"Скорую помощь" хотят "усовершенствовать"

[ББ]

За "Бугром" - Старушка сама по себе - ценность неимоверная... Она и денюжку за такси заплатит, и полис страховой имеет (то-есть стационар не нарадуется - больной - одна шт, а болезней - великое множество... Лечи нехочу!) даже приходится законодательно ограничивать "полёт гуманизма " наших забугорных коллег, мол, один человек один недуг за счет страховой (это я утрирую на самом деле всё намного сложнее...) У нас старушка в больнице - крест каменный - медикаменту кушает много, уходу требует , взяток не даёт, и жалуется-жалуется-жалуется- перспектив на выписку мало (это если любит и умеет лечится - вообще сложно, у прияте Показатели - коту под хвост, а ещё и помереть могут... Кому "непредсказуемая и неуправляемая" госпитальная летальность нужна?

[Катямба]

Я Вам по секрету сообщу, что если такая любящая жизнь бабуся очень желает лечиться в стационаре, она и сейчас и потом туда попадет. Достаточно выйти из квартиры и ты уже в общественном месте, а из общественных мест госпитализация-100%.

[ББ]

Достаточно выйти из квартиры и ....

То-есть, это всё хлынет самотеком в те "счастливые" больницы, куда им пошепчет Альцгеймер, а там - осмотр+МЭС (ОАК, ОАМ, ЭКГ, ФЛГ и прочие роскоши)ведь Отказ в Госпитализации должен быть аргументирован и документирован!!! И после всего этого - вызов "скорой" и ... Транспорт домой... Инвалиды у нас домой сами не ходят... Сейчас - большая часть успокаивалась после вызова 03. Но тут придётся заниматься ВСЕМИ. Приёмник 1. Экипажей - много. Кто быстрее и эффективнее справится с этой задачей?

[Катямба]

 То-есть, это всё хлынет самотеком в те "счастливые" больницы..

 

Ну ладно уж Вам, уж коль добрались то и выедут, если повода госпитализироваться действительно нет.

[Видящий_ясно]

 Достаточно выйти из квартиры и ты уже в общественном месте, а из общественных мест госпитализация-100%.

Маленькая поправка - 100% попытка госпитализации. Я добрый, никому не отказываю.    

 

Инвалиды у нас домой сами не ходят

И пусть не ходят, отказали в госпитализации - признали здоровым.    

[ББ]

Ой, как же, Инвалида, Ветерана, Почётного Шахтера (или Плотника) в Тапках на Босу Ногу Домой-Пешком?!?!?! Пресса такой вой подымит! Выговоры посыпятся как из рога изобилия... Премии можно забыть...

[Видящий_ясно]

 Выговоры посыпятся как из рога изобилия... 

На Скорую?! Да никогда!

Это в больницах злыдни, они отказали.    

[MicDoc]

Читаю эту фею и ссусь.

Ну реально, последний министр наш-это был Шевченко из ВМА. А потом-серия клоунов революционно настроенных.

[ББ]

На Скорую?! Да никогда!

Вот уж нет уж. Каждому геронту - по индивидуальному паланкину - с двумя (а то и тремя) шерпами, за счет государства...Приемник 03 наберет легко и непринужденно... Как диспетчера отказать могут - все знают (какая-то двоякая сентенция получилась - я не нарочно) Так что возить - не перевозить...

[VIKTEN03]

Когда же к нам кто-то из реформаторов обратится и спросит:"ребяты,проблемы есть?"И как лучше их решить?" Может нам ВОЗЗВАНИЕ какое-нить сочинить,хоть че-то "вякнуть"?

[ББ]

Читаю эту фею и ссусь.

Не вы один, коллега, не вы один... У меня Шеф по приходу на работу так и интересуется "как там, на полюсе Безумия?" - имеет в виду новые приказы министерства...

 

Когда же к нам кто-то из реформаторов обратится и спросит:

Я не очень удивлюсь, если о реформе здравоохранения спросят в аграрном университете, но что бы Медициной в этой стране занимались Медики - нонсенс. Так не бывает.

[Видящий_ясно]

 Так что возить - не перевозить...

Ненене, возить домой будут таксофирмы. Денег при себе нет? Дык таксист он тоже добрый, до квартиры проводит - а там деньги возьмёт. А соседи? Они чтож, бессердешные? В долг дадут, куда они денутся. 

Так шта, уважаемый ББ, всё шито-крыто.     

[ББ]

Ненене, возить домой будут таксофирмы.

Предвижу массовые мятежи брутальных таксёров, ибо 3\4 контингента , пардон, банально адрес где живут фиг вспомнят... Мы то привычные... А им - засада полная и крах бизнесу. Уж не говорю про деньги.

[Катямба]

  Так что возить - не перевозить...

Будет зато приемным отрада, не привозят, а увозят! Милы и любы сразу станут все сотрудники 03

[ББ]

Милы и любы сразу станут все сотрудники 03

И будут они жить долго, и счастливо, и помрут в один день.

[Видящий_ясно]

  ибо 3\4 контингента , пардон, банально адрес где живут фиг вспомнят... 

Этих, из стационара, не отпустят.   

[Хрустальный остров]

Вчера отработал суточное дежурство. Несколько бабулек, как всегда радостно верещали, что лучше вызывать скорую помощь, чем участкового врача (фельдшера). Одна отказалась ехать в больницу, успокоив, что вызовет снова в случае чего. Ещё одна истеричная жена вызвала на ОРВИ 37.5 своему мужу кардиобригаду (про ОРВИ конечно ни слова диспетчеру), послеосмотра мужа, заодно попросила измерить АД и ей, пыталась развести бригаду на разговор о своих болячках.

Очередная идея реформаторов закончится валом жалоб огромной части населения лишившегося сладкого. Реформаторы в лучшем случае сдадут назад, в худшем - зависнут между небом и землёй, и начнут делать крайними бригады скорой помощи. Всё кончится, как всегда в России - новой идеей очередного министра о реформировании скорой помощи.

Сегодня на нашем местном сайте "Верстов инфо." размещена информация, что главный врач роддома Богданов, снятый несколько месяцев назад с должности начальника городского здравоохранения, акушер-гинеколог, защитил кандидатскую диссертацию по кардиологии! А за заслуги перед отечеством его наградили орденом! Не верите, можете посмотреть. Заодно почитать на том же сайте, через поиск, как он руководил городским здравоохранением. Пока, что я вижу разложение и развал системы здравоохранения, открытое лицемерие и идиотизм.

[Referentum]

Представляете себе лозунг: "Даёшь каждым двум-трём подстанциям СВОЙ многопрофильный стационар!!!

 

Зачем двум-трем подстанциям?! У нас вон, "Склиф" есть - тот еще "опыт"!)))

[andkill]

то что статью в риа новостях изменили это точно. Багненко сказал у нас есть макет другого приемника есть. Значит надо его применять. А вот на водитель-фельдшер и санитар-водитель они зря покушаются.

Водитель пускай отдыхают пока мы работаем и работает пока мы отдыхаем. Нынче на дорогах твориться полный без придел.

Переучиваться надо, пока молодой.

 

Почитать бы сам приказ о развитии скорой помощи до 2020 года.

 

Минздравсоцразвития России приступает к выстраиванию единой системы оказания скорой медицинской помощи как на догоспитальном, так и госпитальном этапах

 

5/марта / Версия для печати

 

«В период до 2020 года предлагается поэтапная модернизация системы оказания скорой медицинской помощи для повышения доступности и качества, а также эффективного использования ресурсов «скорой помощи», - сказала Татьяна Голикова на заседании коллегии Министерства.

 

В России насчитывается 276 самостоятельных станций «скорой помощи» и 2753 входящих в состав других учреждений. Как отметила Министр, за пределами крупных городов почти всю медпомощь можно отнести к категории экстренной.

 

«Фактически развитие системы скорой помощи связано с развитием медицинской помощи в сельской местности и небольших городах. А отсутствие взаимодействия оказания скорой медпомощи на догоспитальном этапе и в стационарах нарушает организационную модель отечественного здравоохранения. Поэтому необходимы меры, которые приведут к серьезному улучшению работы всей системы оказания скорой медицинской помощи», - сказала Татьяна Голикова.

 

Основная идея нововведений, по словам главы Минздравсоцразвития России, состоит в том, что в составе многопрофильных стационаров с функциями больниц скорой медицинской помощи будут организованы подразделения, где медицинская помощь будет оказываться врачами скорой медицинской помощи. То есть организуется преемственность отделений, продолжающих работу бригады. В результате пациентам в непрерывном режиме до их перевода в профильное отделение будет оказываться скорая медицинская помощь.

 

Ольга Кривонос, Директор Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения, выступая на коллегии, отметила основные проблемы, которые существуют на сегодняшний день у скорой помощи. Это кадровая политика, нерациональное использование ресурсов скорой медпомощи, отсутствие классификаторов поводов для вызова бригад скорой помощи и отсутствие преемственности догоспитального и госпитального этапов. По ее словам, все это приводит к потере времени оказания помощи пациентам. Как известно, скорая помощь, оказанная в первый час, сильно влияет на успешность дальнейшего лечения пациента.

 

Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздравсоцразвития России Сергей Багненко так же высказался о необходимости создания специальных отделений в больницах скорой медицинской помощи с возможностью сортировки больных по тяжести заболевания. Он отметил, что задача госпитального этапа должна состоять в том, чтобы упорядочить поводы для вызовов скорой медицинской помощи в соответствии со спектром имеющихся бригад. Необходимо расширить профессиональные стандарты у фельдшера и привлечь к работе в специализированных бригадах специалистов стационаров, чтобы там работали именно практикующие врачи.

 

Также Сергей Багненко считает недопустимым, когда в бригаде "скорой помощи" есть только один медик и водитель. В идеале такая бригада, по его словам, должна состоять из пяти человек - врач, два фельдшера, санитар и водитель. Обратная ситуация объясняется тем, что ставка врача и фельдшера за один час работы слишком низкая, поэтому многие бригады недоукомплектованы.

 

В этой связи он подчеркнул, что в целом в год на медиков скорой помощи тратится 6 млрд рублей, а на водителей - 9 млрд. Поэтому, считает Сергей Багненко, необходимо расширить образовательный стандарт фельдшера, чтобы тот смог полностью заменить водителя и управлять машиной «скорой помощи». «Мы должны постепенно замещать должности водителей, передавая эти функции фельдшеру», - сказал он, добавив, что на Западе такая система уже давно отработана.

 

Участники заседания коснулись еще одного вопроса, который подлежит доработке. Практически каждый четвертый вызов в среднем по России относится к той категории, где помощь должна была быть оказана амбулаторным звеном - на уровне поликлиники. По мнению участников заседания, необходимо оптимизировать работу амбулаторного звена, чтобы его функции не были переложены на скорую помощь.

 

Скорую медицинскую помощь россиянам оказывают 276 самостоятельных станций скорой помощи и 2753 входящих в состав других учреждений. За год выполняется более 47,5 млн выездов, в результате которых помощь получают свыше 50 млн человек. В составе станций скорой помощи работают почти 12 тыс общепрофильных врачебных бригад, 5,5 тыс специализированных бригад, 1,7 тыс бригад интенсивной терапии и более 22 тыс фельдшерских бригад.

 

Походу вот полная статья

 

http://www.minzdravsoc.ru/health/zdravo2020/20

[putilin]

В.а пока они продолжают вызывать врачей на привычные пароксизмы МА со стабильной гемодинамикой при полном попустительстве врачей кардиопульта г. Москвы, которые кроме Панангина ничего вводить не разрешают,да и сами, порой, такие диагнозы выдумывают!!!!

 

Заходите на Кардиопульт в гости. Всё покажем, дадим побеседовать по телефону с особо умными фельдшерами - с теми, кто, выслушав рекомендации по купированию пароксизма фибрилляции предсердий согласно Стандартам, либо вопит как зарезанный: "Я с новокаинамидом не полезу! (Как вариант: "Я даже с панангином не полезу!") Я фельдшер! Я не лечу аритмии!". И с теми, кто ничего такого не кричит, поддакивая, выслушивает, что ему советуют - а через минуту, глядишь, у него уже стоит "Ожидание бригады у больного". Дадим побеседовать и с теми, кто не в состоянии элементарно выяснить жалобыпациента, собрать анамнез, в результате чего на основании получаемой от них маловразумительной информации мы и вынуждены ставить не устраивающие Вас предположительные (а какие ещё можно ставить по телефону?) диагнозы.

[Хрустальный остров]

Я принимал ЭКГ по телефону, хочу сказать, что от врача принимающего ЭКГ многое зависит. Если ты правильно выстраиваешь диалог с фельдшером, редко, когда возникают проблемы. В отношении пароксизмов фибрилляции. Если это больные, которые чётко говорят, что это у них не в первые, что снимается новокаинамидом, проблем с фельдшерами не бывает. Вводят и повторно передают ЭКГ. Фельдшер начинает подпрыгивать, когда его что-то пугает, когда он сомневается. Обычно, если были какие-то сомнения я говорил: Не лезь, я сейчас приеду.

[drkris]

Практически каждый четвертый вызов в среднем по России относится к той категории, где помощь должна была быть оказана амбулаторным звеном - на уровне поликлиники. По мнению участников заседания, необходимо оптимизировать работу амбулаторного звена, чтобы его функции не были переложены на скорую помощь.

 

Нет проблем. Дайте на каждую полУклиничку 2 ставки дежурных терапевтов, 2 ставки водителей, 2 ставки диспетчеров (фельдшера тут не нужны, сойдут и бабульки-медрегистраторы), отдельный телефонный номер для вызовов (регистратуру и вызов на дом не предлагать!), ящик, ЭКГ, 1 машинку и будет счастье: первая смена 08-14 ч., вторая 14-20 ч. А пока не будет "неотложки" при КАЖДОЙ ГП любая "оптимизация" - это полная чушь, извините, конечно.

[Фонендоскоп]

drkris, как всегда в точку!

Для начала надо разделить службу скорой и неотложной медицинской помощи на "скорую" и "неотложную". Вызовов станет заметно меньше. Только эта неотложка как и педиатрическая служба должна иметь суточный график работы + аппарат ЭКГ, медящик. И обязательно автомобиль.

[andkill]

будем баловать народ, тогда вообще не отвяжемся не только от бабулек

[drkris]

drkris, как всегда в точку!

Вызовов станет заметно меньше.

Их станет больше, причем раза в два-три, тупо за счет хорошего дозвона. Но плюсом будет то, что изменится структура вызовов - Богу будет Богово, кесарю - кесарево... Еще одним несомненным достоинством "неотложки" является то, что врач едет не вслепую, он может посмотреть карту этого пациента, ибо он "свой", а при необходимости - пообщаться с его участковым. Т.е. будет нормальная, а не липовая преемственность оказания мед.помощи. А про ящик, ЭКГ и машинку я писал, разумеется...Что касается суточного графика - для начала я бы ввел график 8-20, а там видно будет, ибо суточный график это 3, а не 2 доктора, 3, а не 2 водителя, 3 а не 2 регистратора, а это деньги, которых, как всегда не хватает...