Не задача.

[Катямба]

В погожий осенний денек получаем вызов с поводом: "Плохо, улица" в примечании:"пена изо рта, за гаражами". Находим наш подарочек пациентку лежащую на земле, среди живописной опавшей листвы и множества пустых бутылок (от всех видов дешевой алкогольной продукции). На вид около 30 лет, асоциальна. Уровень сознания - оглушение. Глазки открывает, крайне невнятно представилась Сашей, на другие вопросы ответ не получен, т.к. больная сонлива, речь невнятна да и похоже не шибко то она понимает, обращенную речь. Простые команды выполняет типа подними руку/ногу, покажи язык.

Рот полон слюны. При осмотре: Кожа чистая, нормальной температуры и влажности, бледная, сыпи нет. На правой ягодице гематома 10x12 см, розового цвета. Других видимых следов телесных повреждений нет. АД 120/80, PS=ЧСС=80 в мин., Т* 36,2*, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, дыхание везикулярное. Язык влажный, чистый, по средней линии. Запаха алкоголя нет. Живот мягкий, глубокой пальпации доступен, безболезненный. Зрачки узкие, OD=OS, горизонтальный нистагм. Менингиальных, очаговых симптомов нет.

ЭКГ-пленка не читабельна из-за сильной наводки, вызванной мышечным тремором. Гликемия-6,3 ммоль/л.

По внешнему виду и запаху ясно, что женщина БОМЖ. Вызывавших на месте нет. Надо ее куда то везти, тока куда и с чем?

[росомаха]

опишите характер судорог и глазодвигательные нарушения поподробнее.

подарок - неврологам, предварительно катастрофа в стволе.

[Катямба]

Судорог при мне не было, склоняюсь к тому, что до меня тоже. Язык и губы не прикушены, следов непроизвольного мочеиспускания тоже не было. Гиперсаливация есть, но больная в сознании, а слюни пускает. Нистагм горизонтальный, мелкоразмашистый, симметричный. Взгляд фиксирует. Реакция на свет живая.

[Admin]

Пиво с дихлофосом.

[Катямба]

Пиво с дихлофосом.

Запаха алкоголя нет.

Запаха дихлофоса тоже

[росомаха]

алкоголь+клоназепам =)

 

судорог при мне не было

аа, извиняюсь. этсамое, холиномиметиков съела?

[Катямба]

Неа, консультирована токсикологом-данных за отраву нет. После проведения туалета ротовой полости (2-3 раза) гиперсаливация прекратилась. Думаю, что невнятность речи и пускание слюнных пузырей было на фоне повышения тонуса жевательных мышц. Сразу скажу тризма не было, больная по команде рот открывала.

[Dr.asist.Raimonds]

"Мой диагноз, нажралась в жепу" (с) Живые мертвецы. Только вчера. А сегодня немноо выпила и наелась каких то таблеток, например нейролептики. В общем клиент токсикологов скорее всего.

[земский_врач]

На правой ягодице гематома 10x12 см, розового цвета.

Надо ее куда то везти, тока куда и с чем?

Ощупать бедренную кость и тазовую ( перелом?.

Если других повреждений нет ,то у нас таких людей доставляют в терапию по району- с "переохлаждением".

Вытрезвителей нет ,а если оставишь на улице - замёрзнет.

[Xvostik]

неужели бешенство??????

 

гематома - след от укуса

Тогда систему и в инфекцию))

[Dr.asist.Raimonds]

Так же не вижу был ли взят сахар, но это не будет главным скорее всего, пониженный пойдет в пользу ацидоза после запоя. Что у них еще там, после запоя, неврологию тоже исключать надобно, энцефалопатию.

 

Мутный пациент.

 

В общем. Энцефалопатия алкоголиков. Состояние после запоя. Отравление неизвестными медикаментами, например нейролептики.

 

Бешенство? Вряд ли. Скорее след от падения или инфекционное, кожное.

[БРИТый]

подарок - неврологам, предварительно катастрофа в стволе.

 

Из характерного для мозговых катастроф только количественные изменения сознания, нарушений функций дыхательного либо сосудодвигательного центров нет. Не думаю за неврологию

 

ИМХО, токсикология. Не могли бы описать подробнее ту тару, что была рядом?

[Nelzya]

Так же не вижу был ли взят сахар

 

Гликемия-6,3 ммоль/л.

[росомаха]

запаха алкоголя, говорите, нет? откуда тогда нистагм? вестибулярка?

[MicDoc]

Голова целая?

[Dr.asist.Raimonds]

запаха алкоголя, говорите, нет? откуда тогда нистагм? вестибулярка?

Мозги когда "горят" может появится. В1 витамина ей очень сильно не помешает в тройной дозе i.m. (для начала).

[росомаха]

разве В1? В12 же на демиелинизацию. мильгаму, короче.

[Dr.asist.Raimonds]

Именно тиамина гидрохлорида. Мощно и быстро интрапопулярно. Как ее там, корсаковска синдром (сильно неуверен что правильно написал) и Вернике энцефалопатия. В общем авитаминоз В1.

[Фонендоскоп]

Надо ее куда то везти, тока куда и с чем?

Как говорит Центр: "БОМЖ - это тоже диагноз!"(с)

[росомаха]

Корсаковский. Первый раз слышу, но учту. Занятно...

[RZN-Uran]

отвезите в токсикологию с д-м "Отравление неизвестным веществом. судорожный синдром неясного генеза"

[Айрат]

Псевдобульбарный синдром?Имелось ли нарушение глотания?

[venensihoito]

Катямба, если доктор или фельдшер, работающий в Москве, привезет больного с таким диагнозом:

"Отравление неизвестным веществом. судорожный синдром неясного генеза"

что за это будет (доктору/фельдшеру)? Дадут в тык?

[ElenaTROJANSKAJA]

Осень - переохлаждение оправданно, сколько лежала средь тары, один Бог знает. Только вряд ли у БОМЖи будет везикулярное, скорее - жесткое дыхание... Что касаемо З.А., так у них порой и не слышится посторонних запахов, а прольешь ее/его, витаминов добавишь и в больнице тАААкие французские духи выдаеть, мама, не горюй...

[Фонендоскоп]

Какое переохлаждение при температуре 36,2 градуса?

Катямб, а температуру где измеряли?