чУмNick Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 10:35 Жалоба Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 10:35 Попалась интересное сообщение о пусть и нечастой, но весьма серьезной кардиопатологии. Скажу честно, мне в моей практике такое еще не попадалось, но кто ж его знает когда и с чем столкнешься! Статья не наша и переводилась надмозгом. Сильно не шлифовал (только слегка подсократил), но думаю суть будет понятна. Итак! Serene R. Lai Atrioventricular muscular dystrophy Мальчик поступил в больницу из-за внезапной летаргии. Мальчик уже 2 дня грустный, вялый и апатичный, не бегает, не прыгает, не кушает, а лежит и кашляет. При осмотре: вялый, слизистые бледного цвета, брадикардия 48 в минуту, шумов в сердце нет, ритм регулярный, дыхание везикулярное, хрипов нет. Повышенная пульсация бедренных артерий. ОАК в норме, электролиты Na +/K + 25:1. ЭКГ: регулярный желудочковый <я б сказал узловой. - чУмNick> ритм с отсутствием волн P (брадикардия). ЭхоКГ: дилатация обоих предсердий, отсутствие сокращения ЛП, ПП сокращается недостаточно. Умеренная дилатация обоих желудочков с хорошей сократительной функцией. Диагноз: Atrial standstill (остановка, асистолия предсердий), обусловленная атриовентрикулярной мышечной дистрофией. Обсуждение. Атриовентрикулярная мышечная дистрофия - предположительно наследственная болезнь, с замещением кардиомиоцитов фиброзной тканью, сначала в предсердиях, с нарушением процессов деполяризации и механической функции сокращения сердца. В результате сердечные сокращения идут исключительно из желудочков. Болезнь прогрессирует и вовлекает желудочки сердца, приводя к гибели больного. Клиническая симптоматика складывается из брадикардии (<60 в минуту), шумов в сердце (или без), синкопальных событий в молодом возрасте. В некоторых случаях болезнь дебютирует полной АВ-блокадой. На ЭКГ: классическое отсутствие волн P с регулярным желудочковым ритмом, не реагирующим на введение атропина или на физическую нагрузку. В клинической картине заболевания может также отмечаться дистрофия мышц плеча и лица. Диагноз ставится обычно в возрасте 1-3 лет. Прогноз для атриовентрикулярной мышечной дистрофии серьёзен. Несмотря на лечение, быстро развивается сердечная недостаточность. Лечение включает в себя установку ЭКС и лечение застойной сердечной недостаточности (furosemide, benazepril), theophylline вызывает учащение ритма, всё это позволяет продлить жизнь пациентам от 6 месяцев до 2 лет. Исход: Учитывая раннее проявление симптоматики у этого пациента, можно было предположить очень серьёзный прогноз заболевания. На следующий день пациент был подвергнут эвтаназии. 2 Цитата
земский_врач Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 10:57 Жалоба Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 10:57 Попалась интересное сообщение "На следующий день пациент был подвергнут эвтаназии." ( с) Это Спарта-а-а-а! Цитата
Teal Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 11:01 Жалоба Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 11:01 Попалась интересное сообщение о пусть и нечастой, но весьма серьезной кардиопатологии. Скажу честно, мне в моей практике такое еще не попадалось, но кто ж его знает когда и с чем столкнешься! Статья не наша и переводилась надмозгом. Сильно не шлифовал (только слегка подсократил), но думаю суть будет понятна. Итак! Надо понимать - День Дурака празднуем, коллега? Цитата
Igorek03 Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 11:02 Жалоба Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 11:02 Спасибо, коллега! Цитата
чУмNick Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 11:31 Автор Жалоба Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 11:31 (взгляд чУмNick'а был так чист, так ясен) Вы меня просто таки удивляете! Когда это я кого обманывал? "Правду говорить легко и приятно!" (с) Ни слова <за исключением коммента к ЭКГ> мной к тексту этой реальной статьи, опубликованной в научном журнале, не приписано. За что купил , за то и продаю... Причем, думаю, что так оно все и было - болезнь то тяжелая и прогноз плох! Цитата
advanced Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 11:48 Жалоба Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 11:48 А где дело происходило? В какой стране? Просто, насколько я знаю, в некоторых странах эвтаназия - уголовное преступление, а даже там, где разрешена - не приветствуется и что бы вот так открыто писать в научном журнале... Цитата
Geka Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 14:25 Жалоба Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 14:25 Спасибо за свежую и , главное, полезную струю на форуме. А как лечат таких пациентов? Что-то не понял про эвтаназию.. Цитата
wera772 Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 14:33 Жалоба Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 14:33 С удовольствием учла бы и широко применяла к некоторым нашим "пациентам" бесценный опыт зарубежных коллег . Звучит как музыка На следующий день пациент был подвергнут эвтаназии. . Но в некоторых случаях медлить нельзя ... Цитата
MYG Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 17:04 Жалоба Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 17:04 Это не мальчик, а кобель Цитата
wera772 Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 17:16 Жалоба Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 17:16 И среди наших некоторых так называемых ПОЦиентов тоже часто встречаются кобели и редкостные ... не кобели Цитата
Geka Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 17:35 Жалоба Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 17:35 Это не мальчик, а кобель Собак? Цитата
чУмNick Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 17:58 Автор Жалоба Опубликовано 1 Апреля, 2010 в 17:58 О! Из рукава выпала одна из завалявшихся там рентгенограммок с большим сердцем... Может кому поможет... ...часто встречаются кобели..."Продается кабель голый собака стриженая!" (с)тарый бойан Цитата
чУмNick Опубликовано 2 Апреля, 2010 в 07:49 Автор Жалоба Опубликовано 2 Апреля, 2010 в 07:49 Это не мальчик, а кобель Гыыы! Ты знал, ты знал!" (с) Это действительно был английский спрингер-спаниель Для интересующихся - привожу полный текст сообщения Serene R. Lai Atrioventricular muscular dystrophy in a 5-month-old English springer spaniel Can Vet J. 2009; 50(12): 1286–1287. 5-месячный мальчик, английский спрингер-спаниель, поступил в больницу из-за внезапной летаргии. Владельцы сообщили, что мальчик уже 2 дня грустный, вялый и апатичный, не бегает, не прыгает, не кушает, а лежит и кашляет. Из анамнеза: стерилизован, привит по сроку трижды, последняя прививка за неделю до ухудшения состояния. В дни прививок осмотрен врачами: без особенностей, чсс была 150 в минуту. При осмотре: вялый, слизистые бледного цвета, брадикардия 48 в минуту, шумов в сердце нет, ритм регулярный, дыхание везикулярное, хрипов нет. Повышенная пульсация бедренных артерий. ОАК в норме, электролиты Na +/K + 25:1. Рентгенография грудной клетки (рис 1-2): расширение границ сердца в поперечнике, усиление лёгочного рисунка, диффузные бронхо-интерстициальные изменения, характерные для кардиогенного отёка лёгких. ЭКГ (рис 3): регулярный желудочковый ритм с отсутствием волн P (брадикардия). ЭхоКГ: дилатация обоих предсердий, отсутствие сокращения ЛП, ПП сокращается недостаточно. Умеренная дилатация обоих желудочков с хорошей сократительной функцией. Диагноз: atrial standstill (остановка, асистолия предсердий), обусловленная атриовентрикулярной мышечной дистрофией. Обсуждение. Атриовентрикулярная мышечная дистрофия - предположительно наследственная болезнь, с замещением кардиомиоцитов фиброзной тканью, сначала в предсердиях, с нарушением процессов деполяризации и механической функции сокращения сердца. В результате сердечные сокращения идут исключительно из желудочков. Болезнь прогрессирует и вовлекает желудочки сердца, приводя к гибели больного. Клиническая симптоматика складывается из брадикардии (<60 в минуту), шумов в сердце (или без), синкопальных событий в молодом возрасте. В некоторых случаях болезнь дебютирует полной АВ-блокадой. На ЭКГ: классическое отсутствие волн P с регулярным желудочковым ритмом, не реагирующим на введение атропина или на физическую нагрузку. В клинической картине заболевания может также отмечаться дистрофия мышц плеча и лица (в смысле, морды). Диагноз ставится обычно в возрасте 1-3 лет. Подобные наследственные заболевания (мышечная дистрофия Дюшенна и миодистрофия Беккера) описаны у людей1. Атриовентрикулярная мышечная дистрофия – редкое заболевание, чаще встречается у английского спрингер – спаниеля, старой английской овчарки (бобтейла) и ламбрадора, но также описана у других пород собак (включая дворняг) и редко у кошек. Предрасположенность определённых пород не доказана. Прогноз для атриовентрикулярной мышечной дистрофии серьёзен. Несмотря на лечение, быстро развивается сердечная недостаточность. Лечение включает в себя установку ЭКС и лечение застойной сердечной недостаточности (furosemide, benazepril), theophylline вызывает учащение ритма, всё это позволяет продлить жизнь пациентам от 6 месяцев до 2 лет. Исход: Учитывая раннее проявление симптоматики у этого пациента, можно было предположить очень серьёзный прогноз заболевания. На следующий день пациент был подвергнут эвтаназии. 1 - действительно, аналогичная зараза описана и у людей, смотри например So Ra Park, Choong Hwan Kwak et al. Implantable Cardioverter-Defibrillator Implantation in a Patient with Atrial Standstill Yonsei Med J. 2009; 50(1): 156–159. ************************************************************** С прошедшим, коллеги! Цитата
Geka Опубликовано 2 Апреля, 2010 в 08:05 Жалоба Опубликовано 2 Апреля, 2010 в 08:05 Гыыы! Ты знал, ты знал!" (с) Аналогичная шутка про собакА есть на РМС. - действительно, аналогичная зараза описана и у людей, А у людей как лечат? Цитата
чУмNick Опубликовано 2 Апреля, 2010 в 08:48 Автор Жалоба Опубликовано 2 Апреля, 2010 в 08:48 Аналогичная шутка про собакА есть на РМС...Не видал... ...А у людей как лечат?Да так же, синдромально. ...установка ЭКС/ИКД и лечение застойной сердечной недостаточности... Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.