Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
MARO

Я из лесу вышел...

Рекомендуемые сообщения

Вызов поступает в обеденное время в июле, в деревню N, просёлочная дорога-за-указателем-налево-2км, повод: в машине без сознания.

На месте видим ужасно испуганную молодую пару, развороченную авто-аптечку, а на заднем сиденье автомобиля- женщину около 50 лет, действительно без сознания.

Со слов пары, во время движения по лесной дороге, увидели странно шатающуюся фигуру на обочине, когда приблизились, женщина подняла руку и упала, не успев ничего сказать.

Спешно укладываем больную на носилки, примечаем: одета не по погоде, спортивные штаны, высокие резиновые боты, ветровка с длинными рукавами застёгнута наглухо, косынка на голове.

При осмотре выявлено следующее: продуктивному контакту недоступна, но открывает глаза на окрик, тормошение. Кожа бледная, влажная; на коже лица, обеих кистей мелкие ссадины; кисти испачканы ярко-фиолетовым соком черники. Левая кисть отёчна. Язык окрашен черничным соком. Дыхание свободное, 22 в мин., везикулярное. Пульс= ЧСС= 120 в мин. Тоны сердца глухие. АД 60/20 мм.рт.ст. Живот напряжён, при пальпации больная тихо стонет, задерживает дыхание. На ЭКГ синусовая тахикардия, отклонение ЭОС влево. Уровень глюкозы в крови 4,8 ммоль на литр.

К чести фельдшера "скорой", верный диагноз был выставлен незамедлительно, помощь оказана вовремя. Попробуйте догадаться и вы.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Укус гадюки.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Левая кисть отёчна.

А след укуса есть? Тогда, действительно, укус гадюки.

Спешно укладываем больную на носилки, примечаем: одета не по погоде, спортивные штаны, высокие резиновые боты, ветровка с длинными рукавами застёгнута наглухо, косынка на голове.

Сначала прочел вот это и подумал о тепловом ударе.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
. Левая кисть отёчна.

Змеючка вкусила!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

*90 Гадюки часто устраивают лежки на земляничных полянах и пригорках.

По мере поспевания малины, черники часть змей перемещается в ягодники. Здесь гадюки охотятся на травяных лягушек, в свою очередь привлекаемых обилием насекомых, которые слетаются на аромат спелых ягод.

Пошла тётечка нарвать ягодок и нарвалась... *85

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
А след укуса есть?
на коже обеих кистей мелкие ссадины

Где след укуса, а где ссадина... вряд ли разберёшь.

Но docent задачу решил, имхо.

Красивая задача, спасибо. *04

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Однозначно, что анафилактический шок. Дальнейшая дифференциальная диагностика на ДГЭ от лукавого. Я бы склонился в сторону укуса пчелы. Во-первых, место укуса было бы чётко видно на кисти; всё-таки змеиные зубы достаточно большие. Во-вторых, поскольку яд гадюки главным образом оказывает геморрагическое действие, то видна была бы геморрагическая сыпь.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Неинтересно с вами, сразу угадали! Укуса не было видно в складке на указательном пальце. Больная рассказала в реанимации, что её действительно укусила гадюка. Сыпи не было. След зубов искали и в машине, и в реанимации, обнаружили только после уменьшения отёка. История реальная.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Спасибо! Красивая задачка! Тете повезло с отзывчивыми попутчиками.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Тете повезло с отзывчивыми попутчиками.

И грамотными фельдшерами. Спасибо за задачу, хоть прочёл её уже решённую.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
И грамотными фельдшерами. Спасибо за задачу, хоть прочёл её уже решённую.

Все-равно,весьма полезная задачка.Не слишком часто мы сталкиваемся с подобными...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Тете повезло с отзывчивыми попутчиками.

К сожалению, так бывает далеко не всегда.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Сначала не могла "въехать", какая черника, какой лес... У нас сегодня -35С (на завтра обещают-40с). Потом дошло, конечно, это про лето. Змеи у нас есть, даже детей в лагере кусали.

Наша тактика при укусе змей ( кроме гадюк есть еще огнёвки, те ещё твари):

-иммобилизация конечности на шину

-гормоны в/в

-катетер, инфузионная терапия

-ничего не перетягиваем, не отсасываем, не обкалываем.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×