата
markmayorov Опубликовано 11 Января, 2012 в 19:38 Автор Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 19:38 Ну тогда забытое в спешке инородное тело, для специализированных целей... Где забытое? Цитата
Verapamil Опубликовано 11 Января, 2012 в 19:39 Жалоба Опубликовано 11 Января, 2012 в 19:39 Киста левого яичника. Госпитализация в хирургическое отделение. Пункция заднего свода влагалища. УЗИ органов брюшной полости. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.