Geka Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 13:47 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 13:47 Ну по-любому, наша кафедра АИР считает так называемую "оксигенотерапию" чистым шарлатанством. В каких-то случаях, оксигенотерапия лицевой маской не имеет смысла, однако, это не в нашем случае. В том то и дело что они начались после дачи кислорода, а не до. а так-же, после осмотра, пальпации, введения лекарств, которые больной никогда не получал, транспортировки...А все проблемы, начались после того, как он вышел на улицу пьяным и встретил двух недружественно настроенных субъектов... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 13:55 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 13:55 Ну не знаю тогда, единственно что могу сообщить: ИМХО лица армянской национальности ужасные истероиды, агграванты и симулянты, хотя засимулировать отёк лица и шеи трудновато. Потом, вызывают недоверие данные аускультации - у представителей данной рассы растительность на теле бывает настолько густая, что аускультация становится абсолютно невозможна. Теперь гоните правильный ответ...... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Cholera Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 14:01 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 14:01 В том то и дело что они начались после дачи кислорода, а не до. Конечно, больной старательно активно вдыхал живительный кислород… Но и без оксигенотерапии (при травмах носа, придаточных пазух носа…) могла появиться эмфизема на лице, например при чихании иль высмаркивании с пристрастием, но это была бы локальная эмфизема. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 14:01 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 14:01 А все проблемы, начались после того, как он вышел на улицу пьяным и встретил двух недружественно настроенных субъектов... Нифига, в духе начальства скорой помощи это звучит по другому - не смог установить дружественный контакт, не смог войти в доверие, спровоцировал конфликт, поддался на провокацию и т.д. Короче - сам виноват.К тому же появление в общественном месте в АО - нарушение административного кодекса (статья 20.21.КоАП РФ).Надеюсь этому негодяю выписали штраф. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 14:04 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 14:04 Потом, вызывают недоверие данные аускультации - у представителей данной рассы растительность на теле бывает настолько густая, что аускультация становится абсолютно невозможна. Тараван, примите данные аускультации, описанные в задаче, за аксиому. Ответ будет вечером. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 14:08 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 14:08 А щас типа утро, да? У меня то вообще уже 20.08. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Geka Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 14:11 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 14:11 А щас типа утро, да? У меня то вообще уже 20.08. У нас пока 18.05 попозже, попозже - мне отъехать надо ненадолго, да и мало народу высказались...Хотя, кое-кто, "топчется у входа" Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vladoctor Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 14:13 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 14:13 По моему мнению в этом случае не следовало бы вводить препараты они в данном случае не оправданы.Это и есть главная ошибка. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dream Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 14:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 14:37 Вопрос такой - где ошибся доктор??? Ошибки нет ... армянский клиент доставлен в профильный стационар в стабильном состоянии. Но кеторол п/к не вводят Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
morg Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 15:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 15:39 . Но кеторол п/к не вводят Зто еще почему? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antidep103 Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 15:42 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 15:42 Жаже если это была диагностическая ошибка, то гормоны и антигистаминные никакой там катострофы не натворили. Единственное навверное там бы не помешела повязочка что бы уменьшить экскурсию гр.клетки. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
IgorAnatolyevich Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 15:44 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 15:44 Похоже на синдром верхней полой вены ... Результат ее сдавления и нарушения оттока крови ?.... Почему здесь конкретно? Сложно сказать ... Травма органов средостерия и сдавление ее из вне ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dream Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 16:03 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 16:03 Зто еще почему? Потому что препараты для в/м введения вводятся в/мышечно ... но Вам уважаемый morg думаю можно и п/к 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Vakik Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 16:22 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 16:22 Похоже на синдром верхней полой вены ... Результат ее сдавления и нарушения оттока крови ? согласен. А ЭКГ доктор не сделал? Может там ось элестрическая сместилась куда, али перегрузка где? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
morg Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 16:27 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 16:27 Потому что препараты для в/м введения вводятся в/мышечно ... но Вам уважаемый morg думаю можно и п/к Юмор оценил =1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
IgorAnatolyevich Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 16:32 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 16:32 Возможен, кстати, ее ( верхней полой вены ) тромбоз травматический ... Очень уж скорость появления и нарастания быстрые .... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:21 Ни тот ни другое не вероятно. ИМХО - синдром верхней полой вены видел только у онкобольных. Там ответ где то на поверхности и уже звучал(возможно не раз). Все возможные варианты уже перебрали, а их немного - банальный пневмоторакс с эмфиземой,повреждение лицевого черепа с тем же, медиастинит, отёк Квинке без разницы на что. Итого три основных варианта, даже два - можете наставить мне 1 000 минусов если ответ в эту троицу не уложится. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
venensihoito Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:23 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:23 К концу транспортировки, у больного появилась осиплость голоса, отек лица (веки, скуловые области, щеки, подчелюстное пространство, верхняя треть шеи...).... Вопрос такой - где ошибся доктор??? Я бы подумал об эмфиземе средостения (пневмомедиастинуме), как осложнение пневмоторакса или как результат повреждения бронха. Но тогда должна иметь место крепитация и расположение отека... нижняя часть шеи не отечна... Возможно и действительно отек Квинке. Но осиплость голоса без затрудненного дыхания... тоже как-то странно. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
IgorAnatolyevich Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:28 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:28 Ни тот ни другое не вероятно. ИМХО - синдром верхней полой вены видел только у онкобольных. Да, уважаемый Taravan, действительно, чаще всего проявления синдрома верхней полой вены можно видеть у онкобольных ... Но других причин никто не отменял тоже ) все таки утверждения должны на чем то основываться ... Просто отрицание , оно ничего не стоит ) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:31 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:31 Да, это могло бы быть зацепкой - блуждающий нерв например. Но при такой травме думать о его изолированном пореждении сложно.Разве что опять пневмомедиастинум. .... все таки утверждения должны на чем то основываться ... Вот ваше ни на чём и не основано - при синдроме ВПВ симптоматика гораздо богаче. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
IgorAnatolyevich Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:35 Да, это могло бы быть зацепкой - блуждающий нерв например. Но при такой травме думать о его изолированном пореждении сложно.Разве что опять пневмомедиастинум. Вот ваше не на чём и не основано - при синдроме ВПВ симптоматика гораздо богаче. А при пневмомедиастинум как вы можете объяснить указанные у пациента проявления? Тем же синдромом полой вены) это ведь не нозологическая форма ... Это проявление чего то, в том числе и пневмомедиастинума Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
morg Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:40 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:40 Боюсь что закидаете... Но уж больно похоже на медленно /прогрессирующую тампонаду правых отделов cor Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Taravan Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:40 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:40 Это как это? А при пневмомедиастинум как вы можете объяснить указанные у пациента проявления? Ну это слегка отчасти - доминировать будет всё же другая симптоматика.Я так думаю. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
IgorAnatolyevich Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:42 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:42 Ну это слегка отчасти - доминировать будет всё же другая симптоматика.Я так думаю. Ну что то мы с вами нигде и ни в чем консенсуса, не побоюсь этого слова, достичь не можем )))) ладно, предположения высказаны, ждем патологоанатома ))) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
venensihoito Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:58 Жалоба Поделиться Опубликовано 11 Сентября, 2011 в 17:58 Перечитав инструкцию к кеторолу: ...Со стороны дыхательной системы: отек гортани (затруднение дыхания, одышка), диспноэ или бронхоспазм, ринит (редко)... Аллергические реакции: ... периорбитальные отеки, отек век, затрудненное дыхание, одышка, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке) - редко. ...Фармацевтически трометамина кеторолак несовместим с препаратами лития и раствором трамадола. Возможно, ошибкой было назначить одновременно трамал и кеторол... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.