Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[Граф]

То есть сам спазм коронарных сосудов, катехоломины не вызывают?

 

Не вызывают. Именно на этом и основано применение адреналина при проведении сердечно-легочной реанимации.

[ФОРМАлин]

Если говорить о вазоспастической стенокардии, то спазм коронарных артерий под воздействием катехоламинов всё-же имеет место быть, но играет он существенно меньшую роль, чем под влиянием эндотелина.Взято вот отсюда

[alex2]

то спазм коронарных артерий под воздействием катехоламинов всё-же имеет место быть,

 

Всё же не имеет место быть, ибо коронарные и мозговые сосуды не имеют рецепторов к катехоламинам. Взято с учебника патологической физиологии.

[Фонендоскоп]

Всё же не имеет место быть, ибо коронарные и мозговые сосуды не имеют рецепторов к катехоламинам.

 

А как же вазоспастическая стенокардия?

 

 

Взято с учебника патологической физиологии.

 

[alex2]

А как же вазоспастическая стенокардия?

 

Значит там не катехоламины.

[Фонендоскоп]

А что?

[alex2]

а вот этого я незнаю, я эту идею не выдвигал.

[Граф]

В коронарных артериях присутствуют как альфа1, так и бета2 адренорецепторы. Но есть особенность, связанная с количеством и расположением этих типов рецепторов. Альфа1АР располагаются преимущественно в крупных сосудах эпикарда, их количество меньше, чем бета2АР, расположенных преимущественно в мелких субэндокардиальных сосудах. Именно поэтому адренергическая стимуляция (катехоламины) усиливает коронарный кровоток.

[ФОРМАлин]

а вот этого я незнаю, я эту идею не выдвигал.

Эндотелин(см. выше). Но адренорецепторы в коронарных артериях есть.

Спасибо Графу за уточняющий комментарий. Я этого не знал.

[alex2]

как приятно когда мои вопроосы оказываются полезными.

[CORTEX]

как приятно когда мои вопроосы оказываются полезными.

А еще приятнее, когда бесполезными.

А, alex2?

[alex2]

Для вас наверное , для других незнаю

[alex2]

Во всех ли больницах города Москвы есть реанимационные отделения? Например если везти по витальным показаниям в больницу и там нет реанимации, могут ли меня отправить в другую больницу?

[docent]

1. Во всех ли больницах города Москвы есть реанимационные отделения?

2. Например если везти по витальным показаниям в больницу и там нет реанимации, могут ли меня отправить в другую больницу?

1. По идее во всех городских. Ну разве что в физиотерапевтической может не быть, в некоторых стационарах типа МСЧ№32.

2. Нет, не могут.

[alex2]

При каком ЧСС на фоне мерцательной аритмии может скрываться ОИМ?

[чУмNick]

При каком ЧСС на фоне мерцательной аритмии может скрываться ОИМ?

При любой ЧСС.

Не очень внятен вопрос, сама по себе ЧСС признаки ОИМ не маскирует.

[alex2]

Просто мне рассказывали как фельдшер вызвал на себя бригаду с мерцалкой(по моему с постоянной формой), где уредили ритм до 70 а там пополз инфаркт. Вот в связи с этим возник вопрос.

[MR112]

... если больной вызывает с болями в сердце и по приезду бригады самостоятельно купирует нитроглицерином, а данное состояние у больного впервые, ... вы же не будете оставлять такого боьного дома опираясь на то что боли уже прошли...?

Таких пациентов всегда надо отвозить в больничку, так же как к примеру первые судороги (неясной этиологии).

Скорая не лечит, скорая купирует и стабилизирует... и диагнозы скорой по существу так, пристрелочно-предварительные по большому счету, всерьез и на долго их брать не стоит тому подавнее.

[Граф]

Просто мне рассказывали как фельдшер вызвал на себя бригаду с мерцалкой(по моему с постоянной формой), где уредили ритм до 70 а там пополз инфаркт. Вот в связи с этим возник вопрос.

 

Если частота была достаточно высокой, могли не обратить внимание на инфарктные изменения.

[alex2]

Если я не ошибаюсь то по моему мы урежаем ЧСС при постоянной форме мерцалки, если оно превышает 140?

[Фонендоскоп]

А если ЧСС 180 - что, урежать не надо?

[Brounvald7099]

Здравствуйте, коллеги. Сегодня у меня закончился цикл ЛОР болезней и наш профессор рассказывал о том что у маленьких детей до 3 лет, которые в 70% случаев давятся арбузными семечками и они проникают в трахею и бронхи - нельзя пытаться удалить их на догоспитальном этапе - семечка попадет между связками -лярингоспазм - смерть - турма. Так вот это обстоятельство сильно пошатнуло мои представления о данной проблеме, вроде нас на всяких учебах по скорой учат бить по спине, детский Хаймлих и т.д. Что бы думаете по этому поводу?

[Sonnenlicht]

Когда моё чадо (2-х лет тогда не было) выдало мне в домашних условиях асфиксию (аспирация фольгинки с ларингоспазмом), ощущений при взгляде на своего быстро синеющего ребеныша было много - печатными буквами высказать сложно! Отчетливо помню практически физическое усилие для подавления в себе паники и применения проф. познаний...

Параллельно первоначальным действиям я даже вспомнил, где в доме лежит самое острое лезвие, прикинул каким "антисептиком" его быстро полить и что именно приспособить вместо эндотрахеальной трубки (отрезать кусок капельницы)... Вспоминая неизвестную мне анатомию конической связки и настраиваясь, что "резать" надо будет быстро, но аккуратно как только наступит гипоксическая утрата сознания...

Слава Господу, удалось обойтись повторными применениями приёма Геймлиха! (кстати, имя автора я уже потом выяснил!)

И вся эта пурга в голове всего лишь за секунды (ну м.б. за десятки секунд)!

 

Реальный пример, который запал в душу и вспомнился сразу...

Интересно, а какую альтернативу Ваш профессор предложил?

Смотреть, как детёныш уходит?

 

Другой разговор, если есть лишь предположение, что инородное тело имеет место быть, но оно не вызывает нарушений дыхания. Тогда, конечно, на нашем этапе не стоит соваться. Вот тогда пусть удаляют в специализированном отделении, если ещё подтвердится наличие этого инородного тела. Ну я вот так мыслю.

[Brounvald7099]

Разумеется не имеются ввиду фатальные нарушения дыхания. Арбузная семечка при вдохе падает на карину, при выдохе поднимается до гортани. Альтернатива - бежать сломя голову к ближайшему бронхоскопу

[Фонендоскоп]

А вы уверены что она на карину попадёт, а не сразу в правый бронх завалится?