KAS Опубликовано 4 Августа, 2009 в 04:19 Жалоба Опубликовано 4 Августа, 2009 в 04:19 Имеем-вызов:онкобольной,м,58 лет,боли в животе. На вызове-мужчина,нормостеник,АД 120\80,пульс 68,Т-39,сознание ясное,жалобы на боли в мезогастральной области,стул был утром-оформленный,нормальный.Рубец от операции на животе,гемиколэктомия в 2006 году по поводу Ц-р кишечника,снят с учета у онколога.Периодически побаливает живот,бывают запоры,спасается клизмами и слабительным.Лихорадит четыре дня-сначала субфебрилитет,потом к третьему дню 38-39,антипиретиками снимается плохо. Зев интактен.Лимфоузлы не увеличены.В легких чисто. СП(-) с обеих сторон,мочится нормально.Живот мягкий,пальпаторно безболезненный.Боли в животе,со слов,периодические-ни сильнее,ни слабее чем обычно,больше дискомфортно,но связать свое состояние ни с чем не может.Никуда не выходил особо,находился в городе. При осмотре более детальном-слабая сыпь на животе,предплечьях,спине,ногах-округлые элементы,над уровнем кожи не возвышаются,не сливаются,фон кожи не изменен,не исчезают при надавливании. Прошу) Зы: на повод к вызову дружно забиваем)))) Цитата
richard Опубликовано 4 Августа, 2009 в 06:00 Жалоба Опубликовано 4 Августа, 2009 в 06:00 Неврология? Если я правильно понял, то боли в животе никак не изменились за последние 4 дня (когда пациент заболел). Т.о. температура и сыпь. Диагностически неясен. Госпитализация в инфекционную больницу, дообследование. Цитата
Злобный Опубликовано 4 Августа, 2009 в 10:58 Жалоба Опубликовано 4 Августа, 2009 в 10:58 Менингококковый менингит? Цитата
newzevs Опубликовано 4 Августа, 2009 в 16:08 Жалоба Опубликовано 4 Августа, 2009 в 16:08 нет, нет, нет!!! мне такого никогда на вызове не встретится(*зарылся головой в подушку)!!! Ненавижу сыпь!!! ревматизм, сифилис Цитата
резеда Опубликовано 4 Августа, 2009 в 18:14 Жалоба Опубликовано 4 Августа, 2009 в 18:14 Менингококковый менингит? Где???? Цитата
Кай Лауканнен Опубликовано 4 Августа, 2009 в 18:37 Жалоба Опубликовано 4 Августа, 2009 в 18:37 Канцероматоз брюшины? Цитата
Злобный Опубликовано 4 Августа, 2009 в 18:50 Жалоба Опубликовано 4 Августа, 2009 в 18:50 2 резеда Почему нет? Как то раз попался мне больной (кстати, тоже онко) - выраженной общемозговой нет, менингеальных явных тоже. Т38-39С. Болеет 3-4 дня. Сыпь вообще минимальная по типу крапивницы (ни разу не классическая менингококковая). Хорошо, "пунктанул" на всякий пожарный - ну и получил нехилый нейтрофильный цитоз. Всяко бывает. Цитата
Граф Опубликовано 4 Августа, 2009 в 18:54 Жалоба Опубликовано 4 Августа, 2009 в 18:54 Сыпь возможна как проявление паранеопластического синдрома. Сыпь геморрагического характера? Цитата
чУмNick Опубликовано 4 Августа, 2009 в 22:06 Жалоба Опубликовано 4 Августа, 2009 в 22:06 ...АД 120\80,пульс 68...Тут кардиолог почти выдохнул, и почти послал наф от себя... ...Т-39... боли в мезогастральной области... сыпь на животе,предплечьях,спине,ногах-округлые элементы,над уровнем кожи не возвышаются,не сливаются...Гыыы! К инфекционистам...Спецы в тифах разберуцца... Практически идентичную картинку (хотя высыпания не очень внятно описаны) видал и при Lues II, и при первичных проявлениях СПИДа... Цитата
newzevs Опубликовано 5 Августа, 2009 в 02:29 Жалоба Опубликовано 5 Августа, 2009 в 02:29 вот и я про сифилис! Цитата
Seldinger Опубликовано 5 Августа, 2009 в 04:17 Жалоба Опубликовано 5 Августа, 2009 в 04:17 Клещевой риккетсиоз. Автор с Дальнего Востока, народ ))) смотрим наличие дома собак если никуда не выходил,проверяем менингеальные,раздеваем и ищем первичный аффект и везем в инфекцию жрать доксициклин) пройдет) Цитата
KAS Опубликовано 6 Августа, 2009 в 07:12 Автор Жалоба Опубликовано 6 Августа, 2009 в 07:12 Тут кардиолог почти выдохнул, и почти послал наф от себя...И правильно абсолютно)нет, нет, нет!!! мне такого никогда на вызове не встретится(*зарылся головой в подушку)!!! Ненавижу сыпь!!!ревматизм, сифилис встретится,коллега,встретится)))Неврология?очаговой симптоматики не было.Лихорадка и розеолезная сыпь.Госпитализация в инфекционную больницу, дообследование.Наши инфекционисты берут только с ДИАГНОЗОМ.Вредные сволочи)Менингококковый менингит?Менингиальные знаки отсутствуют)Гыыы! К инфекционистам...Спецы в тифах разберуцца... Практически идентичную картинку (хотя высыпания не очень внятно описаны) видал и при Lues II, и при первичных проявлениях СПИДа... Люблю вас умираю)Дайте диагноз! То seldinger - Сережа ты просто диавол)))Привет ЦССМП) Цитата
Ляличка Опубликовано 6 Августа, 2009 в 12:26 Жалоба Опубликовано 6 Августа, 2009 в 12:26 Псевдотуберкулез? Что там печень, селезенка? Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 6 Августа, 2009 в 14:32 Жалоба Опубликовано 6 Августа, 2009 в 14:32 Мож тиф какой-нибудь? Цитата
Катямба Опубликовано 6 Августа, 2009 в 15:02 Жалоба Опубликовано 6 Августа, 2009 в 15:02 Зостер? Цитата
Sonnenlicht Опубликовано 7 Августа, 2009 в 08:35 Жалоба Опубликовано 7 Августа, 2009 в 08:35 Не очень мне понятен в данной ситуации пульс 68 при температуре 39 ... Цитата
Trepalcin Опубликовано 7 Августа, 2009 в 09:01 Жалоба Опубликовано 7 Августа, 2009 в 09:01 http://www.golkom.ru/kme/02/1-177-1-2.html Относительная брадикардия... Цитата
malish Опубликовано 7 Августа, 2009 в 12:18 Жалоба Опубликовано 7 Августа, 2009 в 12:18 Сепсис, но только где очаг расположен?. Когда сыпь появилась? На фоне температуры или нет? Мож дядя какие лекарства принимал? Цитата
KAS Опубликовано 7 Августа, 2009 в 12:31 Автор Жалоба Опубликовано 7 Августа, 2009 в 12:31 Правильный ответ дан) Сепсис-неправильный ответ) Первым слово тиф упомянул чумник,детализировал все один змей подколодный которого мало убить) Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 7 Августа, 2009 в 12:43 Жалоба Опубликовано 7 Августа, 2009 в 12:43 А где он его подцепил-то? Цитата
KAS Опубликовано 7 Августа, 2009 в 12:51 Автор Жалоба Опубликовано 7 Августа, 2009 в 12:51 А где он его подцепил-то? Сняли б на вызове штаны-сразу бы все поняли...клещ сидел под коленкой.И никуда не выходил дядя,да. Н о собака есть дома.Клещевой сыпной тиф , он же- клещевой риккетсиоз) Цитата
Злобный Опубликовано 7 Августа, 2009 в 16:54 Жалоба Опубликовано 7 Августа, 2009 в 16:54 Клещевой сыпной тиф , он же- клещевой риккетсиоз) Кошерно. Спасибо за задачку. Цитата
Seldinger Опубликовано 7 Августа, 2009 в 22:06 Жалоба Опубликовано 7 Августа, 2009 в 22:06 При сифилисе сыпь папулезная,не крупная,при герпес-ну пузырьки же! Геморрагическую сыпь реаниматологи имеют обыкновение описывать как геморрагическую,все остальное от лукавого. У нас клещи до сентября народ жрать будут Цитата
чУмNick Опубликовано 7 Августа, 2009 в 22:15 Жалоба Опубликовано 7 Августа, 2009 в 22:15 При сифилисе сыпь папулезная...Как и положено кардиологу - ни крена не помню и не знаю про всякие эти прыщи высыпания... Но вот то, что при сифилисе (причём тильки во втором периоде) сыпь носит розеолёзный характер мне все-таки в голову (насильно! я сопротивлялся!) вбили... Папула (с язвой сверху) - это тв. шанкр при первичном люэсе! (дай Бог здоровья учителям!) Цитата
Seldinger Опубликовано 8 Августа, 2009 в 01:00 Жалоба Опубликовано 8 Августа, 2009 в 01:00 При сифилисе температуро тридцать девять,гы гы гы?) Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.