кровотечение ж-к тракта, о. гастродуоденит? Больная Д. 18 лет

[andrey]

Ага...задачка хорошая.Я тоже портальную гипертензию предположил.Отсюда и гепатомегалия и кровотечение и все остальное.

[росомаха]

о чем я подумал насчет кровотечения.

http://smed.ru/guides/43596/patient/#article

и анальный секс, но бембис говорит, не было этого.

еще вариант - геморрой вторичный (ВРВ ректум из-за ПГ)

[Sonnenlicht]

***

[andrey]

Вы конечно можете (как всегда) смеяться ,но обычно болезнь складывается из маленьких кусочков,иметь рисунок.

Так вот мне кажется что одна из задач клинициста ,составить их в правильный узор.Узор был.

Как говорят на этом форуме_Читаем мат часть!

[555555]

Пока даже не могу себе представить ситуацию, когда пациент с рабочим диагнозом ЖКК, через 18 часов после поступления будет прооперирован в условиях АИК. Эта сказка из какой-то ненашенской (Простоквашенской ) жизни. За девочку рада. Пусть живет долго.

[Sonnenlicht]

***

[Bembis]

Пока даже не могу себе представить ситуацию, когда пациент с рабочим диагнозом ЖКК, через 18 часов после поступления будет прооперирован в условиях АИК.

 

... АИК был нужен только в конкретном случае, так как делали реконструктивный ход. До последнего момента опасались не замеченных врожденных неожданностей, так как была спешка и также возможность, что пациентка не перенесёт зондирование. Потому её сделали уже в зале. А по сути обычно бывает достаточно и менее инвазивных манипуляций. Но факт - промедлять при таком резком повороте событий нельзя.

Однако же бывает и операции требующие перфузиолога с АИК прям немедля. Например сложные травматические ранения сердце. Я не думаю что у Вас их делают в два этапа.

[ЛВС]

Задачка очень интересная. Однако, хотелось бы видеть в условии более подробное описание части туловища ниже талии и нижних конечностей, кроме простой констатации отеков. Например, каков уровень отечности, изменение цвета ступней (они не так заограют), трофические изменения, признаки ХВН. Это важно, т.к. при СНПВ (пусть даже компенсированного) по любому должны быть признаки окклюзии всего дистального русла. Понимаю, что спрашивать надо было раньше, но все же

[555555]

...Однако же бывает и операции требующие перфузиолога с АИК прям немедля. Например сложные травматические ранения сердце. Я не думаю что у Вас их делают в два этапа.

Бембис, милый! Да Вы посмотрите, где я живу. Кемерово, Сибирь, глухомань. Сюда раньше декабристов ссылали. Ранения сердца у нас оперируют в обычной дежурной травме, у нас даже торакальной хирургии экстренной нет. Какой елки-палки АИК "прям немедля"? Поэтому в Вашей задаче для меня все так удивительно ( я по-доброму).

[Geka]

Бембис, милый! Да Вы посмотрите, где я живу. Кемерово, Сибирь, глухомань. Сюда раньше декабристов ссылали.

...и где "от мысли до мысли пять тысяч верст!"(с)

[andrey]

Да ладно Вам Жека !Вы же Масква....а мы так,...

Но всеж тянемся к знаниям,учимся.Не нужно провинцию обижать.

[Geka]

Но всеж тянемся к знаниям,учимся.Не нужно провинцию обижать.

Никоим образом не хотел. Это еще современник Пушкина в споре с ним сказал, забыл, кто именно, не Карамзин ли? Так вот, Пушкин говорил, что Россия великая страна, а его оппонент привел вот это свое высказывание, не согласившись с поэтом. Так что, ваши претензии туда, в 19 век, к великим!!!

[andrey]

Великая то великая, а как работали анальгином с дибазолом так и продолжаем.Никакие иновации не доходят до села.Хорошо хоть вот тут что -то вижу.

Извините за оф топ.

[Geka]

Великая то великая,

да ладно, я теперь тоже в опозиции к Пушкину;

Никакие иновации не доходят до села.

хорошо уже то, что вы с нами через инет общаетесь!

А если серьезно: экстренная операция в условиях АИК даже для Москвы пока фантастика....

[andrey]

Вот это только и радует.

Читаем умных людей,уму набираемся.

[Geka]

Вот это только и радует.

что фантастика?

[docent]

я теперь тоже в опозиции к Пушкину

Вах! Что Сергеич натворил?

[markmayorov]

Вах! Что Сергеич натворил?

Употреблял ненормативную лексику - вопреки строгим правилам нашего сайта.

[Geka]

Вах! Что Сергеич натворил?

славил величие, по его мнению, России..........

[docent]

славил величие, по его мнению, России.........

Сложный вопрос. И для былых времен, и для нынешних...

[andrey]

что фантастика?

Нет конечно,давно тут пасемся.Разница только в лечении.Извините в колхозных условиях многие методы диагностики недоступны.

[Bembis]

Сложный вопрос. И для былых времен, и для нынешних...

 

Интересно почему же сложный?

[docent]

Интересно почему же сложный?

Величие России?

[Bembis]

Величие России?

 

 

Ну Саша! Величием имелось ввиду земля, природа, народные ценности, искусство и пр., а не только в смысле технических вещей. Поэты они же романтики, а не просто потребители. Кто то из мудрых говорил, что мы всегда недооцениваем то, что у нас есть.

 

Великая то великая, а как работали анальгином с дибазолом так и продолжаем.

 

 

Заходя в офф, так как уже замечал нюанс про анаЛгин - а зачем он вообще на скорой нужен? Ну, если так честно совсем?

[docent]

Потому я и сказал - сложный, если в расчет брать не только природу