Geka 54 Жалоба Опубликовано 4 сентября, 2011 У больной 75 лет привычный пароксизм фибрилляции предсердий с ЧСЖ 130-140 в минуту, возникший после физической нагрузки.Гемодинамика стабильна - 170/90. Привычные пароксизмы купировались по "03" 300-450 мг Кордарона в/венно, в течение нескольких часов или на игле. Постоянно принимает Аллапенин и В-блокаторы. Больная дает указание на то, что у нее была потеря сознания на введение НА. В медицинских документах на это указания нет. В общем, дернул меня бес, поменять привычный ей Кордарон, на НА, тем более, что позволяла частота. Вводилось 1000 мг со скоростью 50 мг/мин на 10,0 ф-ра. Через 2 минуты после введения, на ЭКГ появилось (введено было 100 мг) Расценил как эпизод ЖТ, хотя были большие сомнения. АД снизилось до 40, далее на всех мониторных ЭКГ комплексы, как первые 5 на представленном..(прошу прощения, что остальные не сфотографировал).Деф наготове, но поскольку бабушка вполне прилично себя чувствовала и общалась со мной, решил ввести 300 мг Кордарона. Ритм уредился до 130, фибрилляция предсердий, эпизоды синусового ритма, АД 140/80. Доставил в БКР - по дороге ритм восстановился. Мнения разошлись, что это было - ЖТ, или просто улучшилось проведение в связи с введением НА? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
MYG 174 Жалоба Опубликовано 4 сентября, 2011 А более узкие комплексы такие же как на исходной ЭКГ? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
чУмNick 1 475 Жалоба Опубликовано 4 сентября, 2011 Жень, вопрос тока один (потому как личный)... Это было твоё личное "щчасте" - или поделился кто из коллег? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Geka 54 Жалоба Опубликовано 4 сентября, 2011 Жень, вопрос тока один (потому как личный)... Это было твоё личное "щчасте" - или поделился кто из коллег? Мое, мое....Я же написал - бес меня дернул...Какое это имеет значение? А более узкие комплексы такие же как на исходной ЭКГ? Ну да..хотя, вроде еще более узкие были...И частота была реже.. Спс не знаю кому, за "вставление" Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
чУмNick 1 475 Жалоба Опубликовано 4 сентября, 2011 Мое, мое... Какое это имеет значение?..Я ж сказал - личное! Буквально намеднись со мной поделились аналогичным случаем... Вот и стал дифференцировать... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Geka 54 Жалоба Опубликовано 4 сентября, 2011 Я ж сказал - личное! Буквально намеднись со мной поделились аналогичным случаем... Вот и стал дифференцировать... Ну так и что это? В БКР мне вообще сказали, что "проводиться стало 1:1"..По дороге ехал и с МИГом консультировался - мы "совпали" на ЖТ или тахикардии с широкими комплексами... 1 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
чУмNick 1 475 Жалоба Опубликовано 4 сентября, 2011 ...По дороге ехал и с МИГом консультировался...Ну, не всем же такое счастье! Да и с МИГом спорить мне не с руки, ясное дело ж, где уж нам же ж... Но вот ежели уломаю коллегу на публикацию клинслучая - будет тож интересно и пользительно! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Geka 54 Жалоба Опубликовано 4 сентября, 2011 Ну, не всем же такое счастье! Да и с МИГом спорить мне не с руки, ясное дело ж, где уж нам же ж... Петь, ну хорош. Ты озвучь свое мнение. Жаль, что нет исходной пленки, (лень матушка) было бы понятно, что противопоказаний для введения НА по ЭКГ нет. 1 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Граф 306 Жалоба Опубликовано 4 сентября, 2011 Но вот ежели уломаю коллегу на публикацию клинслучая - будет тож интересно и пользительно! Идея хорошая, я его тоже пытался уломать Поклонникам новокаинамида будет действительно полезно. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
чУмNick 1 475 Жалоба Опубликовано 4 сентября, 2011 Петь, ну хорош. Ты озвучь свое мнение. Жаль, что нет исходной пленки, (лень матушка) было бы понятно, что противопоказаний для введения НА по ЭКГ нет.Жень, тема неплохая, но огрызок ЭКГ мал... Я ж грю - было недавно аналогичное, но более иллюстративное...Идея хорошая, я его тоже пытался уломать Поклонникам новокаинамида будет действительно полезно.Новокаинамид сам по себе не при чем, ага! Хотя и занятное наблюдение...Значиццо так! Либо Ш.А.<ффтар> (отчего-то не желающий сам публиковаться) пришлет (как обешал!) исходники, либо одно из двух! Залеплю публикацию из имеющегося (достаточного!) матерЬяла. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Geka 54 Жалоба Опубликовано 4 сентября, 2011 Жень, тема неплохая, но огрызок ЭКГ мал... Да хорошо уже это...Петь, жаться..Ты заключение по имеющемуся отрезку давай! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
чУмNick 1 475 Жалоба Опубликовано 4 сентября, 2011 ...Ты заключение по имеющемуся отрезку давай! Гыыы! "Болеет чем-то!" (с)тарое Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Trepalcin 124 Жалоба Опубликовано 4 сентября, 2011 Да хорошо уже это...Петь, жаться..Ты заключение по имеющемуся отрезку давай! Большие хирурги любят большие разрезы, а большие кардиологи - длинные плёнки... 1 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
antidep103 8 Жалоба Опубликовано 4 сентября, 2011 ЖТ, или просто улучшилось проведение в связи с введением НА? Я на Вашем месте больше бы побоялся мешать НА с кордороном. Видал я несколько раз что таким образом ритм восстанавливаетя. Вряд ли бы ЖТ дала б такую частоту. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Шикарев Александр 3 Жалоба Опубликовано 4 сентября, 2011 Увидеть бы всю пленку, а по этому отрезку кажется что ФП. хотя глаза сломал об экран и циркулем тут не поскребешь. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Граф 306 Жалоба Опубликовано 5 сентября, 2011 Новокаинамид сам по себе не при чем, ага! Да он всегда ни при чем, ага Значиццо так! Либо Ш.А.<ффтар> (отчего-то не желающий сам публиковаться) пришлет (как обешал!) исходники, либо одно из двух! Залеплю публикацию из имеющегося (достаточного!) матерЬяла. Ну, господа... Публиковаться или нет - это право автора, как и давать разрешение на публикацию собственных клинических наблюдений. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
чУмNick 1 475 Жалоба Опубликовано 5 сентября, 2011 Продолжаем разговор (С)arlson Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
MYG 174 Жалоба Опубликовано 5 сентября, 2011 Большие хирурги любят большие разрезы, а большие кардиологи - длинные плёнки... Видел недавно пленку с ЖТ 200 длиной почти в метр. А на ЭКГ скорее ФП с блокадой, чем ЖТ, ибо RR разные. По телефону было очень фигово видно. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
eps 60 Жалоба Опубликовано 6 сентября, 2011 а может наджелудочковая?? с широкими комплексами??? ......... звучит бредово.. но имеет право... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
КУРГИ 56 Жалоба Опубликовано 28 сентября, 2011 Похоже таки на функциональный блок ЛНПГ на фоне МА....и введении НА. Хотя и на ЖТ тоже похоже... R-R разные, хотя это может быть и дефектом съемки (пленка изогнута). Но, по клинике, больше к блокаде склоняюсь.... Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
medikkkkk 11 Жалоба Опубликовано 29 сентября, 2011 Я думаю что учащение ФП на фоне введения новокаинамида, отсюда и появление блокады ЛН, либо тахизависимой, либо новокаинамидом блокируется. А скорее и то и другое. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты