SazMed Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:10 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:10 ... также предположу что может быть и дивертикулит, Меккеля например. Ну для дивертикулита ни симптоматика, ни эпидемиология не подходит... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
СолнышкA Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:16 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:16 Возможен еще тромбоз мезентериальных сосудов....отсюда судороги, возможен коллапс... Кстати так и не появились данные УЗИ Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:19 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:19 Возможен еще тромбоз мезентериальных сосудов....отсюда судороги, возможен коллапс... Уж очень мягкое и постепенное развитие для мезентериального тромбоза, но чем черт не шутит...) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
интар Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:23 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:23 Может стрессовая язва? О. эрозивный гастрит? Что в общем анализе крови? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:29 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:29 А скорая привезла с правильным диагнозом, попала хотя бы в профиль?) Попали в профиль, но диагноз не угадали. У нас Скорой разрешено ставить синдромальные диагнозы, так что они особо с этим не заморачиваются. БОЛЕЗНЬ КРОНА (ТЕРМИНАЛЬНЫЙ ИЛЕИТ)? Неа. Возможен еще тромбоз мезентериальных сосудов....отсюда судороги, возможен коллапс... Кстати так и не появились данные УЗИ УЗИ какой области интересует. Мезентериальный тромбоз в 18 лет внезапно среди полного здоровья? Может стрессовая язва? О. эрозивный гастрит? Что в общем анализе крови? А чем объясняются судороги? В ОАК: гемоглобин - 150 г/л,лейкоциты - 16, палочки - 10. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Злобный Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:32 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:32 Свежей травмы у девушки до появления болей не было? Живота или головы. Пока увидел отсутствие травмы в анамнезе. Селезенка может разорвалась? А аппендицитом с атипичной локализацией отростка (ну, например, за маткой - отсюда невыраженность перитонеальной симптоматики) и перфорацией (болевой шок - и коллаптоидное состояние, выглядевшее, как общесудорожный приступ) это не может быть? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:33 Попали в профиль, но диагноз не угадали. У нас Скорой разрешено ставить синдромальные диагнозы, так что они особо с этим не заморачиваются. Ура! Есть "острый живот")) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:34 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:34 Пенетрация язвы дуоденума в панкреас. Хлоргидропения ,как следствие рвоты. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:49 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:49 О. холецистит, о. холецистопанкреатит... Дайте лабораторию!)) А может это просто мега метеоризм?) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:56 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:56 Ребята, какую к чертям лабораторию - мы на догоспитальном этапе или где? Селезенка целая. Аппендицит, перфорация и пенетрация - хорошо, а как объяснить наличие кофейной гущи у больной? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:58 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 18:58 Аппендицит, перфорация и пенетрация - хорошо, а как объяснить наличие кофейной гущи у больной? Вот оно как... Ну так пророс в кишку и закровил наверное... Что то там не так, как у нормальных людей...)) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
интар Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:00 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:00 Судороги на фоне обезвоживания (хлоргидропения) + реактивный панкреатит (амилаза крови?), на фоне гемоконцентрации возможна токсическая энцефалопатия. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:03 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:03 Судороги на фоне обезвоживания (хлоргидропения) + реактивный панкреатит (амилаза крови?), на фоне гемоконцентрации возможна токсическая энцефалопатия. Судороги могла дать на самом деле на стресс и на болевой синдром при пальпации... Я видел такое (собственно я и был причиной судорог)). Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
навигатор Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:11 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:11 суть задачки немного непонятна, даже от господина Графова. или 9 бригада так заморачивается всем, что нужно выносить тут???банальные вещи. время на ваше осмотры уходит более того чем ясен диагноз-кофейная гуща. или Вы только работали на АИР на скорой, и не работали в отделении)))и не видели этих больных, которых привозят Вам? или Вы по два часа сидите и решаете проблему - какое тут заболевание? ИМХО конечно всё, но у мне подход к таким болезням проще. я не думаю что этот пациент именно для 9(8,6Э,67 бригад)просто получилось так что вызовок отдали им из -за невозможности послать туда спец. бригаду(фельдшерскую)))))) 5 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
интар Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:11 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:11 Пациентка, случаем, не студентка? Может сессию сдает? В анамнезе проблем с щитовидкой не было? Какие операции были? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Злобный Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:11 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:11 Рвота "кофейной гущей" в течение суток и Hb 150? Лично у меня возникает вопрос - это реально "кофейная гуща" или, как у нас хирурги любят писать, застойное содержимое желудка? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
земский_врач Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:12 и пенетрация - хорошо, а как объяснить наличие кофейной гущи у больной? В стационаре определят кальций крови ,паратгормон. Возможно и дебют гиперпаратиреоза в виде пенетрации язвы. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Злобный Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:21 Да, и еще - видел похожую картину при апоплексии яичника. Не оно? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:26 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:26 Да, и еще - видел похожую картину при апоплексии яичника. Не оно? Про гинекологию ответили, что все чисто.... Никаких пряностей. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Злобный Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:33 Про гинекологию - со слов матери. Ректально ее смотрел кто-нибудь? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:35 Про гинекологию - со слов матери. Ректально ее смотрел кто-нибудь? Так не говорит, секрет это)) Предлагается обойтись догоспитальными возможностями) Но из условий - стула нет, перистальтики нет, воды нет, полезных ископаемых нет. Планета Шелезяка. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Граф Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:57 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 19:57 Пациентка, случаем, не студентка? Может сессию сдает? В анамнезе проблем с щитовидкой не было? Какие операции были? Студентка, но сессию не сдает. Проблемы с щитовидкой типичные для всех белорусов - эндемический зоб 1-й степени. Рвота "кофейной гущей" в течение суток и Hb 150? Лично у меня возникает вопрос - это реально "кофейная гуща" или, как у нас хирурги любят писать, застойное содержимое желудка? Именно кофейная гуща. Почему такой гемоглобин постарайтесь догадаться сами. Ректально смотрели: сфинктер нормотоничен, ампула прямой кишки не расширена, на перчатке кал темного цвета, Грегерсен ++ Коллеги, если очень интересует биохимия - могу выложить, но, скажу честно, диагноз мы поставили анамнестически и клинически. Все остальное лишь подтвердило его. Это - вторая существенная подсказка. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Злобный Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 20:07 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 20:07 Многократная рвота - повреждение слизистой - незначительное "подкравливание" - кофейная гуща без изменений в "красной" крови. На большее мозгов и фантазии уже не хватает. Колитесь уже Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
SazMed Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 20:11 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 20:11 Онкология что ли? В качестве бреда конечно... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Cholera Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 20:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 7 Декабря, 2011 в 20:12 В вариантах ответа еще не было грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с ущемлением и некрозом стенки? (некроз слизистой как причина кровотечения). Повышение гемоглобина - гемоконцентрация после многократной рвоты, а судороги на фоне дегидратации. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.