ЭКГэшечка

[andrey]

Интересно ,спасибо.

[лоренсо]

Синдром Фредерика, желудочковая бигеминия. Заглядение просто.

 

блин, точно... ну а пульс то там не 30, а около 60 с экстрасистолами. так ведь выходит.

[Катямба]

Вот если честно, то не помню, давал ли он пациентке нитраты или нет... Катямб, ты помнишь?

 

Нитраты не давал, увы..

[Bembis]

ну а пульс то там не 30, а около 60 с экстрасистолами. так ведь выходит.

А пульс, Лоренсо, вообще будем считать не по ЭкГ, а по факту, ОК ?

[Фонендоскоп]

Кстати, приехавшая в помощь бригада интенсивной терапии госпитализировала женщину в больничку с подозрением на ОИМ. В больнице были взяты ферменты, сделано ЭХО-КГ.

[лоренсо]

А пульс, Лоренсо, вообще будем считать не по ЭкГ, а по факту, ОК ?

 

согласна)). а почему бы экстрасистоле не обеспечить нормальное сердечное сокращение? 140/80 для пульса 30- наверное не самое оптимальное давление, надо больше, и наверное его имеет смысл как-то поднять. а пульс 60 для 140/80- вполне нормально. тоесть применять ли нитраты в таком случае или нет.

фонендоскоп, скажите, пульс на периферии отчетливый? и сколько в минуту?

[Фонендоскоп]

фонендоскоп, скажите, пульс на периферии отчетливый? и сколько в минуту?

Не могу этого сказать, т.к. не я был на этом вызове, а коллега. Но как он сказал, пульс был удовлетворительного напряжения 30 в минуту (на какой именно артерии он его пальпировал неизвестно).

[чУмNick]

...а почему бы экстрасистоле не обеспечить нормальное сердечное сокращение?..

Если краткой диастолы хватит набрать в желудочки достаточно крови для создания (экстра)систолой пульсовой волны - то обеспечит. А если натечет мало (не успеет набраться достаточно) - то не обеспечит.

[Bembis]

140/80 для пульса 30- наверное не самое оптимальное давление, надо больше, и наверное его имеет смысл как-то поднять.

Постнагрузку увеличить? (И потребление кислорода?) Неа, это зачем ещё? Связь выброса и минутного обьёма с АД нелинейна, точнее нет такой связи. Потому это суждение не совсем верно.

[лоренсо]

ну как жеш, при брадикардии появляется рефлекторная гипертензия, снижение которой до "нормальных величин" будет сопровождаться снижением перфузии на периферии.

да, прессоры и волемическая нагрузка в этой ситуации стремны, но вот с нитратами надо уже подумать, оправданы ли они. хотя... наличие пульса на лучевой артерии говорит о приемлемости периферического кровотока. имхо.

[Лапин]

А мерцалки здесь нет? Сахар, дыхание , тоны сердца , хрипы, шумы, кожа , ЧСС , мочеиспускание , стул , живот , нервная сист. ( контакт , сознание , псих. статус , симптомы ( очаговая , менинг. ))??!..

[Bembis]

стул ??!..

думаете жидкий?

[Фонендоскоп]

В блоке кардиореанимации исключили ОИМ, пока диагноз передозировка сердечными гликозидами.

[Bembis]

[

Ну таки - а как динамика, что на ЭКГ, как лечили, стимулировали ли?

[Фонендоскоп]

Ну таки - а как динамика, что на ЭКГ, как лечили, стимулировали ли?

К сожалению дальнейшую судьбу этой больной мы не знаем.